Риносинусит – захворювання, що характеризується запаленням слизової носа і навколоносових пазух. Частіше патологія розвивається у людей у віці від 45 до 70 років, але не виключено прогресування риносинуситу-у дітей. Варто відзначити, що серед представниць прекрасної статі захворюваність в кілька разів вище, ніж серед чоловіків.
У разі прогресування запального процесу, слизова оболонка набрякає і потовщується. Як наслідок, сполучення між даними анатомічними елементами перекриваються, і формується специфічна закрита порожнина, в якій поступово накопичується слиз або гнійний ексудат. Так і виникає риносинусит. Тривалість гострої форми захворювання – близько одного місяця, хронічної форми – близько 12 тижнів.
Етіологія
У більшості клінічних ситуацій риносинуситу передувала гостра респіраторна інфекція (грип, аденовірус або парагрип), яка не була повноцінно пролікована. Як наслідок, це призвело до порушення мукоциліарного кліренсу та роботи війок, що виводять продуковану слиз за межі носа. Секрет застоюється, і в ньому починають активно розмножуватися патогенні мікроорганізми. Це основна причина прогресування захворювання.
Збудники риносинуситу:
- бактеріальні агенти, такі як синьогнійна паличка, стрептокок, стафілокок та інше;
- грибки з роду кандида або аспергилла;
- цвілеві грибки.
Причини розвитку хвороби:
- бронхіальна астма;
- зниження реактивності організму;
- вірусні інфекції;
- грибкові патології;
- патології бактеріальної природи;
- тривале споживання деяких груп фармацевтичних препаратів;
- обтяжена спадковість;
- механічні травми носа різного ступеня тяжкості;
- поліпоз носа у дорослих.
Різновиди
Види риносинуситу
Клініцисти використовують класифікацію, що базується на етіології, перебігу, тяжкості перебігу, локалізації запалення.
По етіології:
- змішаний;
- вірусний;
- бактеріальний;
- грибковий.
По локалізації запалення:
- односторонній;
- двосторонній.
За течією:
- гострий;
- хронічний;
- рецидивуючий.
По тяжкості перебігу патології:
- легка форма;
- середньотяжка;
- важка.
Симптоматика
Незалежно від форми риносинуситу, клініцисти виділяють загальні симптоми, які вказують на прогресування хвороби у дорослого або дитини. До таких відносять:
- головний біль різного ступеня інтенсивності;
- набряк слизової;
- закладеність вух;
- біль у місці локалізації уражених навколоносових пазух;
- нездужання;
- слабкість;
- з порожнини носа виділяється секрет різного характеру (слиз, гній);
- слиз може стікати по носоглотці.
Гостра форма
Гострий риносинусит характеризується вираженою клінічною картиною. Через кілька днів від початку прогресування недуги у людини відзначається набрякання обличчя з боку ураження, нападоподібний біль у голові, зниження працездатності. Якщо симптоми даної форми не стихають протягом 7 днів, то це свідчить про приєднання бактеріальної інфекції. В такому випадку необхідно якомога швидше доставити пацієнта в стаціонар і провести антибактеріальну терапію.
Симптоми гострого риносинуситу:
- виражений інтоксикаційний синдром;
- слабкість у всьому тілі;
- зниження нюху аж до повної його відсутності;
- гіпертермія;
- головний біль різного ступеня інтенсивності. Нападоподібний Характер;
- гугнявість;
- слиз стікає по задній поверхні глотки.
Типові симптоми риносинуситу (в залежності від уражених пазух):
- гострий гайморит характеризується сильним болем і тягарем з боку ураженої пазухи. Больовий синдром має тенденцію до посилення під час здійснення повороту або нахилу голови;
- при гострому фронтиті відзначається поява хворобливих відчуттів в лобовій області;
- при этмоидите першим симптомом є поява гугнявості;
- при сфеноидите у людини виникає сильний головний біль.
Ступені гострого риносинуситу:
- легка. У цьому випадку симптоматика виражена не яскраво. Відзначається гіпертермія до 37,5–38 градусів. Якщо в даний момент провести рентгенологічне дослідження, то на знімку буде видно, що в пазухах немає патологічного ексудату (слизового або гнійного);
- середня. Температура підвищується до 38,5 градусів. При проведенні пальпації уражених пазух відзначається виникнення больового синдрому. Біль може іррадіювати у вуха або зуби. Також у пацієнта з’являється головний біль;
- важка. Виражена гіпертермія. При пальпації уражених пазух проявляється сильна біль. Візуально відзначається набряк в області щік.
Хронічна форма
Основні причини:
- неповноцінно пролікований риносинусит в гострій формі;
- зловживання алкогольними напоями;
- куріння;
- алергія;
- наявність недуг стоматологічної сфери.
Основні симптоми патології:
- головний біль;
- зниження нюху;
- з носа виділяється гнійний ексудат;
- закладеність носа;
- підвищена сльозотеча;
- гугнявість;
- гіпертермія;
- тяжкість особи з боку локалізації запалення.
Читати докладніше: симптоми і лікування хронічного риносинуситу.
Поліпозний риносинусит
Освіта поліпів при риносинусит
Прогресування полипозного риносинуситу частіше зустрічається у людей, реактивність організму яких значно знижена. Також варто відзначити той факт, що в ході проведення різних досліджень, вченими було встановлено, що ризик розвитку патології вище у пацієнтів, у яких знижена концентрація імуноглобуліну G.
Механізм розвитку полипозного риносинуситу наступний:
- під впливом вірусних агентів, алергенів і агресивних хім. речовин слизова оболонка набрякає;
- поступово епітеліальні тканини товщають, і на них формуються специфічні вирости – поліпи.
У цьому випадку лікування тільки одне – операція. Але варто відразу відзначити, що найчастіше хірургічне втручання викликає загострення недуги, і може спровокувати напади задухи. Але все ж провести його необхідно, щоб полегшити пацієнту носове дихання.
Гнійний риносинусит
Причина розвитку гнійного риносинуситу у дорослих та дітей – патогенна активність бактеріальних агентів в епітелії носа і пазух. Зазвичай до такого призводить травматизація носа. Єдино правильний метод лікування – антибактеріальна терапія. Для того щоб точно підтвердити діагноз, слід провести посів вмісту пазух на поживні середовища, щоб виявити дійсного збудника недуги (стафілококи, стрептококи та інше). Клініка при цьому різновиді захворювання виражена дуже яскраво. Проявляються такі симптоми:
- гіпертермія до високих цифр;
- виражений інтоксикаційний синдром;
- сильний зубний біль;
- зниження апетиту;
- порушення сну;
- припухлість і болючість з боку локалізації запалення;
- виділення гнійного ексудату;
- біль у навколосуглобових зчленуваннях.
Ця форма патології найбільш небезпечна, адже часто ускладнюється менінгітом, абсцесами. Лікування недуги проводиться виключно в стаціонарних умовах, щоб лікарі могли постійно моніторити стан пацієнта і не допустити прогресування небезпечних ускладнень. Терапія включає в себе антибактеріальні препарати, імуномодулятори, муколітики, антигістамінні лікарські засоби.
Алергічна форма
Патологія прогресує після впливу на організм людини різних алергенів. Симптоми недуги наступні:
- почервоніння очей;
- прояв на шкірному покриві елементів висипу;
- з носа виділяється прозора слиз.
Симптоми алергічного риносинуситу
Катаральна форма
Катаральний риносинусит – недуга, характерною рисою якого є запалення епітеліальних тканин носа і пазух без виділення секрету. Можна сказати, що це вірусний нежить, так як він виникає на тлі ГРВІ.
Симптоматика:
- інтоксикаційний синдром;
- порушення сну;
- втрата нюху;
- підвищена сльозотеча;
- пацієнт відзначає, що в носовій порожнині з’явилося відчуття печіння та сухості;
- навколоносових синусів набрякають;
- гіпертермія.
Катаральний риносинусит є дуже небезпечною формою, так як без своєчасного й адекватного лікування він може ускладнитися патологіями верхніх дихальних щляхів, менінгіт або абсцесом мозку.
Вазомоторний риносинусит
Вазомоторний риносинусит починає прогресувати на тлі простуди. Поразка може бути як односторонній, так і двосторонній. У дорослих і дітей проявляються такі симптоми:
- нежить з рідким ексудатом. По мірі прогресування вазомоторного риносинуситу ексудат змінює свій характер – він стає зеленого кольору;
- гіпертермія до високих цифр;
- інтоксикаційний синдром;
- порушення сну;
- слабкість.
Даний процес не можна запускати, так як без адекватного лікування він може хронизироваться. Лікування слід починати відразу ж, як проявилися перші ознаки такого риносинуситу-у дітей і дорослих, щоб у подальшому не проводити кілька разів пункцію пазух.
Діагностика
Діагностикою та лікуванням хвороб займається оториноларинголог. Стандартний план діагностичних заходів включає в себе:
- опитування пацієнта і оцінку симптомів;
- пальпацію щік і лоба (для виявлення болючості);
- риноскопию;
- отоскопію;
- фарингоскопию;
- мікробіологічне дослідження виділяється з носа ексудату;
- рентгенографія;
- КТ;
- МРТ.
Лікувальні заходи
Лікування здійснюється в стаціонарних умовах і під контролем лікаря. Самолікування неприпустимо, так як можна спровокувати розвиток небезпечних ускладнень. Лікарі вдаються як до консервативних, так і оперативних методик лікування. Вибір методики залежить від тяжкості перебігу патології та особливостей організму пацієнта.
Медикаментозна терапія:
- антибіотики;
- спреї з антибактеріальними компонентами;
- антигістамінні препарати;
- кортикостероїди;
- краплі в ніс з судинозвужувальними і протинабряковими компонентами;
- імуномодулятори;
- муколітики;
- жарознижуючі;
- знеболюючі препарати.
Хірургічні методи лікування:
- пункція уражених навколоносових пазух;
- видалення вмісту пазух за допомогою ЯМИК-катетера.
