Деменції з тільцями Леві: симптоми і лікування

137

Деменції з тільцями Леві (син. хвороба дифузних тілець Леві) – патологія, на тлі якої розвиваються когнітивні розлади. Особливістю такої форми є приєднання рухових порушень. Примітним є те, що захворювання практично завжди виникає у осіб старше 60 років.

Недуга розвивається на тлі інших недуг, чому причинним фактором може виступати хвороба Паркінсона, серцево-судинні порушення, проблеми з функціонуванням щитовидної залози і хронічне пристрасть до спиртних напоїв.

Клінічна картина досить специфічна, оскільки виражається в зорових галюцинаціях, частих нападах втрати свідомості, ілюзіях інших модальностей (слухові, нюхові, тактильні), порушення уваги і постійному відчутті тривоги.

Процес діагностування включає в себе цілий комплекс маніпуляцій, але з точністю підтвердити діагноз можна тільки за допомогою даних, отриманих в ході інструментальних процедур.

Консервативне лікування патології – полягає в прийомі лікарських препаратів і фізіотерапії. Проте повністю позбутися від неї неможливо, оскільки вона володіє і хронічним прогресуючим перебігом.

Етіологія

Деменція з тільцями Леві є наслідком скупчення великої кількості бляшок в нейронах. На цьому тлі розвивається атрофія головного мозку і виникають характерні симптоматичні прояви.

Призвести до розвитку однієї з найпоширеніших форм деменції можуть наступні патологічні фактори:

  • хвороба Паркінсона або Альцгеймера;
  • бічний атрофічний склероз;
  • цереброваскулярні патології;
  • недостатнє надходження кисню до нейронів;
  • багаторічна пристрасть до розпивання великої кількості спиртних напоїв;
  • гідроцефалія або водянка головного мозку;
  • хвороба Піка або Гентінгтона;
  • різні новоутворення головного мозку;
  • нейросифіліс;
  • енцефаліти вірусної природи;
  • мультифокальна лейкоэнцефалопатия;
  • дисфункція щитовидної залози;
  • ниркова або печінкова недостатність;
  • системний червоний вовчак;
  • синдром Іценко-Кушинга;
  • розсіяний склероз;
  • аутоімунні захворювання;
  • гіповітаміноз;
  • недостатнє надходження в організм фолієвої кислоти;
  • синдром Дауна;
  • ішемічний інсульт;
  • травми голови;
  • злоякісна гіпертонічна хвороба;
  • нераціональне застосування лікарських препаратів.

Крім цього, формування деменції з тільцями Леві (патологічними білковими домішками, які в нормі відсутні в людському організмі) впливає на природний процес старіння. Саме з цієї причини патологія найбільш часто діагностується в осіб похилого віку.

Симптоматика

Особливістю хвороби є те, що з плином часу стан хворої людини дуже сильно погіршується – інтелектуальні і моторні функції знижуються протягом декількох років.

Деменція з тільцями Леві має наступні симптоми:

  • неможливість самостійно прийняти яке-небудь рішення;
  • проблеми з плануванням;
  • труднощі з візуальним сприйняттям;
  • дезорієнтація;
  • порушення сну, а саме: сонливість в денний час доби, безсоння, розлад фази швидкого сну;
  • коливання усвідомленості – людина швидко переходить від стану «бойової готовності» до сонливості;
  • неуважність і відчуженість погляду;
  • сповільненість рухів;
  • втрата пізнавальної функції, але збереження короткочасної пам’яті;
  • тремор і ригідність м’язів;
  • проблеми з ходою – часті падіння під час ходьби;
  • рецидивуючі зорові, рідше слухові і тактильні галюцинації;
  • розвиток депресивного стану;
  • часто повторювані непритомність;
  • порушення процесу спорожнення сечового міхура і кишечника;
  • коливання температурних показників;
  • підвищення кров’яного тиску;
  • сутулість;
  • синдром неспокійних ніг;
  • нездатність передбачати наслідки;
  • емоційна нестабільність;
  • розташування речей у незвичайних місцях – людина може покласти запальничку в морозилку і забути про це.

Необхідно враховувати, що клініка деменції з тільцями Леві буде суто індивідуальною для кожного пацієнта, тому неможливо з точністю передбачити тривалість життя людини, яка страждає від подібного розладу.

Діагностика

В переважній більшості ситуацій у фахівців з галузі неврології не виникає проблем з встановленням діагнозу «деменція з тільцями Леві». Це пояснюється присутністю яскраво виражених і специфічних проявів.

Тим не менш процес діагностування повинен носити комплексний характер: у більшій мірі це необхідно для пошуку причин, що призвели до формування такого захворювання.

Таким чином, первинна діагностика включає в себе:

  • ознайомлення з історією хвороби – для пошуку базового недуги;
  • збір і аналіз життєвого анамнезу;
  • здійснення специфічних когнітивних і психологічних тестів;
  • детальний опитування родичів хворого на предмет часу появи першого та ступеня вираженості клінічних проявів деменції з тільцями Леві.

Лабораторні дослідження в даному випадку представлені:

  • загальноклінічні і біохімічним аналізом крові – для виявлення патологічних білкових бляшок, тобто тілець Леві, які при нормальному стані відсутні в людському організмі;
  • гормональними пробами;
  • імунологічними тестами.

Серед інструментальних процедур виділяються:

  • КТ та МРТ головного мозку;
  • ангіографія;
  • ПЕТ;
  • біопсія мозку.

Деменції з тільцями Леві: симптоми і лікування
КТ головного мозку

Деменція з тільцями Леві повинна бути диференційована від:

  • синдрому Альцгеймера або Паркінсона;
  • новоутворень головного мозку;
  • нейросифіліса;
  • гіпотиреозу;
  • гідроцефалії.

Найбільш часто подібну патологію помилково приймають за синдром Альцгеймера або Паркінсона, або новоутворення головного мозку. Така діагностична помилка може стати фатальною для пацієнта, оскільки особи з деменцією цієї форми володіють підвищеною чутливістю до нейролептиків, які необхідні в лікуванні галюцинацій та інших психічних порушень. Розвиток побічних реакцій у даному випадку може привести до летального результату.

Лікування

Терапія деменції з тільцями Леві в основному носить підтримуючий характер, оскільки повністю позбутися цієї недуги неможливо.

Основне лікування спрямоване на прийом таких лікарських засобів:

  • інгібітори холінестерази;
  • антидепресанти;
  • транквілізатори;
  • ліки, спрямовані на усунення клінічних ознак.

Найбільш ефективними є препарати:

  • «Ривастигмін»;
  • «Баклофен»;
  • «Рисперидон»;
  • «Кветіапін»;
  • «Зотепин»;
  • «Одансетрон»;
  • «Ремоксипридин»;
  • «Леводопа».

Фізіотерапія також покращує стан хворих. У таких ситуаціях показано лікування за допомогою електросудомної терапії.

Подібна методика дає можливість:

  • позбутися від депресії;
  • знизити вираженість рухових порушень;
  • звести до мінімуму несприятливий вплив на когнітивні функції.

Розміщення електродів, параметри електростимуляції і частота процедур підбираються індивідуально для кожного хворого.

Профілактика і прогноз

На тлі того, що причини розвитку такого захворювання полягають у протіканні інших недуг, основна профілактика буде спрямована на попередження їх розвитку.

Профілактичні рекомендації передбачають:

  • повна відмова від згубних пристрастей;
  • уникнення травм голови;
  • правильне і збалансоване харчування;
  • контроль над масою тіла;
  • ведення активного способу життя;
  • регулярну розумову діяльність;
  • виключення стресових ситуацій і фізичної перевтоми;
  • нормалізацію режиму праці та відпочинку;
  • своєчасне виявлення і лікування патологій, які можуть призвести до формування описуваного недуги;
  • регулярне проходження повного профілактичного огляду в медичній установі.

Деменція з тільцями Леві має несприятливим прогнозом: навіть при зверненні за кваліфікованою допомогою, ймовірність прогресування когнітивних і рухових порушень велика, тому пацієнти не можуть жити самостійним життям.

Дуже часто родичів людей з подібним діагнозом цікавить питання про те, скільки живуть люди з таким захворюванням? У переважній більшості випадків середня тривалість життя складає 8 років з моменту появи перших клінічних проявів, але тільки за умови, що буде розпочато адекватне, підтримуюче лікування.