Дістопія нирки: симптоми і лікування

188

Дістопія нирки – захворювання вродженого характеру, яке характеризується порушенням топографії органу. Може бути одно — або двостороннього характеру. Клініцисти відзначають, що така вроджена патологія зустрічається досить рідко – в одного з 800-1000 дітей. Лікування може бути як консервативним, так і радикальних, застосовується тільки при розвитку супутніх ускладнень.

При дистопії нирок може спостерігатися порушення функціонування шлунково-кишкового тракту, розлади дизурического характеру захворювання і самого органу. Згідно Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду патологія відноситься до інших хвороб нирки та сечоводу. Код за МКХ-10 N25–29.

Етіологія

Це захворювання у дитини може бути обумовлено наступним патологічним процесом у процесі ембріогенезу може відбуватися затримка ротації нирки з тазової області в поперекову, що і призводить до розвитку цього вродженого захворювання.

Окремо слід виділити супутні недуги:

  • порушення функціонування ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
  • сечокам’яна хвороба;
  • пієлонефрит;
  • гідронефроз;
  • дизуричні розлади.

Причини розвитку патологічного процесу на етапі розвитку плоду, на даний момент точно не встановлені, проте слід виділити такі можливі провокуючі фактори:

  • наявність подібного захворювання в анамнезі батьків;
  • зловживання алкоголем і куріння під час виношування дитини;
  • наявність серйозних генетичних захворювань у батьків або одного з них;
  • якщо мати під час виношування дитини перехворіла важким інфекційним захворюванням;
  • стреси, депресії, напружена психоемоційна обстановка в оточенні матері, часті нервові переживання.

При наявності такої патології у дитини, слід звертатися до лікаря за консультацією, а не ігнорувати проблему.

Класифікація

Дістопія нирки: симптоми і лікування
Основні види ниркової дистопії

Патологічно неправильне розташування органу може бути:

  • одностороннім;
  • двостороннім;
  • гомолатеральным — зміщення органу на протилежну сторону;
  • перехресна дістопія нирки – зміщення однієї або двох нирок на протилежну сторону. У цьому випадку може зустрічатися і злиття двох нирок, однак це зустрічається вкрай рідко.

За характером локалізації розрізняють:

  • поперекова дістопія правої або лівої нирки, рідше обох відразу органів;
  • тазова дістопія нирки;
  • торакальна або субдиафграмальная;
  • клубова дістопія нирки.

Найчастіше спостерігається дістопія правої нирки. Найбільш рідко діагностується двостороння форма даної природженої патології.

Симптоматика

Загальна клінічна картина в цьому випадку може характеризуватися наступним чином:

  • відчуття тяжкості та дискомфорту з лівої або правої сторони, в залежності від локалізації патології;
  • біль в області попереку;
  • порушення процесу сечовипускання.

Слід зазначити і те, що симптоматика буде доповнюватися специфічними ознаками, в залежності від локалізації захворювання.

При торакальної формі дистопії нирок може бути наступна клінічна картина:

  • відчуття комку в горлі;
  • утруднення при ковтанні їжі;
  • біль в загрудинної області;
  • задишка;
  • загальне погіршення самопочуття.

З-за того, що при такій формі захворювання у хворих присутнє відчуття стороннього тіла в горлі, в першу чергу можуть виникати підозри на наявність новоутворення, тому слід звертатися до лікаря, а не проводити самолікування сумнівними методами.

Поперекова дістопія правої нирки може характеризуватися наступною клінічною картиною:

  • біль у животі, без видимої на те причини буде віддавати в поперековий відділ;
  • нудота, часто з блювотою, яка не приносить полегшення;
  • порушення частотності і консистенції стільця.

Тазова дістопія правої нирки, крім ознак загальної клінічної картини, буде супроводжуватися наступною симптоматикою:

  • сильний біль в області прямої кишки і придатків у жінок;
  • порушення менструального циклу;
  • часті позиви до сечовипускання, нетримання сечі;
  • біль і печіння внизу живота після сечовипускання, яке не завжди приносить полегшення;
  • при компресії прямої кишки можуть бути запори;
  • яскраво виражені больові відчуття за 12-14 годин до початку місячних або в перші дні циклу;
  • нудота, слабкість;
  • дратівливість, порушення циклу сну;
  • головний біль;
  • у більш складних випадках підвищена температура.

При клубової дистопії нирок може бути наступна клінічна картина:

  • біль в підвздошній області і внизу живота, які будуть загострюватися у жінок в період менструації;
  • утруднений відтік сечі;
  • нудота;
  • слабкість, сонливість;
  • підвищений метеоризм;
  • часті запори.

У цьому випадку, визначити захворювання тільки по одній клінічній картині досить складно, тому при наявності вищеописаних клінічних проявів слід негайно звертатися до лікаря, а не займатися самолікуванням.

Діагностика

Якщо має місце поперекова або клубова дістопія нирки, то її лікар може виявити при пальпації через черевну стінку. Тазова форма патології може діагностуватися під час бімануального обстеження у гінеколога або ректального обстеження у проктолога.

Слід зазначити, що тільки первинного огляду буде недостатньо, тому лікар може призначати такі діагностичні методи дослідження:

  • оглядова рентгенографія грудної клітки, при підозрі на торакальную форму дистопії;
  • УЗД органів;
  • МСКТ нирок;
  • ангіографія нирок;
  • МРТ та МСКТ;
  • екскреторна та ретроградна урографія органів;
  • радіоізотопна ренографія.

Дістопія нирки: симптоми і лікування
Екскреторна урограмма дистопії лівої нирки

При підозрі на онкологічний процес можуть проводити аналіз крові на онкомаркери, також обов’язковий загальний клінічний аналіз сечі.

Так як клінічна картина дещо схожа з іншими патологіями нирок, то може знадобитися проведення диференціальної діагностики, для того щоб підтвердити або виключити наявність таких захворювань:

  • пухлина нирки;
  • пухлини придатків;
  • наявність новоутворення в кишечнику;
  • нефроптоз.

На підставі отриманих результатів дослідження лікар може поставити точний діагноз і визначити найбільш ефективне лікування.

Лікування

Метод лікування буде залежати від локалізації патології і ступеня тяжкості супутніх захворювань. Консервативне лікування застосовується в тому випадку, якщо немає суттєвих ускладнень у вигляді утворення каменів у нирках, калькулеза і загибелі органу.

Медикаментозне лікування може включати в себе прийом таких препаратів:

  • антибактеріальних;
  • засоби для поліпшення ниркового кровотоку;
  • сульфаніламіди;
  • нітрофурани.

Також можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури і курс ЛФК. Всі вправи лікувальної фізкультури підбираються індивідуально, і виконуються під строгим контролем медичного спеціаліста.

Хірургічне втручання показане у таких випадках:

  • при наявності супутніх захворювань нирок, при яких консервативне лікування недоцільно;
  • якщо утворилися камені в нирках;
  • при загибелі аномально розташованого органу.

В останньому випадку здійснюється нефректомія.

Дістопія нирки: симптоми і лікування
Нефректомія

Слід зазначити, що операція, в цьому випадку, являє особливу складність через наявність розсипного типу кровопостачання і великої кількості дрібних судин.

Незалежно від того, який метод лікування буде основним, хворим призначають дієтичне харчування по Певзнеру №7. Такий дієтичний стіл передбачає виключення з раціону наступного:

  • копченості, маринади, консерви;
  • ковбасні вироби;
  • маргарин;
  • кондитерські вироби;
  • бобові, гриби, шпинат, цибуля, часник, редька;
  • жирні сорти риби і м’яса;
  • кисломолочні продукти з високою жирністю;
  • соуси;
  • міцний чай і кава, солодкі газовані напої, алкоголь;
  • свіжий хліб і випічка.

Хворому можна вживати:

  • нежирні сорти риби і м’яса, блюда на їх основі;
  • розведені водою овочеві і фруктові соки;
  • термічно оброблені овочі та фрукти;
  • мед і варення в невеликих кількостях;
  • молочні продукти з невисоким відсотком жирності;
  • курячі яйця, але не більше двох штук в день;
  • неміцний чай, кава з молоком, але не більше однієї чашки в день;
  • білий вчорашній хліб, макаронні вироби з твердих сортів.

Страви повинні подаватися в теплому вигляді, оптимальний режим приготування – відвареної, запечений, тушкований, приготований на пару. Порції повинні бути невеликими, але харчування має бути частим.

Слід зазначити, що в більшості випадків хворому слід дотримуватися харчування за такого дієтичного столу постійно, щоб виключити розвиток серйозних ускладнень.

Прогноз

Люди з такою вродженою патологією повинні постійно спостерігатися у уролога. Подальші прогнози будуть повністю залежати від супутніх захворювань. У деяких випадках при тазовій формі дистопії нирок можуть виникати протипоказання до вагітності.

Профілактика

В цьому випадку проводити профілактику не представляється можливим, так як це вроджена аномалія.