Контрактура колінного суглоба – це патологічний стан, при якому відбувається порушення обсягу рухів у цьому суглобі. Ступінь вираженості хвороби може варіювати від незначного обмеження рухливості до повної відсутності згинання і/або розгинання.

Викликати недугу може велика кількість чинників, які практично усі пов’язані з перенесеними раніше травмами або наявністю інших захворювань.

Хвороба має специфічну і яскраво виражену симптоматику, що значною мірою спрощує процес діагностики. Основними симптомами прийнято вважати больовий синдром і деформацію суглоба.

Щоб поставити правильний діагноз, необхідно проведення об’єктивного огляду ураженої області та інструментальних обстежень. Лікувати контрактуру можна кількома способами – консервативно і хірургічно.

Міжнародна класифікація хвороб виділяє окреме значення для такого розладу опорно-рухового апарату. Код МКБ-10 – М24.5.

Етіологія

Основним фактором формування недуги виступає травма або дегенеративно-дистрофічний процес.

Іншими джерелами формування контрактури колінного суглоба прийнято вважати:

  • безпосереднє пошкодження суглоба, що відбувається при внутрішньосуглобових переломах;
  • скорочення чотириголового м’яза – це виникає на тлі того, що нога довгий час перебувала в разгибательном положенні;
  • порушення структури суглобового хряща – найчастіше це виникає за тривалої іммобілізації. Однак клініцисти стверджують, що контрактура може формуватися навіть після тритижневого знерухомлення кінцівки;
  • перенесений раніше гнійний артрит;
  • великі опіки;
  • зниження еластичності зв’язок коліна;
  • глибокі рвані рани в зоні колінного суглоба, на передній або задній частині стегна, а також на гомілки. Це одна із самих рідких причин розвитку хвороби.

Крім цього, таке серйозне захворювання може носити специфічний характер. У таких випадках сприяючими факторами прийнято вважати:

  • вроджену форму вивих колінного суглоба;
  • гіпоплазію або аплазії цієї анатомічної ділянки.

Вкрай рідко недуга розвивається на тлі ураження нервової системи, найчастіше контрактура носить механічний характер.

Основну групу ризику становлять професійні спортсмени, а також ті, у кого робота пов’язана з важкими фізичними навантаженнями.

Класифікація

Контрактура колінного суглоба: симптоми і лікування
Контрактура лівого колінного суглоба

В залежності від факторів виникнення подібна патологія кінцівок буває:

  • артрогенной – являє собою наслідок дегенеративного процесу безпосередньо в суглобі, рідше в системі зв’язок;
  • дерматогенной – розвивається на фоні наявності серйозних шкірних дефектів. Сюди варто віднести поранення та опіки, а також перебіг запальних процесів, після яких зазначається формування рубців;
  • десмогенной – виникає зморщування навколосуглобових тканин, що відбувається після запалення або механічного пошкодження коліна. Подібні процеси стають причиною розвитку сполучнотканинних рубців;
  • миогенной – така контрактура утворюється внаслідок тривалого здавлювання м’язової тканини. Крім цього, фактором може послужити м’язова ішемія і різні форми міозиту, що може спричинити за собою скорочення м’язів;
  • тендогенной – являє собою зміну зв’язок і сухожиль травматичного або запального походження;
  • неврогенного – є наслідком паралічу і патологій, що вражають нервову систему.

По причині виникнення неврогенна контрактура колінного суглоба поділяється на:

  • периферичну – розвивається у випадках пошкодження периферичних нервів;
  • центральну – на тлі травм головного та/або спинного мозку
  • психогенну.

За характером перебігу виділяють наступні форми:

  • згинальна контрактура колінного суглоба – відбувається порушення процесу згинання ноги, тобто пацієнт просто не зможе зігнути ногу в області коліна;
  • розгибальна контрактура – характеризується тим, що людина не може випростати ногу, зігнуту в коліні;
  • змішана – відрізняється повною відсутністю рухливості суглоба. Комбінований тип контрактури вважається найбільш небезпечною формою такої хвороби, що характеризується важким станом хворого і неможливістю вилікувати хворобу консервативними методами або вправами.

Крім цього, контрактура колінного суглоба буває хронічною і гострою.

Симптоматика

Першим і головним клінічним проявом є неможливість здійснення процесу згинання або розгинання кінцівки. На тлі головної ознаки можуть виникнути такі симптоми:

  • деформація суглоба;
  • набряк ураженої області;
  • сильна і ниючий біль в коліні;
  • вкорочення ураженої ноги;
  • вимушене положення, яке займає людина, для того щоб знизити дискомфорт;
  • викривлення гомілки;
  • порушення опори;
  • зміна ходи.

Яскравий прояв ознак характерно для гострої форми захворювання, в той час як при хронічному перебігу відзначаються тільки помірні больові відчуття і порушення рухової функції. Друга форма перебігу недуги часто призводить до інвалідності пацієнта.

Діагностика

Встановлення правильного діагнозу вимагає комплексного підходу, але ґрунтується на інструментальних обстеженнях.

Перед призначенням обстеження лікаря необхідно провести:

  • уточнення скарг пацієнта;
  • вивчення історії хвороби та анамнезу життя;
  • об’єктивний огляд хворого – для оцінювання стану ураженої кінцівки, а також визначення об’єму активних і пасивних рухів кінцівки.

Щоб остаточно визначитися з діагнозом «контрактура колінного суглоба» лікар призначає інструментальні обстеження пацієнта, серед яких:

  • рентгенографія кінцівки;
  • артроскопія;
  • КТ і МРТ ураженої області.

Контрактура колінного суглоба: симптоми і лікування
Артроскопія колінного суглоба

На додаток нерідко призначають консультації фахівців з області:

  • неврології;
  • нейрохірургії;
  • психіатрії.

Лікування

Залежно від тяжкості хвороби, для її усунення можуть знадобитися або консервативні, або хірургічні методики.

Неоперабельное лікування контрактури колінного суглоба включає в себе:

  • фізіотерапевтичні процедури;
  • прийом лікарських препаратів;
  • механотерапію – при якій гімнастика для розробки ураженої кінцівки проводиться за допомогою спеціальних пристосувань;
  • безопераційне виправлення положення ураженої кінцівки – це виконується за допомогою застосування гіпсових пов’язок і спеціальних фіксаторів;
  • ЛФК — лікувальна фізкультура при контрактурі колінного суглоба грає головну роль в терапії;
  • використання рецептів народної медицини – показано тільки на ранніх етапах розвитку патології і з дозволу лікаря.

Фізіотерапевтичні процедури передбачають виконання:

  • електрофорезу;
  • ударно-хвильової терапії;
  • теплових процедур;
  • мануальної терапії.

ЛФК при контрактурі колінного суглоба спрямована на виконання наступних вправ;

  • почергове згинання колін і підтягування їх до живота;
  • підйом зігнутої ноги, її випрямлення і опускання на підлогу;
  • «велосипед» — по черзі кожною ногою;
  • згинання нижніх кінцівок і випрямлення вгору;
  • підняття прямої ноги;
  • кругові рухи гомілкою;
  • натискання ногою на гімнастичний м’яч;
  • згинання кінцівок з затиснутим між ними м’ячем;
  • катання м’яча від себе і до себе покладеними на нього ногами;
  • приміщення м’яча під коліна і натиснення на нього п’ятами;
  • підйом зігнутої ноги і її випрямлення в махе – така вправа виконується лежачи на боці;
  • підняття ноги і утримування її на вазі – вихідне положення аналогічне тому, що зазначено вище;
  • згинання колін лежачи на животі;
  • підйом прямої ноги – при цьому також необхідно лежати на животі;
  • відведення прямої ноги убік – вихідне положення не змінюється.

Розробка контрактури колінного суглоба здійснюється під суворим наглядом лікаря, однак при поліпшенні стану пацієнта не забороняється таке лікування в домашніх умовах.

При неефективності консервативних методів, а також при вираженій деформації колінного суглоба здійснюється хірургічне видалення контрактури. Операції виконуються декількома методиками:

  • через відкритий доступ;
  • шляхом застосування артроскопичного обладнання.

Завданнями операбельною терапії виступають:

  • нормалізація форми суглобових поверхонь;
  • висічення рубцевих тканин;
  • подовження м’язів.

При вираженому ураженні суглоба застосовуються ендопротезування або артродез суглоба.

Контрактура колінного суглоба: симптоми і лікування
Ендопротезування колінного суглоба

Відновний період після операції передбачає фізіолікування, масаж і лікувальну фізкультуру.

Профілактика і прогноз

Для того, щоб уникнути проблем з формуванням контрактури колінного суглоба необхідно уникати травм і своєчасно звертатися за кваліфікованою допомогою при появі вищезгаданих ознак недуги.

Результат недуги залежить від кількох факторів:

  • джерело рухових порушень;
  • ступінь вираженості патологічних змін не тільки в суглобі, але і в навколишніх тканинах;
  • проміжок часу, який пройшов з моменту появи перших симптомів до початку лікування.

Гострі контрактури мають більш сприятливий прогноз, в порівнянні з хронічною формою патології, яка може призвести до інвалідності людини.