Транзиторна ішемічна атака (ТІА) — недостатність мозкового кровообігу внаслідок судинних порушень, серцевих хвороб і зниження артеріального тиску. Частіше зустрічається у осіб, що страждають остеохондрозом шийного відділу хребта, кардіальної і судинною патологією. Особливість транзиторні виникла ішемічної атаки — це повне відновлення всіх випали функцій протягом 24 годин.

  • Діагностика
    • Схема клінічного обстеження
    • Диференціальна діагностика
  • Лікування
  • Попередження та прогноз ТІА
  • Значення ТІА в тому, що вона є передвісником інфаркту міокарда та інсульту головного мозку. Стан вимагає швидкої діагностики і лікування для зниження ризику цих важких ускладнень.

    Виникнення мозкової транзиторні поточної ішемічної атаки сприяють наступні фактори:

    • деструктивні зміни хребта;
    • розширення камер серця;
    • підвищене згортання крові;
    • висока активність судинозвужувальних речовин (простагландинів, простацикліну, тромбоксану);
    • зміна судинної стінки великих артерій мозку (сонної, хребетної, основний).

    Є випадки, коли транзиторна ішемічна атака вражає дітей. Основна роль у механізмі дитячої патології відведена микроэмболиям з серця і мікротромбозу на фоні гіперкоагуляції.

    Симптоми ТІА

    У більшості випадків, транзиторні ішемічні атаки мають симптоми, які попереджають про майбутню катастрофу. До них відносяться:

    • часто виникають головні болі;
    • раптові напади запаморочення;
    • порушення зору (потемніння, «мурашки» перед очима);
    • оніміння частин тіла.

    Картина транзиторні поточної ішемічної атаки проявляється посиленням головним болем певної локалізації. Запаморочення супроводжується нудотою і блювотою, може бути дезорієнтація або сплутаність свідомості. Тяжкість стану визначається тривалістю ішемії головного мозку і рівнем артеріального тиску. Клінічна картина залежить від локалізації і ступеня судинної патології.

    ТІА в системі сонної артерії

    Типові симптоми розвиваються протягом 2-5 хвилин. Розлад кровообігу в сонній артерії має характерні неврологічні прояви:

    • слабкість, утруднення руху кінцівок на одній стороні;
    • втрата або зниження чутливості правої або лівої половини тіла;
    • порушення мовлення від повної відсутності до незначних труднощів;
    • раптова повна або часткова втрата зору.

    Особливості ураження сонної артерії

    Транзиторна ішемічна атака: симптоми і лікування
    Транзиторна ішемічна атака, інсульт

    Як правило, транзиторне виникнення ішемічної атаки в системі сонної артерії має об’єктивні симптоми:

    • ослаблення пульсу;
    • шум при вислуховуванні сонної артерії;
    • патологія судин сітківки.

    Характерні вогнищеві симптоми ураження головного мозку при патології сонної артерії. Проявляється транзиторна ішемічна атака специфічними неврологічними ознаками, а саме:

    • асиметрія особи;
    • порушення чутливості;
    • патологічні рефлекси;
    • коливання тиску;
    • звуження судин очного дна.

    Патологія сонної артерії також проявляється не мозковими симптомами: тяжкість у грудях, перебої в роботі серця, нестача повітря, плаксивість, судоми.

    ТІА вертебро-базилярної системи

    Клінічну картину, транзиторні розвилася ішемічної атаки демонструють як загальномозкові, так і специфічні ознаки. Вони залежать від місця і ступеня ураження основних і хребетних артерій, а також їх розгалужень. Стан пацієнта визначається розвитком колатерального кровообігу, ступенем гіпертонічної хвороби та наявністю супутніх захворювань.

    Транзиторні виникає ішемічна атака у вертебро-базилярном басейні становить 70% від усіх випадків ТІА. Така частота обумовлена повільним потоком крові по судинах цієї мозкової області.

    Рухові порушення можуть бути не тільки односторонніми, але і різної локалізації. Відомі випадки паралічу всіх кінцівок. Ступінь ураження різна: від слабкості до паралічу.

  • Розлади чутливості частіше односторонні, але можуть також змінювати свою локалізацію.
  • Повна або часткова втрата зору.
  • Запаморочення супроводжується двоїнням в очах, порушенням ковтання і мови. Часто виникає блювота.
  • Напади короткочасного падіння без втрати свідомості.
  • Відчуття кругового обертання предметів, хиткість ходи. Запаморочення посилюється при поворотах голови.
  • Транзиторна ішемічна атака: симптоми і лікування
    Симптоми транзиторної ішемічної атаки

    Ізольовані симптоми не є ознаками ТІА. Діагноз, транзиторні протікає ішемічної атаки можна поставити тільки при їх комбінації. Якщо є симптоми, перераховані в пунктах 1 і 2, то у пацієнта транзиторна ішемічна атака з усіма наслідками.

    Діагностика

    Всі пацієнти, у яких спостерігається розвиток транзиторні виникла ішемічної атаки, негайно доставлений в клініку. Рання діагностика і своєчасне лікування дозволять «перекрити» шлях до інсульту. Хворі доставляються в неврологічне відділення, оснащене необхідним діагностичним комплексом.

    Схема клінічного обстеження

    Перелік обов’язкових діагностичних методів при транзиторні поточної ішемічної атаки включає:

    • аускультація сонних артерій;
    • вимірювання артеріального тиску;
    • аналіз крові з розгорнутою лейкоцитарною формулою;
    • ліпідний спектр крові: рівень холестерину і тригліцеридів;
    • стан системи згортання;
    • ЕКГ;
    • УЗД судин голови та шиї;
    • електроенцефалографія;
    • МРТ з ангіографією;
    • комп’ютерна томограма.

    Транзиторна ішемічна атака: симптоми і лікування
    Електроенцефалографія

    Всі пацієнти повинні пройти обстеження, тому що в подальшому наслідки можуть бути незворотними і призвести до інвалідності або летального результату. Клініка транзиторні проходить ішемічної атаки може маскувати цілий ряд серйозних захворювань.

    Диференціальна діагностика

    Деякі симптоми, якими характеризується транзиторне перебіг ішемічної мозкової атаки, схожі з проявами інших неврологічних захворювань, а саме:

  • Напад мігрені, що супроводжується зоровими, мовними розладами;
  • Після епілептичного припадку настає період приглушеного свідомості зі зниженням чутливості;
  • Цукровий діабет проявляється різною неврологічною симптоматикою: парестезії, запаморочення, втрата свідомості;
  • Розсіяний склероз може дебютувати симптоматикою ТІА;
  • При хворобі Меньєра напади супроводжуються блювотою, запамороченням.
  • Після об’єктивного клінічного обстеження, диференціальної діагностики можна перейти до обґрунтованого лікування.

    Лікування

    Транзиторна ішемічна атака: симптоми і лікування
    Лікування ТІА

    Медична допомога спрямована на купірування ішемічного епізоду і попередження інсульту головного мозку. Специфічне лікування транзиторної ішемічної атаки полягає у відновленні: мозкового кровотоку, оптимального артеріального тиску, роботи серця, протизвертальної системи. Для досягнення мети застосовуються такі препарати:

    • гіпотензивна терапія: бета-блокатори, клофелін, лабеталол;
    • для відновлення кровообігу головного мозку застосовують кавінтон, вінпоцетин, цераксон;
    • реологічні властивості відновлюють тренталом, реосорбилактом;
    • статини для нормалізації рівня холестерину;
    • тонізуючі препарати судини мозку — троксевазин, венорутон.

    Крім прийому препаратів пацієнт повинен знати, що транзиторні поточний епізод ішемічної атаки не виникне, якщо дотримуватися всіх заходів профілактики.

    Попередження та прогноз ТІА

    Профілактичні заходи попереджають мозкові і кардіальні ускладнення: інсульт головного мозку, інфаркт міокарда. Вони полягають у постійному моніторі ліпідного спектру крові та артеріального тиску. Крім лікарських препаратів, пацієнт повинен дотримуватися рекомендації з дієтичного харчування, рухового та питного режиму.

    Регулярні фізичні вправи, відмова від тваринних жирів і шкідливих звичок, вживання достатньої кількості рідини (не менше 1.5 літра на добу) забезпечать сприятливий прогноз. Пам’ятайте, що ці прості рекомендації здатні не тільки продовжити, а й врятувати життя людини.