Транзиторна ішемічна атака (ТІА) — недостатність мозкового кровообігу внаслідок судинних порушень, серцевих хвороб і зниження артеріального тиску. Частіше зустрічається у осіб, що страждають остеохондрозом шийного відділу хребта, кардіальної і судинною патологією. Особливість транзиторні виникла ішемічної атаки — це повне відновлення всіх випали функцій протягом 24 годин.
- Схема клінічного обстеження
- Диференціальна діагностика
Значення ТІА в тому, що вона є передвісником інфаркту міокарда та інсульту головного мозку. Стан вимагає швидкої діагностики і лікування для зниження ризику цих важких ускладнень.
Виникнення мозкової транзиторні поточної ішемічної атаки сприяють наступні фактори:
- деструктивні зміни хребта;
- розширення камер серця;
- підвищене згортання крові;
- висока активність судинозвужувальних речовин (простагландинів, простацикліну, тромбоксану);
- зміна судинної стінки великих артерій мозку (сонної, хребетної, основний).
Є випадки, коли транзиторна ішемічна атака вражає дітей. Основна роль у механізмі дитячої патології відведена микроэмболиям з серця і мікротромбозу на фоні гіперкоагуляції.
Симптоми ТІА
У більшості випадків, транзиторні ішемічні атаки мають симптоми, які попереджають про майбутню катастрофу. До них відносяться:
- часто виникають головні болі;
- раптові напади запаморочення;
- порушення зору (потемніння, «мурашки» перед очима);
- оніміння частин тіла.
Картина транзиторні поточної ішемічної атаки проявляється посиленням головним болем певної локалізації. Запаморочення супроводжується нудотою і блювотою, може бути дезорієнтація або сплутаність свідомості. Тяжкість стану визначається тривалістю ішемії головного мозку і рівнем артеріального тиску. Клінічна картина залежить від локалізації і ступеня судинної патології.
ТІА в системі сонної артерії
Типові симптоми розвиваються протягом 2-5 хвилин. Розлад кровообігу в сонній артерії має характерні неврологічні прояви:
- слабкість, утруднення руху кінцівок на одній стороні;
- втрата або зниження чутливості правої або лівої половини тіла;
- порушення мовлення від повної відсутності до незначних труднощів;
- раптова повна або часткова втрата зору.
Особливості ураження сонної артерії
Транзиторна ішемічна атака, інсульт
Як правило, транзиторне виникнення ішемічної атаки в системі сонної артерії має об’єктивні симптоми:
- ослаблення пульсу;
- шум при вислуховуванні сонної артерії;
- патологія судин сітківки.
Характерні вогнищеві симптоми ураження головного мозку при патології сонної артерії. Проявляється транзиторна ішемічна атака специфічними неврологічними ознаками, а саме:
- асиметрія особи;
- порушення чутливості;
- патологічні рефлекси;
- коливання тиску;
- звуження судин очного дна.
Патологія сонної артерії також проявляється не мозковими симптомами: тяжкість у грудях, перебої в роботі серця, нестача повітря, плаксивість, судоми.
ТІА вертебро-базилярної системи
Клінічну картину, транзиторні розвилася ішемічної атаки демонструють як загальномозкові, так і специфічні ознаки. Вони залежать від місця і ступеня ураження основних і хребетних артерій, а також їх розгалужень. Стан пацієнта визначається розвитком колатерального кровообігу, ступенем гіпертонічної хвороби та наявністю супутніх захворювань.
Транзиторні виникає ішемічна атака у вертебро-базилярном басейні становить 70% від усіх випадків ТІА. Така частота обумовлена повільним потоком крові по судинах цієї мозкової області.
Рухові порушення можуть бути не тільки односторонніми, але і різної локалізації. Відомі випадки паралічу всіх кінцівок. Ступінь ураження різна: від слабкості до паралічу.
Симптоми транзиторної ішемічної атаки
Ізольовані симптоми не є ознаками ТІА. Діагноз, транзиторні протікає ішемічної атаки можна поставити тільки при їх комбінації. Якщо є симптоми, перераховані в пунктах 1 і 2, то у пацієнта транзиторна ішемічна атака з усіма наслідками.
Діагностика
Всі пацієнти, у яких спостерігається розвиток транзиторні виникла ішемічної атаки, негайно доставлений в клініку. Рання діагностика і своєчасне лікування дозволять «перекрити» шлях до інсульту. Хворі доставляються в неврологічне відділення, оснащене необхідним діагностичним комплексом.
Схема клінічного обстеження
Перелік обов’язкових діагностичних методів при транзиторні поточної ішемічної атаки включає:
- аускультація сонних артерій;
- вимірювання артеріального тиску;
- аналіз крові з розгорнутою лейкоцитарною формулою;
- ліпідний спектр крові: рівень холестерину і тригліцеридів;
- стан системи згортання;
- ЕКГ;
- УЗД судин голови та шиї;
- електроенцефалографія;
- МРТ з ангіографією;
- комп’ютерна томограма.
Електроенцефалографія
Всі пацієнти повинні пройти обстеження, тому що в подальшому наслідки можуть бути незворотними і призвести до інвалідності або летального результату. Клініка транзиторні проходить ішемічної атаки може маскувати цілий ряд серйозних захворювань.
Диференціальна діагностика
Деякі симптоми, якими характеризується транзиторне перебіг ішемічної мозкової атаки, схожі з проявами інших неврологічних захворювань, а саме:
Після об’єктивного клінічного обстеження, диференціальної діагностики можна перейти до обґрунтованого лікування.
Лікування
Лікування ТІА
Медична допомога спрямована на купірування ішемічного епізоду і попередження інсульту головного мозку. Специфічне лікування транзиторної ішемічної атаки полягає у відновленні: мозкового кровотоку, оптимального артеріального тиску, роботи серця, протизвертальної системи. Для досягнення мети застосовуються такі препарати:
- гіпотензивна терапія: бета-блокатори, клофелін, лабеталол;
- для відновлення кровообігу головного мозку застосовують кавінтон, вінпоцетин, цераксон;
- реологічні властивості відновлюють тренталом, реосорбилактом;
- статини для нормалізації рівня холестерину;
- тонізуючі препарати судини мозку — троксевазин, венорутон.
Крім прийому препаратів пацієнт повинен знати, що транзиторні поточний епізод ішемічної атаки не виникне, якщо дотримуватися всіх заходів профілактики.
Попередження та прогноз ТІА
Профілактичні заходи попереджають мозкові і кардіальні ускладнення: інсульт головного мозку, інфаркт міокарда. Вони полягають у постійному моніторі ліпідного спектру крові та артеріального тиску. Крім лікарських препаратів, пацієнт повинен дотримуватися рекомендації з дієтичного харчування, рухового та питного режиму.
Регулярні фізичні вправи, відмова від тваринних жирів і шкідливих звичок, вживання достатньої кількості рідини (не менше 1.5 літра на добу) забезпечать сприятливий прогноз. Пам’ятайте, що ці прості рекомендації здатні не тільки продовжити, а й врятувати життя людини.