Тератома: симптоми і лікування

Тератома – новоутворення у вигляді пухлини, що формується в період вагітності, а значить, складається з клітин ембріона. Основним фактором виникнення вважається патологічний розвиток тканин майбутнього плоду. Дане порушення стає причиною того, що така пухлина містить ознаки деяких органів, які за природою не повинні входити в анатомічну будову того або іншого ураженого органу. Нерідко тератома яєчника містить невеликі елементи, частинки шкіри, волосся, м’язів або нервової, або лімфатичної тканини.

Пухлина може бути як злоякісних, так і доброякісних. У більшості випадків не несе загрози для здоров’я людини, але іноді може давати метастази і поширюватися на прилеглі органи або тканини. Таке новоутворення найбільш часто виявляється у дітей або підлітків. Місце локалізації – статеві залози у жінок, у такому випадку буде носити назву — тератома яєчника, а у чоловіків – тератома яєчка, але це не єдині місця виникнення. Але незалежно від місця утворення, єдиним методом лікування є видалення пухлини. Без належної терапії пухлина може розростатися і тиснути на внутрішні органи, розташовані поруч, або ж перетворитися на злоякісну. У більшості випадків захворювання протікає без прояву симптомів.

У міжнародній класифікації хвороб (МКБ 10) недуга має кілька значень – від М 9080/0 до М 9084/3.

Етіологія

В даний час до кінця не з’ясовані причини, але оскільки ця пухлина починає формуватися під час вагітності, основними чинниками виникнення вважаються різноманітні несприятливі впливу на жінку, що виношує дитину. Фактори ризику можуть бути різні, серед яких:

• тривалий вплив на організм надто високих або низьких температур;
• опромінення;
• безконтрольний прийом медикаментів, без видимої причини або призначення лікаря;
• різні отруєння, але особливо небезпечними є отрути або хімічні елементи;
• проживання в забрудненій місцевості або поруч з заводами, з-за чого в організм через дихальні шляхи потрапляють шкідливі речовини;
• гострі захворювання вірусного або бактеріального характеру;
• нераціональне харчування жінки — в їжі недостатньо вітамінів і поживних мінералів;
• виконання інтенсивних фізичних навантажень;
• зловживання алкоголем, нікотином, наркотиками;
• недостатній час для відпочинку і сну;
• виношування декількох плодів. У такому разі може виникнути ситуація, коли один з плодів перестає розвиватися і стає частиною другого.

Різновиди

За особливостями будови тератоми можуть бути:

• зрілими – характеризуються повільним зростанням і виявленням в пухлини волосся, частинок зубів або кісток. Нерідко перевтілюється у злоякісну форму. Зріла тератома яєчника виникає не тільки в даній області, але і може вражати інші органи, локалізовані поруч. Поверхня переважно гладка і горбиста. Зріла тератома по виду нагадує вузол або кісту, яка може бути наповнена слизом сірого кольору;
• незрілі – основна відмінність від попереднього типу полягає в тому, що містить в собі м’язову, нервову, жирову і сполучну тканини. Практично завжди злоякісні;
• злоякісні – практично завжди є незрілими тератомами, рідше – зрілими. За розмірами може бути дуже великий. Єдиний метод лікування – лікарське втручання. При видаленні пухлини її зовнішній вигляд часто шокує як лікарів, так і пацієнта.

За місцем виникнення пухлини поділяються на такі види:

• тератома яєчка – протікають без симптомів, а виявляються за рахунок деформації органу, або при огляді під час діагностування інших розладів. Частіше виникають у підлітків, набагато рідше діагностуються у дорослих;
• тератома яєчника – дуже часто має вигляд кісти, і протікає без виникнення симптомів. В основному виявляється при плановому огляді у гінеколога. У свою чергу, ділиться на тератому лівого і правого яєчника;
• крижово-куприкова тератома – одна з найпоширеніших форм тератоми у дітей. Має округлий вигляд, діаметром від одного до тридцяти сантиметрів. У дівчаток спостерігаються набагато частіше, ніж у хлопчиків. Із-за постійного зростання може призвести до неправильного положення внутрішніх органів або стати причиною аномального розвитку плода. Особливо великі новоутворення нерідко ускладнюють пологи. Найбільш ефективний шлях лікування – видалення в період першого року життя;


Крижово-куприкова тератома у немовляти

• тератома шиї – дуже рідкісна пухлина. Може бути розпізнана відразу ж після народження або виявитися дещо пізніше (по мірі збільшення її розмірів). За розмірами варіюється від трьох до п’ятнадцяти сантиметрів. У більшості випадків не проявляється симптомами;
• тератома середостіння – локалізуються в передній області межистіння поблизу великих судин і перикарда. Пухлина невеликих розмірів ніяк не проявляє себе, але при збільшенні до 25 сантиметрів доставляє дискомфортні відчуття;
• тератома мозку – найрідкісніший вид недуги, найчастіше виявляється у хлопчиків. Практично в половині випадків являє собою злоякісну пухлину;
• пресакральная тератома – виникає на куприку і зовні має вигляд горбка або шишки. Ускладнюється формуванням нориць.

За наявності вмісту тератоми є:

• щільними;
• складаються з тканин;
• містять рідину.

Незважаючи на те що всі пухлини можуть бути тільки вродженими, їх прояв залежить від виду і може виявитися:

• відразу ж після народження;
• до дванадцяти років;
• в період статевого дозрівання.

Але всі ці фактори індивідуальні і залежать від розмірів новоутворення.

Симптоми

Дуже часто тератома протікає безсимптомно – неприємні відчуття починають проявлятися при досягненні критичних розмірів пухлини. В залежності від типу новоутворення, симптоми недуги будуть відрізнятися. Таким чином, ознаками шийної тератоми є:

• утруднене дихання;
• придбання шкірою синюватого відтінку;
• напади задухи;
• дискомфортні відчуття під час поглинання їжі.

Симптоми тератоми середостіння:

• синюшність шкірного покриву;
• зміна частоти серцебиття;
• болі в серці провокує здавлювання пухлиною легенів і кровоносних судин;
• сильний кашель, нерідко з домішками крові;
• поява задишки і гикавки;
• незначне зростання температури тіла;
• викривлення грудної клітини.

Тератоме мозку характерні:

• сильні головні болі;
• напади запаморочення;
• постійна нудота.

Пухлина на правому або лівому яєчнику супроводжується такими симптомами як:

• тяжкість внизу живота;
• болі при статевому акті;
• часті позиви до випускання сечі та калових мас.

Несвоєчасна діагностика і лікування тератоми у дітей призводить до порушень процесів спорожнення і перешкоджає соціальної адаптації дитини. Якщо новоутворення супроводжується сильними і гострими больовими відчуттями в області поразки, це означає, що пухлина стала злоякісної. При пресакральной тератоме у новонародженого малюка будуть спостерігатися аномальна будова скелета і розлад структури м’яких тканин.

Діагностика

Оскільки тератома є вродженим недугою, діагностувати на ранніх стадіях її можливо під час проходження УЗД (метод дозволить побачити новоутворення на етапі вагітності). Але не всі види пухлин можливо побачити таким чином, оскільки деякі з них виявляються відразу після народження або в перші кілька років життя.

Для діагностики в старшому віці проводять:

• аналіз перебігу вагітності;
• складання можливих причин новоутворення;
• збір інформації по протікання хвороби;
• аналізи крові – біохімічний та загальний;
• рентгенографію ураженої області — на знімку можна помітити частинки зубів і кісток в новоутворенні. У деяких випадках може знадобитися застосування контрастної речовини;
• КТ тій області, яка приносить дискомфорт;
• гінекологічний огляд;
• ендоскопічне обстеження;
• МРТ – проводять для виключення або підтвердження наявності метастаз;
• біопсію – під час якої проводиться забір невеликої частинки органу або тканини з потрібної області, для подальших лабораторних і мікроскопічних досліджень.

КТ-зображення тератоми середостіння

Додатково може знадобитися консультація онколога, яка визначить, чи є пухлина доброякісна чи ні. Тільки після отримання всіх результатів обстежень та консультації фахівців з різних областей, лікар призначає найбільш ефективне лікування, а точніше, ступінь лікарського втручання.

Лікування

Лікування тератоми проводиться тільки хірургічним шляхом, але ступінь лікарського втручання залежить від властивостей пухлини. Це означає, що при доброякісної пухлини проводиться видалення тільки кісти або вузла, без підняття внутрішніх органів. Виняток становлять лише жінки та дівчата репродуктивного віку. У такому випадку лікування складається з висічення частини яєчника, а представницям жіночої статі, які перебувають в преклімактеричному віці, проводять видалення матки і придатків. Якщо пухлина стала злоякісної, рівень хірургічного лікування визначається областю виникнення і наявністю метастаз.

Найчастіше прогноз зрілих і незрілих тератом доброякісного перебігу досить сприятливий — виключення складають лише крижово-куприкова пухлини (в таких випадках помирає половина дітей). Це відбувається з-за аномалій розвитку внутрішніх органів, внаслідок їх здавлювання, або розриву новоутворення безпосередньо під час пологів.

Профілактика

Основні профілактичні заходи від зрілої або незрілої тератоми складаються з забезпечення нормального перебігу вагітності, а також виключення всіх причин, які можуть вплинути на виникнення такого новоутворення.