Гігрома стопи – округле утворення, яке заповнене прозорим, або ж з жовтуватим відтінком, желеподібний секретом. Його консистенція в’язка. Зверху ж гігро покриває щільна сполучнотканинна капсула. Це патологічний освіта тісно пов’язане з оболонками сухожилля або ж з самої капсулою суглоба, тому і локалізується воно тільки біля суглобів.
Гігрома гомілковостопного суглоба або стопи по своїй поширеності знаходиться на 2 місці після гігроми кисті. Особливо небезпечна частина освіти – це його капсула. Під впливом ще не до кінця вивчених несприятливих факторів, ділянка сполучно тканини, який формує оболонку суглобів і сухожиль, починає перероджуватися. Внаслідок дегенеративно-дистрофічних змін формується патологічний випинання, з якого надалі починає рости капсула гігроми.
У капсулі гігроми розташовуються два види клітин:
- веретеноподібні. Вони «відповідають» за утворення самої капсули;
- сферичні – продукують ексудат.
З приводу природи патології постійно точаться суперечки серед вчених. Але більш вірогідною називають метапластическую природу гігроми. Це пояснюється тим, що освіта має властивість повторюватися, якщо під час лікування повністю не видалити патологічні тканини. Тому стає зрозумілим, що повністю вилікувати кісту сухожилля за допомогою консервативного лікування та різноманітних народних засобів не є можливим.
Етіологія
Ще точно не встановлені етіологічні фактори, які безпосередньо провокують прогресування гігроми стопи. Але вже встановлені деякі фактори ризику, з-за яких може початися формування даного патологічного утворення. Більш часто кіста сухожилля утворюється в людей:
- у яких в анамнезі є різні запальні недуги сухожиль і суглобів;
- мають генетичну схильність до утворення гігроми гомілковостопного суглоба або стопи;
- які щодня сильно навантажують стопу. До даної групи людей відносять вантажників, спортсменів, а також тих, хто, в силу своєї професійної діяльності, змушений тривалий час перебувати «на ногах»;
- мають травми гомілковостопного суглоба і стопи;
- носять незручну або не підходить за розміром взуття. Варто зазначити, що у жінок освіта гігроми стопи може бути пов’язано з постійним носінням взуття на високому каблуці.
Симптоми
Захворювання може деякий час себе не проявляти. Але по мірі накопичення ексудату в капсулі гігроми, вона буде збільшуватися в розмірах. Як правило, перше, що помічає хворий – це освіта в області стопи невеликого горбка (кісти). Частіше гігрома стопи є одиничним освітою. Але в медицині відомі випадки, коли в даній галузі виникало відразу декілька кіст.
Для гігроми стопи характерні наступні ознаки:
- освіта має чіткі контури, при обмацуванні відзначається м’яка структура. У деяких випадках сухожильна кіста може бути щільною або навіть твердої;
- розміри гігроми, як правило, невеликі. В діаметрі вона може бути від декількох міліметрів до 7 см (максимум);
- якщо її ретельно промацати, то можна відзначити, що вона практично нерухома. Це обумовлено тим, що за своєю природою вона щільно з’єднана з суглобовою капсулою або оболонкою сухожиль;
- шкірний покрив над кістою не змінений в кольорі і не болючий;
- якщо не чинити на освіту фізичного тиску, то воно зовсім не заподіює пацієнту дискомфорт. Але якщо на кісту натиснути, то виникає тупий біль;
- у разі локалізації гігроми недалеко від нервів, больові відчуття можуть приймати постійний характер;
- при здавленні судин, «живлять» стопу, зазначається її похолодання, а також вона змінюється в кольорі (блідне).
Гігрома стопи
Діагностика
Діагностика не доставляє особливих труднощів, так як ця недуга має свої характерні ознаки. Але в певних клінічних ситуаціях лікарі вдаються до диференціальної діагностики. Як правило, диференціюють гігро зі злоякісними і доброякісними пухлинами.
У стандартну діагностичну програму входить:
- МРТ;
- УЗД;
- рентгенографія;
- КТ;
- пункція кісти.
Лікування
Консервативні методи:
- блокада;
- пункція;
- фізіотерапія;
- розчавлювання;
- склеротерапія.
Хірургічні методи:
- випалювання лазером;
- висічення;
- ендоскопічне видалення.
Найбільш поширеною методикою лікування кісти є пункція. Суть процедури полягає в тому, що під місцевою анестезією, за допомогою шприца з товстою голкою, хірург видаляє ексудат з капсули. Після, очищену порожнину промивають антисептичними розчинами або антибіотиками (у разі, якщо эвакуируемое вміст було гнійного характеру). Зараз дану методику лікування трохи вдосконалили. Після видалення кісти ексудату, в порожнину вводять спеціальні склерозирующие речовини, що склеюють стінки капсули.
Метод роздавлювання вже давно не застосовується, так як він не тільки дуже болючий, але й небезпечний для здоров’я людини. Також він не є ефективним. Раніше його часто використовували. При роздавлюванні ексудат виходить в навколишні тканини. Якщо ж він був інфікованим, то в результаті такої процедури інфекція може легко «атакувати» здорові тканини і призвести до розвитку флегмони.
Фізіотерапія застосовується найчастіше в післяопераційному періоді, але її деякі лікарі використовують в якості основної терапії. Зазвичай призначаються процедури:
- лазерне лікування;
- УВ-терапія;
- магнітотерапія;
- електрофорез.
Хірургічне лікування
Операція є на сьогоднішній день найбільш радикальним методом лікування гігроми стопи. Оперативне втручання проводиться під місцевою анестезією або під загальним наркозом. Спочатку хірург проводить розріз над кістою, відокремлює гігро від оточуючих її тканин і повністю видаляє. На рану накладають шви, а на саму ногу иммобилизирующую пов’язку. Її слід носити 7 днів. Шви видаляють на 7-10 день.
Народна медицина
Важливо пам’ятати, що лікування гігроми повинно бути тільки комплексним. Застосовувати народні засоби необхідно тільки в тандемі з консервативними методиками лікування. Тільки в такому разі можна досягти позитивних результатів. Варто відзначити і те, що самостійно призначати собі різні народні процедури та ліки не можна. Всі їх слід попередньо узгодити з лікуючим лікарем.
- свіжа полин. Траву розтирають і кладуть на уражену ділянку, зверху закріплюючи пов’язкою;
- мед і лист капусти. Роблять компрес. Лист змащують медом і фіксують пов’язкою до ураженої області. Це народний засіб можна використовувати для лікування не тільки дорослих, але і дітей;
- морська сіль і червона глина. Роблять компреси. Це народний засіб багато вважають найбільш ефективним;
- компреси з яловичої жовчю.
Зазначені народні засоби застосовують в тому випадку, якщо гігрома має невеликі розміри і не доставляє людині особливого дискомфорту. Якщо ж освіта велике (до 7 см в діаметрі), то в такому випадку вдаються до хірургічної методики.
