Гіпертонічна хвороба – захворювання хронічного характеру, який характеризується стійким підвищенням артеріального тиску до високих цифр через порушення регуляції поводження крові в тілі людини. Також для позначення цього стану використовуються такі терміни, як артеріальна гіпертензія і гіпертонія.

  • При вагітності
  • Діагностика
  • Лікування
  • Дієта
  • Профілактика
  • Медична статистика така, що на сьогоднішній день гіпертонічна хвороба є одним з найбільш поширених захворювань. Зазвичай вона починає прогресувати у людей після 40 років, але існує ризик її прогресування в будь-якому віці. Так, недуга все частіше стали виявляти у пацієнтів працездатного віку. Варто відзначити, що представниці прекрасної статі хворіють у кілька разів частіше за чоловіків. Але саме у чоловіків гіпертонічна хвороба протікає важче, так як вони більш схильні до розвитку атеросклерозу кровоносних судин.

    Артеріальний тиск може зростати при сильному психічному чи фізичному напрузі на короткий термін – це абсолютно нормальне явище. Більш тривале зростання АТ спостерігається при ряді хвороб нирок, залоз внутрішньої секреції, а також при вагітності. Але в такому разі гіпертонія — це лише один із симптомів, який вказує на зміни в органах. При гіпертонічної хвороби підвищення АТ – це самостійний, первинно виникла, болісний процес.

    Патогенез гіпертонічної хвороби такий, що під впливом екзогенних та ендогенних факторів підвищується тонус стінок артеріол в організмі. Як наслідок цього, вони поступово звужуються і струм крові в уражених судинах порушується. Під час цього патологічного процесу зростає тиск крові на стінки артерій, що й тягне за собою подальшу симптоматику.

    Етіологія

    Основна причина прогресування гіпертонічної хвороби – зростання активності симпатико-адреналової системи. У довгастому мозку у людини локалізується судиноруховий центр. Від нього по нервових волокнах до стінок судин йдуть певні імпульси, що змушують судини розширюватися або стискуватися. Якщо цей центр буде знаходитися в стані роздратування, чи то до судинах будуть надходити лише імпульси, що підвищують тонус їх стінок. Як наслідок, просвіт артерії звужується.

    Для артеріальної гіпертензії характерна одночасно зростання показників систолічного і діастолічного тиску. Це спостерігається під впливом різних несприятливих факторів.

    Гіпертонічна хвороба: симптоми і лікування
    Причини гіпертонії

    Екзогенні фактори ризику:

    • сильне нервове перенапруження – найбільш часта причина прогресування артеріальної гіпертензії;
    • гіподинамія;
    • нераціональне харчування. Недотримання дієти і вживання великої кількості жирної і смаженої їжі;
    • надмірне вживання алкогольних напоїв;
    • куріння;
    • вживання наркотичних препаратів.

    Ендогенні фактори ризику:

    • обтяжена спадковість;
    • ожиріння;
    • атеросклероз вінцевих судин серця;
    • підвищена в’язкість крові (серце не може повноцінно переганяти її по судинах);
    • недуги нирок, такі як нефрит, гломерулонефрит, пієлонефрит;
    • порушення метаболізму;
    • наявність ендокринних патологій;
    • підвищена концентрація кальцію в крові;
    • дія адреналіну на серце під час стресових ситуацій;
    • підвищена концентрація натрію в крові.

    Класифікація

    За весь час вивчення недуги, вченими була розроблена не одна класифікація гіпертонічної хвороби – за зовнішнім виглядом пацієнта, по етіології, за рівнем зростання тиску, характеру перебігу та інше. Деякі давно є неактуальними, іншими ж, навпаки, користуються все частіше.

    Ступені гіпертонічної хвороби (за рівнем тиску):

    • оптимальне – показники 120/80;
    • нормальне – верхнє від 120 до 129, нижнє – від 80 до 84;
    • підвищений нормальний – верхні показники — від 130 до 139, нижні – від 85 до 89;
    • гіпертонічна хвороба 1 ступеня – СД від 140 до 159, ДД – від 90 до 99;
    • гіпертонічна хвороба 2 ступеня – показники систолічного тиску зростають до 160-179, а діастолічного – до 100-109;
    • гіпертонічна хвороба 3 ступеня – систолічний тиск зростає понад 140, а діастолічний – понад 110.

    Стадії гіпертонічної хвороби за ВООЗ:

    • гіпертонія 1 стадії – тиск підвищується, але змін внутрішніх органів не спостерігається. Також її називають транзиторної. Тиск стабілізується після невеликого періоду відпочинку;
    • 2 стадія або стабільна. На цій стадії гіпертонічної хвороби тиск підвищується постійно. Уражаються основні органи мішені. При проведенні обстеження можна відзначити, ураження серця, судин очного дна, нирок;
    • 3 стадія або склеротична. Для даної стадії гіпертонічної хвороби характерно не тільки критичне підвищення СД і ДД, але і виражені склеротичні зміни в кровоносних судинах нирок, серця, мозку, очного дна. Розвиваються небезпечні ускладнення – інсульт, ІХС, ангиоретинопатии, інфаркт тощо.

    Форми недуги (залежно від того, судини яких органів вражені):

    • ниркова форма;
    • серцева форма;
    • мозкова форма;
    • змішана.

    Типи гіпертензії:

    • доброякісна і медленнотекущая. У цьому випадку симптоми прогресування патології можуть поступово проявлятися протягом 20 років. Спостерігаються фази як загострення, так і ремісії. Ризик розвитку ускладнень мінімальний (при своєчасній терапії);
    • злоякісна. Тиск різко зростає. Ця форма гіпертонічної хвороби практично не піддається терапії. Як правило, патологію супроводжують різні захворювання нирок.

    Варто відзначити, що часто при гіпертонічній хворобі 2 і 3 у пацієнта виникають гіпертонічні кризи. Це надзвичайно небезпечний стан не тільки для здоров’я людини, але і для його життя. Клініцисти виділяють такі види криз:

    • нейровегетативний. Пацієнт гиперактивен і дуже збуджений. Проявляються такі симптоми гіпертонічної хвороби: гіпергідроз, тремор верхніх кінцівок, тахікардія і рясне сечовипускання;
    • набряковий. У цьому випадку пацієнт сонливий і його реакції загальмовані. Відзначається м’язова слабкість, набряклість обличчя і рук, зниження діурезу, стійке підвищення артеріального тиску;
    • судомний. Цей варіант найбільш небезпечний, оскільки існує високий ризик розвитку небезпечних ускладнень. Варто відзначити, що зустрічається рідше всього. Для нього характерні такі симптоми: судоми і порушення свідомості. Ускладнення – крововиливу в мозок.

    Симптоматика

    Симптоми недуги безпосередньо залежать від того, яка саме стадія гіпертонічної хвороби спостерігається у пацієнта.

    Неврогенна

    Зростання АТ звичайно спостерігається на тлі сильного психоемоційного стресу або із-за підвищених фізичних навантажень. На цьому етапі ознак наявності патології може зовсім не бути. Іноді пацієнти починають пред’являти скарги на біль в області серця, дратівливість, головний біль, тахікардію, відчуття тяжкості в потилиці. Показники СД і ДД зростають, але їх легко можна нормалізувати.

    Склеротична

    Вказана клінічна картина доповнюється такими симптомами:

    • посилення головного болю;
    • запаморочення;
    • відчуття припливу крові до голови;
    • поганий сон;
    • періодичне оніміння пальців на кінцівках;
    • швидка втомлюваність;
    • «мушки» перед очима;
    • стійке підвищення АТ.

    Варто зазначити, що ця стадія може прогресувати протягом декількох років і при цьому хворі будуть активними й рухливими. Але порушення постачання певних органів кров’ю тягне за собою порушення їх функціонування.

    Кінцева

    Зазвичай на цій стадії лікарі виявляють недостатність нирок і серця, а також порушення згортання крові в мозку. Результат недуги, а також розвиток ускладнень, визначається формою гіпертонії. Часто виникають кризи.

    При серцевій формі у пацієнта поступово прогресує серцева недостатність. З’являється задишка, болі в проекції серця, гепатомегалія, набряки. При мозкової формі людину турбують сильні головні болі, порушення зорової функції.

    Гіпертонія і виношування дитини

    Гіпертонія при вагітності – найчастіша причина передчасного народження дитини або перинатальної загибелі плоду. Зазвичай гіпертензія у жінки вже існує до моменту настання вагітності і потім просто активізується, адже виношування дитини – це своєрідний стрес для організму.

    Враховуючи високий ризик для матері і майбутньої дитини, у разі діагностування недуги важливо визначити саме ступінь цього ризику для вирішення питання про подальше виношуванні плоду або ж про припинення вагітності. Лікарі виділяють три ступені ризику (виходячи із стадії артеріальної гіпертензії):

    • 1 ступінь ризику – ускладнення вагітності мінімальні, кризи розвиваються рідко. Можлива стенокардія. Вагітність у такому випадку є допустимою;
    • 2 ступінь ризику – виражена. У 20-50% випадків розвиваються ускладнення. У вагітної виникають гіпертонічні кризи, недостатність коронарних судин серця, високий артеріальний тиск. Показано переривання вагітності;
    • 3 ступінь ризику. Ускладнення вагітності виникають у 50% випадків. У 20% випадків спостерігається перинатальна смертність. Можливе відшарування плаценти, уремія, порушення згортання крові в мозку. Вагітність несе небезпеку для життя матері, тому її переривають.

    Гіпертонічна хвороба: симптоми і лікування
    Вплив гіпертонії на різні органи

    Пацієнтки, яким зберігають вагітність, повинні в обов’язковому порядку відвідувати лікаря раз на тиждень, щоб він міг контролювати їх стан. Обов’язково проводиться лікування гіпертонічної хвороби. Дозволено застосовувати такі гіпотензивні препарати:

    • спазмолітики;
    • салуретики;
    • симпатолітики;
    • похідні клофеліну;
    • препарати раувольфії;
    • гангліоблокатори;
    • бета-адреноблокатори.

    Також з метою лікування недуги при вагітності лікарі вдаються до фізіотерапії.

    Діагностика

    При прояві перших ознак хвороби важливо відразу ж звернутися в медичний заклад для підтвердження або спростування діагнозу. Чим раніше це буде зроблено, тим менше ризик розвитку небезпечних ускладнень (ураження серця, нирок, мозку). Під час первинного огляду лікар обов’язково вимірює тиск на обох руках. Якщо пацієнт похилого віку, то також проводять виміри в положенні стоячи. Під час діагностики важливо уточнити справжню причину прогресування патології.

    Комплексний план діагностики гіпертонічної хвороби включає в себе:

    • збір анамнезу;
    • ДМАТ;
    • аналіз сечі;
    • біохімія крові;
    • визначення рівня поганого холестерину в крові;
    • рентген;
    • ЕКГ;
    • огляд очного дна;
    • УЗД.

    Лікування

    Лікування гіпертонічної хвороби проводиться в стаціонарних умовах, щоб лікарі могли постійно контролювати стан хворого і при необхідності коректувати план лікування. Важливо нормалізувати режим дня хворого, провести корекцію його ваги, обмежити вживання кухонної солі, а також повністю відмовитися від шкідливих звичок.

    Для корекції тиску призначають такі препарати:

    • альфа-адреноблокатори;
    • бета-адреноблокатори;
    • блокатори кальцієвих каналів;
    • діуретики. Ця група препаратів особливо важлива, так як допомагає знизити рівень натрію в крові, тим самим знижуючи набряки стінок судин.

    Всі зазначені препарати необхідно приймати тільки за призначенням лікаря. Безконтрольний прийом таких коштів може тільки погіршити стан хворого. Дані препарати приймають за певною схемою.

    Дієта

    Під час лікування гіпертонії, крім прийому лікарських препаратів, важливо дотримуватися спеціальної дієти. При гіпертонії пацієнту призначають стіл №10. Принципи такої дієти:

    • додати в раціон морепродукти;
    • обмежити споживання солі;
    • дробове харчування;
    • обмежити в раціоні вуглеводи і тваринні жири.

    Гіпертонічна хвороба: симптоми і лікування
    Дієта при лікування гіпертонічної хвороби

    Дієта при даній патології має на увазі обмеження:

    • цукру;
    • хліба;
    • картоплі;
    • макаронних виробів;
    • страви з круп;
    • яєць;
    • тваринних жирів;
    • топленого масла;
    • сметани та інше.

    Дієта №10 є повноцінною і її можна дотримуватися протягом тривалого часу. Щоб поліпшити смак страв в них можна додавати:

    • мед;
    • чорнослив;
    • оцет;
    • варення;
    • журавлину;
    • лимон.

    Дієта показана не тільки під час лікування, але і після нього, щоб не спровокувати погіршення стану. Варто відзначити, що дієта розробляється строго індивідуально для кожного пацієнта, з урахуванням особливостей його організму. Важливий момент – під час дотримання дієти потрібно вживати не більше 1,5 літра рідини в день.

    Профілактика

    Профілактика гіпертонічної хвороби досить проста. Перше, що необхідно зробити, це нормалізувати свій режим харчування, а також вести активний спосіб життя. Для того щоб судини були еластичними, треба є більше овочів і фруктів, пити до 2 літрів води в день. Можна приймати вітамінні препарати. Також профілактика гіпертонічної хвороби передбачає виключення куріння і прийому алкогольних напоїв.

    По можливості необхідно уникати стресів, так як вони є одним з провокуючих чинників недуги. Профілактикою гіпертонічної хвороби слід зайнятися якомога раніше, щоб максимально знизити ризик розвитку недуги.