Перихондрит – являє собою групу захворювань, які вражають надхрящницу, що відбувається на тлі її інфікування. Примітно те, що запальний процес розвивається досить повільно, але може поширюватися на інші області. У переважній більшості випадків стати причиною періхондріта може травмування хряща. Рідше захворювання носить вторинний характер і розвивається на тлі захворювань інфекційної природи.

Симптоматика неспецифічна і виражається в сильному больовому синдромі і набряку ураженої області. Додаткові симптоми будуть змінюватись в залежності від локалізації запалення.

Діагностика грунтується на фізикальному огляді і широкому спектрі інструментальних діагностичних заходів, які також можуть доповнюватися лабораторними дослідженнями.

Як лікувати хворобу знає лише кваліфікований медичний спеціаліст. Найчастіше консервативна терапія, але іноді, наприклад, при перихондрите ребер, єдиним способом терапії виступає хірургічне втручання.

У міжнародній класифікації хвороб є кілька значень патології. Наприклад, перихондрит зовнішнього вуха має код за МКХ-10 – Н 61.0. Запалення охрястя ребер відноситься до категорії інші Набуті деформації кістково-м’язової системи», чому шифр буде М 95.4. Перихондрит гортані можна знайти в групі «Інші хвороби гортані», а код буде J 38.7.

Етіологія

Запальне ураження охрястя діагностується досить рідко, а причини формування такого розладу будуть відрізнятися в залежності від локалізації патології.

Тим не менш клініцисти виділяють загальний сприяючий чинник, який полягає у травмуванні ребер, носа або вух. Виділені сегменти є найбільш частими місцями розвитку запального процесу при перихондрите.

На другому місці, серед загальних факторів знаходиться патологічний вплив хвороботворних бактерій. Найчастіше в якості збудника, що веде до запалення хряща, виступають:

  • синегнойные палички;
  • золотисті стафілококи;
  • протеї;
  • зеленящие стрептококи;
  • пневмококи і інші віруси, які можуть викликати пневмонію.

В іншому причини виникнення в кожному конкретному випадку будуть відрізнятися. Наприклад, перихондрит вушної раковини обумовлюється:

  • опіками або обмороженням;
  • укусами комах;
  • формуванням фурункула в зовнішньому слуховому проході;
  • будь-якими запальними процесами, які негативно впливають на слуховий нерв;
  • екземою або на туберкульоз;
  • середнім гнійним отитом;
  • інфікуванням в процесі здійснення хірургічного втручання на вухах;
  • непрофесійним проведенням косметологічних маніпуляцій, наприклад, проколювання мочки вуха або пірсингу;
  • перебігом цукрового діабету;
  • безконтрольним застосуванням кортикостероїдів та інших медикаментів;
  • неадекватною гігієною вуха, а саме проникненням вушної палички занадто далеко за слухового проходу.

Перихондрит ребер може виникнути на тлі:

  • перенесених раніше операцій на грудній клітці;
  • медіастиніту;
  • емпієми плеври;
  • запалення легенів;
  • остеомієліту грудної клітки і ребер.

Сприяти формуванню періхондріта гортані можуть такі чинники:

  • порушення цілісності шкірного покриву, що часто відбувається на тлі поранення або опіків, обморожень або укусів комах;
  • заняття важкими видами спорту, зокрема єдиноборствами;
  • променева терапія;
  • непрофесійне здійснення інтубації або штучної вентиляції легенів;
  • проникнення стороннього предмета;
  • перебіг сифілісу або туберкульозу.

Нерідко хвороба виступає в якості ускладнень таких недуг, як черевний або висипний тиф.

Перихондрит перегородки носа може бути обумовлений:

  • бешиховим запаленням особи;
  • поширенням остеомієліту верхньої щелепи;
  • протіканням в організмі гострих інфекційних процесів;
  • порушенням цілісності слизової дихальних шляхів;
  • сифіліс та туберкульоз;
  • черевний тиф і онкологією.

Всі вищевказані етіологічні фактори, що провокують запалення охрястя як у дітей, так і дорослих.

Класифікація

В незалежності від вогнища запального процесу, перихондрит буває:

  • первинним – це означає, що патологія формується тільки на тлі гострої або хронічної травми хряща;
  • вторинним – завжди розвивається на тлі перебігу інфекційних недуг або мікробних уражень.

Поділ за формою тяжкості перебігу виділяє:

  • серозний перихондрит – характеризується тим, що не відбувається ураження хрящової тканини. Найчастіше має доброякісний перебіг, але в запущених випадках трансформується у гнійний тип;
  • гнійний перихондрит – виходячи з назви, стає зрозуміло, що така різновид доповнюється нагноєнням, що охоплює не тільки надхрящницу, але і весь хрящик. Саме з-за цього фактора перебіг хвороби має несприятливий характер, тому що призводить до значних деформацій.

Окремо варто виділити синдром Тітце, який виступає в якості асептичного періхондріта, локалізуються в зоні прикріплення реберного хряща до грудної клітки. Причини його виникнення залишаються невідомими.

Симптоматика

При перихондрите клінічні ознаки будуть відрізнятися в залежності від того, який сегмент був вражений запальним процесом. Так, залучення в патологію вушної раковини може супроводжуватися:

  • набряком і почервонінням шкірного покриву вуха;
  • незначними болями в окремому ділянці зовнішнього вуха, які схильні до посилення під час пальпації;
  • підвищенням температури;
  • синюшність вуха ліворуч або праворуч;
  • сильним ознобом;
  • нападами нудоти, які досить часто призводять до блювоті;
  • візуальної деформацією вушної раковини;
  • слабкістю і дратівливістю;
  • порушенням сну;
  • зниженням або повною відсутністю апетиту.

Перихондрит: симптоми і лікування
Симптоми періхондріта вушної раковини

Запалення реберно-грудини зчленувань характеризується проявом:

  • інтенсивних болів по всьому ходу ребер, що посилюються при фізичному навантаженні або під час глибокого вдиху;
  • пухлиноподібного новоутворення обсягами від 2 до 5 сантиметрів;
  • незначного набряку;
  • почервоніння шкірного покриву.

Нерідко спостерігається поширення запального процесу на черевну порожнину, аж до мочевидного відростка, що може призвести до формування гнійника, свищів або затека м’яких тканин.

Симптоми періхондріта гортані включають в себе:

  • порушення процесу ковтання – спочатку спостерігаються труднощі з проковтуванням твердої їжі, але по мірі прогресування недуги проблеми виникнуть при поглинанні рідини. Це обумовлюється тим, що відбувається звуження просвіту гортані;
  • розлад дихання і відчуття нестачі повітря;
  • обмеження рухливості голосових зв’язок;
  • набряклість хрящів гортані;
  • формування гнійника, який може в будь-який момент самостійно розкритися в гортань, стравохід, глотку або назовні.

Якщо уражена носова перегородка, то симптоматика буде наступною:

  • тяжкість і біль у носі;
  • постійна закладеність носа;
  • незначне підвищення температури;
  • виникнення свищів;
  • деформація носа при розплавлюванні хряща.

Діагностика

При появі вищевказаної симптоматики варто звернутися за кваліфікованою допомогою до терапевта або отоларинголога. В незалежності від форми перебігу захворювання для підтвердження діагнозу потрібні інструментальні обстеження. Однак, перш за все, клініцисту необхідно:

  • ознайомитися з історією хвороби пацієнта – для виявлення базового недуги, який міг послужити джерелом періхондріта;
  • зібрати та проаналізувати життєвий анамнез хворого – для встановлення первинної або вторинної природи походження патології;
  • провести ретельний фізикальний огляд проблемної області, спрямований в першу чергу на оцінювання стану шкірного покриву і виявлення деформацій. При ураженні реберно-грудини зчленувань знадобиться пальпація передньої стінки черевної порожнини;
  • детально опитати людини – для встановлення ступеня інтенсивності вираженості симптомів.

Інструментально-лабораторні діагностичні заходи можуть включати в себе:

  • загальноклінічний та біохімічний аналіз крові;
  • фистулографию;
  • КТ і МРТ;
  • рентгенограму ребер;
  • біопсію хряща;
  • ларингоскопію;
  • диафаноскопию;
  • риноскопию;
  • пункцію запального вогнища, для подальших лабораторних вивчень.

Перихондрит: симптоми і лікування
Риноскопія

Лікування

Схема усунення періхондріта призначається лікарем в індивідуальному порядку для кожного пацієнта, оскільки тактика терапії може відрізнятися в залежності від локалізації запалення хряща.

Таким чином, лікування періхондріта може включати в себе:

  • хірургічне втручання, спрямоване на видалення ураженого хряща – показане при ураженні ребер. Після операції буде потрібно прийом антибіотиків і знеболюючих засобів. Аналогічний варіант терапії необхідний при синдромі Тітце;
  • розтин гнійника і фізіотерапевтичні процедури при ураженні зовнішнього вуха. Найбільш ефективними в лікуванні періхондріта вушної раковини виступають УВЧ і НВЧ. Також показано застосування місцевих засобів, наприклад, «Тизина» або «Називіну»;
  • резекцію хрящів гортані – однак, навіть після цього відбувається формування деформуючого рубця, що впливає на голос і утруднює дихання;
  • дренування гнійника в носовій порожнині – для того, щоб частково зберегти носову перегородку.

Лікування за допомогою примочок і компресів, заснованих на відвари з цілющих трав або рослин, а також розчину борної кислоти може бути дієво тільки при ураженні зовнішнього вуха або носової перегородки. У будь-якому випадку така терапія повинна бути узгоджена з лікарем.

Профілактика і прогноз

Щоб у людини не виникло проблем із запаленням охрястя, слід дотримуватися таких правил:

  • недопущення травм ребер, носа, вуха або гортані;
  • своєчасне лікування будь-яких інфекційних захворювань і інших патологічних процесів, що ускладнюють перихондритом;
  • прийом тільки тих медикаментів, які виписав лікар, з суворим дотриманням добової дозування і тривалості застосування;
  • регулярне проходження повного медичного обстеження з відвідуванням усіх клініцистів.

Характерна симптоматика періхондріта часто змушує людей звертатися за кваліфікованою допомогою, через недугу практично завжди має сприятливий прогноз.