Гонорея у чоловіків (син. гонококкова інфекція, перелой, трипер) — інфекційно-запальний процес, що вражає органи сечостатевої системи. Відбувається нагноєння слизової оболонки, викликаючи характерну симптоматику. Самолікування в даному випадку неможливо, оскільки може призвести до тяжких наслідків, зокрема безпліддя.
Провокатор гонореї у представників чоловічої статі — гонокок, який передається переважно статевим шляхом. Однак є кілька механізмів інфікування.
Симптоми гонореї у чоловіків специфічні, найбільш характерні білі виділення з уретри. Клінічна картина включає часті позиви до спорожнення сечового міхура, що викликають біль, біль і дискомфорт.
Основу діагностування складають результати лабораторних досліджень. Діагностика обов’язково має включати фізикальний огляд чоловічих статевих органів і кілька інструментальних процедур.
Лікування патології здійснюється за допомогою консервативних методик — пацієнту призначають лікарські препарати для перорального прийому. Важливо пам’ятати, що терапію повинні пройти обидва сексуальних партнера.
Етіологія
Збудником гонореї у чоловіків виступає специфічний мікроорганізм — гонокок. Найбільш часто бактерія живе і розмножується на оболонці органів сечовидільної системи, але може бути виявлена в секреті простати, сім’яних пухирцях, ротової порожнини, на слизової очей і прямої кишки. Бактерія може проникати в кров, де швидко гине, але встигає завдати шкоди судинам. Через скільки днів проявляється гонорея, однозначно сказати не можна.
Патологічний мікроорганізм відрізняється нестійкістю до умов зовнішнього середовища, через що поза людським організмом швидко гине.
Провокатор гонореї має такі особливості:
- протягом доби виживає на вологих рушниках або губках, однак такий механізм зараження реалізується вкрай рідко;
- нагрівання від 41 до 50 градусів через 6 годин призводить до загибелі гонококів. Примітно, що у хворої людини може бути лихоманка, при якій температурні показники зростають до 41 градуса, але це лише трохи послаблює збудника;
- оптимальна температура для розмноження — 37 градусів.
Джерело і переносник хвороби — хвора людина. Інфікування може відбутися кількома способами:
- Статевим. 99 % з усіх випадків зараження гонококами. Характер сексуального контакту не має значення: хвороботворний агент проникає в організм здорової людини як при вагінальному, так і при ректальному або оральному сексі. Чоловіки заражаються від хворої жінки приблизно в 40 % випадків, що пояснюється особливостями будови сечостатевої системи. Ймовірність інфікування вище, якщо у партнерки менструація, а статевий контакт довгий і має бурхливе завершення.
- Побутовим. Інфікування відбувається при контакті з предметами особистої гігієни, наприклад, банними приладдям або постільною білизною.
- Вертикальним. Гонокок передається від матері до дитини під час пологів, в результаті чого у немовлят може бути діагностована вроджена гонорея.
Фактори ризику, що підвищують шанси прояву симптоматики:
- безладне статеве життя;
- гомосексуалізм;
- недотримання правил особистої гігієни;
- небажання користуватися презервативами;
- використання чужих засобів інтимної гігієни;
- відвідування громадських санвузлів і ванн;
- неспроможність імунної системи.
Гонорея у представників чоловічої статі досить рідко протікає в ізольованій формі, чого може поєднуватися з такими інфекціями:
- хламідіоз;
- сифіліс;
- трихомоноз;
- мікоплазмоз;
- уреаплазмоз;
- вірусні захворювання.
Найбільш часто гонорея діагностується в осіб від 20 до 30 років.
Класифікація
Спираючись на давність прояви характерних клінічних ознак, прийнято виділяти такі типи захворювання:
- Свіжа гонорея — інфікування відбулося менше 2 місяців тому. У таких ситуаціях важливо знати, скільки проявляються перші ознаки гонореї у чоловіків: симптоми зазвичай виникають приблизно на 3 добу після зараження.
- Хронічна гонорея у чоловіків — інфікування було здійснено більше 2 місяців тому. На загострення хвороби можуть вплинути на сексуальне збудження, розпивання спиртних напоїв, нераціональне харчування і статевий контакт.
В залежності від варіанту перебігу гонорея буває:
- гострою — симптоми виникають різко і несподівано;
- підгострій — відзначається поступове розвиток симптоматики;
- торпідної або уповільненою — клінічні ознаки слабо виражені або відсутні;
- латентною або безсимптомне носійство гонокока — наявність в організмі збудника встановлюється тільки за допомогою лабораторних досліджень.
По локалізації інфекційно-запального процесу розрізняють:
- гонорею органів сечостатевої системи;
- поразка головки статевого члена і внутрішнього листка крайньої плоті;
- гонорею придатків яєчка і передміхурової залози;
- гонококовий перигепатит;
- гонорею змінних бульбашок;
- гонококовий фарингіт і менінгіт;
- гонококовий кон’юнктивіт і сепсис;
- гонококовий проктит та ендокардит;
- гонококовий артрит і перитоніт.
Виділяють ускладнений та неускладнений протягом гонококової інфекції.
Симптоматика
Інкубаційний період гонореї у чоловіків варіюється від 1 доби до 3 тижнів, але найбільш часто становить 3-5 днів. При прихованому перебігу клінічні ознаки можуть повністю бути відсутнім, чому патологія нерідко стає діагностичним відкриттям. Виявлення гонокока в організмі відбувається під час профілактичного медичного огляду або у процесі діагностування абсолютно іншої проблеми.
Серед класичних симптомів гонореї у чоловіків слід відзначити:
- білясті або гнійні виділення з сечовипускального каналу;
- часті позиви до спорожнення сечового міхура;
- набряклість мошонки;
- різі і болі, що з’являються при сечовипусканні;
- поширення больових відчуттів на всю пахову зону;
- виникнення ерозій на голівці статевого члена;
- фімоз, рідше парафімоз;
- поява домішки крові в урині або спермі;
- роздратування і сухість крайньої плоті;
- підвищена чутливість при статевому контакті;
- збільшення обсягу регіонарних лімфатичних вузлів;
- періодичні помилкові позиви до сечовипускання;
- затримка урини;
- болі в процесі дефекації;
- слабка ерекція;
- зниження оргазму;
- часті полюції;
- передчасна еякуляція;
- підвищення температурних показників;
- загальне погіршення самопочуття.
Основні симптоми гонореї у чоловіків
Ці ознаки спостерігаються при локалізації інфекції в органах сечостатевої системи. Необхідно зазначити, як проявляється гонорея у чоловіків при поширенні запального процесу на інші області:
- біль під правими ребрами;
- напади нудоти та блювоти;
- першіння в горлі;
- набряклість і почервоніння повік;
- світлобоязнь;
- підвищена сльозоточивість;
- біль і свербіж у ділянці анального отвору;
- слизово-гнійні або кров’янисті виділення з ануса;
- гнійничкові висипання на верхніх та нижніх кінцівках;
- сильні больові відчуття в ураженому суглобі;
- набряклість і почервоніння шкіри над хворим суглобом.
Хронічна гонорея відрізняється затяжним перебігом з періодами загострення симптоматики. Серед проявів варто виділити спайкові процеси в малому тазі і зниження статевого потягу до протилежної статі.
Діагностика
Поставити правильний діагноз може тільки венеролог на підставі результатів, отриманих в ході лабораторних досліджень. До діагностиці слід підходити комплексно, тому хворому можуть виписати направлення на інструментальні процедури.
Клініцисту потрібно:
- ознайомитися з історій хвороби;
- зібрати і вивчити анамнез життя — для визначення механізму зараження;
- оглянути і ретельно пальпувати зовнішні чоловічі статеві органи;
- провести пальцеве ректальне обстеження;
- детально опитати хворого — уточнити, коли спостерігалося прояв перших ознак гонореї у чоловіків, і встановити ступінь їх вираженості.
Основні лабораторні дослідження, що допомагають виявити збудника і підібрати ліки від гонореї:
- загальноклінічні аналізи крові і сечі;
- біохімія крові;
- спермограма;
- ПЛР-тести;
- серологічні проби;
- бактеріальний посів і мікроскопічне вивчення матеріалу — мазок на гонорею у чоловіків беруть з уретри і ротової порожнини.
Завдяки результатам такого діагностичного курсу складається індивідуальна схема терапії гонореї.
У деяких випадках додатково показані такі інструментальні процедури:
- ультрасонографія органів малого тазу;
- рентгеноскопія;
- уретроскопія.
Уретроскопія у чоловіків
Диференціювати гонококову інфекцію у чоловіків необхідно від наступних захворювань:
- сифіліс;
- кандидоз;
- хламідіоз;
- трихомоніаз.
Лікування
Позбутися від гонореї можна консервативними терапевтичними методами, серед яких прийом медикаментів і фізіотерапевтичні процедури.
Найбільш часто пацієнтам призначають такі таблетки від гонореї:
- антибіотики — приймають курсами під суворим контролем лікаря;
- пробіотики і пребіотики — необхідні для відновлення мікрофлори;
- гепатопротектори;
- нестероїдні протизапальні речовини;
- імуномодулятори;
- вітамінні комплекси.
Найбільш часто виписують такі препарати від гонореї для чоловіків:
- медикаменти пеніцилінової групи;
- «Экмоновоциллин»;
- «Цефтазидим»;
- «Феноксиметилпеніцилін»;
- «Стрептоміцин»;
- «Біцилін»;
- «Канаміцин»;
- «Офлоксацин»;
- «Норсульфазол»;
- «Цефтріаксон».
Перелік того, як лікується гонорея у чоловіків за допомогою фізіотерапії, включає в себе такі процедури:
- електрофорез;
- УФО і УВЧ;
- магнітотерапія;
- лазеротерапія;
- аутогемотерапія.
Дуже важливо, щоб відповідний курс лікування пройшли обидва сексуальних партнера.
Варто зазначити, що лікування гонореї у чоловіків в домашніх умовах шляхом застосування народних засобів проводити недоцільно, оскільки це може викликати негативні наслідки.
Можливі ускладнення
Наслідки гонореї у чоловіків:
- баланіт і баланопостит;
- чоловіче безпліддя;
- епідидиміт і орхоэпидидимит;
- простатит;
- пельвіоперитоніт;
- цистит.
Негативні наслідки розвиваються на тлі неповноцінною або самостійної терапії гострої форми інфекції і якщо лікування хронічної гонореї у чоловіків повністю відсутня.
Профілактика і прогноз
Щоб не виникло проблем з зараженням і лікуванням трипера, необхідно дотримувати наступні загальні профілактичні рекомендації:
- повне виключення випадкових статевих зв’язків;
- використання контрацептивів під час заняття сексом;
- дотримання правил інтимної гігієни;
- раннє виявлення і ліквідація ЗПСШ;
- зміцнення імунної системи — слід постійно приймати відповідні препарати;
- регулярне, не рідше 2 разів на рік, відвідування уролога.
Рано зазначені симптоми і лікування, грамотно вибране лікарем, — основні фактори, які диктують прогноз гонококової інфекції. Ігнорування клінічних ознак і відмова від кваліфікованої допомоги неминуче призводить до ускладнень.
Незважаючи на це, результат часто сприятливий. Варто відзначити, що після перенесеної один раз гонореї імунітет не формується, а ймовірність повторного зараження висока.
