Підвивих шийного хребця: симптоми і лікування

296

Підвивих шийного відділу хребця – патологічний стан, зумовлений тим чи іншим етіологічним фактором, в результаті якого спостерігається часте зміщення суглобових поверхонь двох сусідніх хребців. У більшості випадків це травма ізольованого типу, тому прогноз сприятливий. Однак це спостерігається тільки в тому випадку, якщо потерпілому буде надана своєчасна медична допомога і будуть виконуватися всі приписи лікаря щодо фізичної активності хворого.

Підвивих шийного відділу хребця у дитини чи дорослих, частіше за все, обумовлений травмою або різким поворотом голови. Клінічна картина в цьому випадку носить скоріше неспецифічний характер, а тому при перших же симптомах потрібно звертатися до лікаря, а не проводити самолікування.

Діагностика здійснюється за допомогою фізикального огляду та проведення лабораторно-інструментальних методів дослідження. Лікування комплексне, включаючи пристосування для іммобілізації пошкоджених шийних хребців (комір Шанца). За умови своєчасно розпочатих терапевтичних заходів, і якщо травма не ускладнена іншим, більш серйозним механічним пошкодженням хребта, вихід сприятливий.

Згідно міжнародної класифікації захворювань десятого перегляду ця недуга належить до розділу «інші звичні підвивихи хребців» і має власний шифр. Код за МКХ-10 — М43.5.

Етіологія

Підвивих першого або другого шийного хребця може бути зумовлений такими етіологічними факторами:

  • механічне пошкодження шиї або хребта;
  • падіння обличчям вниз або на шию;
  • різкий поворот голови;
  • особливості професійної діяльності;
  • недотримання техніки безпеки під час виконання трюків, різних фізичних вправ.

Іншими словами, підвивих шийного хребця С1 або С2 може статися тільки внаслідок механічного або фізичного впливу на суглоби. Які-небудь патологічні процеси не можуть привести до даного порушення.

Підвивих шийного хребця у новонароджених може бути наслідком неправильних рухів м’язів шиї під час пологової діяльності. У цьому випадку мається на увазі те, що голова малюка могла перебувати в неприродному фізіологічному положенні або вона була відхилена від центральної осі. А зважаючи на те, що зв’язковий апарат у дитини занадто слабкий, ризик травми дуже високий.

Підвивих шийного хребця: симптоми і лікування
Схема підвивиху шийного хребця

Класифікація

За характером локалізації виділяють наступні форми розвитку цього патологічного процесу:

  • ротаційний підвивих шийного відділу хребця – найбільш часто зустрічається форма. Перший хребець зміщається у бік відносно осьового хребця, а останній зсувається в бік;
  • активний – при рухової активності шиї спостерігається сильне напруження м’язів;
  • підвивих Кинбека – одна з найбільш небезпечних патологій, так як в цьому випадку здавлюються нервові закінчення і судини, що призводить до повної обездвиженности голови і сильного больового синдрому;
  • підвивих Крювелье — порушення положення суглоба між першим і осьовим хребцем.

Симптоматика

При підвивиху шийного хребця можуть бути як специфічні, так і неспецифічні ознаки клініки. Крім цього, загальна клінічна картина буде доповнюватися характерними ознаками в залежності від локалізації патологічного процесу.

До специфічних клінічних ознак слід віднести:

  • біль у спині, яка може віддавати в нижню щелепу і навіть плечі;
  • головний біль, запаморочення;
  • відчуття холоду в пальцях рук, «мурашки»;
  • людина не може сильно стиснути кулак, також може спостерігатися слабкість у нижніх кінцівках;
  • судоми в руках.

Крім цього, при ротаційному типі підвивиху 1 шийного відділу хребця клінічна картина доповнена наступними ознаками:

  • при спробі повернути голову людина буде відчувати різку біль;
  • погіршення зору;
  • втрата свідомості, яка не обумовлена іншими етіологічними факторами.

При підвивиху С2-С3 у дорослого або дитини будуть присутні такі ознаки:

  • набряклість мови;
  • неприємні відчуття під час проковтування їжі або рідини;
  • біль може віддавати в грудну клітку.

При патології в області хребців С3-С4 в клінічній картині буде присутній наступний симптомокомплекс:

  • біль у шийному відділі віддає на плечі, іноді в область лопаток;
  • біль в загрудинної області;
  • здуття живота (проте, цей симптом спостерігається не завжди).

Крім цього, загальну клінічну картину можуть доповнювати ознаки неспецифічного характеру, а саме:

  • ниючі болі в області шиї;
  • хворий приймає вимушене положення голови, при будь-якому повороті виявляється різка біль;
  • в області підвивиху може бути почервоніння і припухлість шкіри;
  • обмеженість у рухах.

При наявності таких симптомів слід терміново звертатися за медичною допомогою, так як травма може стати причиною розвитку серйозних ускладнень. Встановити характер пошкоджень може тільки лікар.

Діагностика

Постановка діагнозу, а отже, і призначення правильного лікування, здійснюється за допомогою проведення фізикального огляду, інструментальних методів діагностики і з’ясування характеру клінічної картини.

Лікуючим лікарем у цьому випадку є травматолог-ортопед або мануальний терапевт. Однак при серйозних травмах може знадобитися консультація нейрохірурга.

Діагностика включає в себе такі методи:

  • КТ або МРТ;
  • спондилография в двох проекціях;
  • коса рентгенограма хребта.

Підвивих шийного хребця: симптоми і лікування
Підвивих першого шийного хребця на рентгені

Стандартні лабораторні дослідження в цьому випадку можуть використовуватися тільки за особливої потреби, так як в цілому діагностичної цінності не представляють.

Лікування

Лікування складається з вправляння підвивиху і подальшого курсу реабілітації. Всі ці заходи здійснює тільки лікуючий лікар. Однак відразу ж після травми хворому треба надати першу допомогу, яка включає в себе наступні заходи:

  • пошкоджену ділянку тіла потрібно зафіксувати таким чином, щоб він був повністю знерухомлений;
  • хворого слід покласти на тверду і рівну поверхню. Однак якщо травма була отримана сидячи, то укладати потерпілого, і,взагалі, переміщати суворо заборонено;
  • якщо присутній сильний біль можна дати знеболюючі — для запобігання больового шоку;
  • терміново викликати швидку допомогу або обережно доставити потерпілого в травмпункт.

Вправлення підвивиху здійснюється тільки в тому випадку, якщо немає розриву або розтягнення зв’язок. Після вправлення суглоб мобілізують і проводять курс реабілітації, який включає в себе:

  • ЛФК;
  • прийом медикаментів;
  • виняток фізичних навантажень;
  • фізіотерапевтичні процедури.

Як правило, носити комір потрібно від 30 до 90 днів, залежно від тяжкості травми.

Підвивих шийного хребця: симптоми і лікування
Комір Шанца

Медикаментозна частина лікування передбачає прийом таких препаратів:

  • для розслаблення м’язів;
  • для поліпшення функціонування нервової системи;
  • для стабілізації мозкового кровообігу;
  • для стабілізації внутрішньочерепного тиску;
  • знеболювальне;
  • нестероїдні протизапальні.

Призначають такі фізіотерапевтичні процедури:

  • голковколювання;
  • КВЧ;
  • УВЧ;
  • електрофорез.

Тривалість реабілітації залежить від індивідуальних показників хворого, також відіграє роль наявність ускладнень і тяжкість травми. Однак при своєчасності початку лікування прогноз сприятливий і ускладнень не спостерігається.

Профілактика

У цьому випадку профілактика включає в себе одну дієву рекомендацію – виключення травм як у повсякденному житті, так і під час виконання робочих операцій, фізичних вправ і так далі.