Нервова анорексія: симптоми і лікування

159

Нервова анорексія – захворювання, яке в більшій мірі зустрічається у підлітків і молодих людей, частіше жіночої статі. Цей патологічний процес характеризується навмисним відмовою від їжі, що в підсумку призводить до критичного зниження маси тіла і повного виснаження. У деяких випадках має місце незворотний патологічний процес, що призводить до летального результату.

Слід розуміти, що це захворювання носить психологічний характер. У цьому випадку людина не оцінює адекватно і лояльно своє тіло, навіть при критично низькому вазі вважає, що у нього є зайва маса, і на тлі цього відмовляється від їжі повністю або дотримується жорсткої дієти. Виходячи з цього, можна сказати, що нервова анорексія у підлітків і дорослих вимагає комплексного підходу в лікуванні. За міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду (МКБ-10) даного захворювання присвоєно код F 50.0.

Етіологія

Анорексія на нервовому грунті може бути обумовлена наступними етіологічними факторами:

  • психологічний вплив на людину — образи, негативні висловлювання щодо його фігури, ваги;
  • психологічні захворювання;
  • патологічний страх набрати зайву вагу;
  • вплив оточення;
  • дисгармонический підлітковий криз.

Окремо слід виділити фактори ризику розвитку цього патологічного процесу:

  • генетичний — спровокувати розвиток цього захворювання може ген 1р34, який активізується при сильних стресах і надмірному нервовому перенапруженні;
  • сімейний — у групі ризику люди, у яких в родині є родичі з даним захворюванням;
  • особистісний — низька самооцінка, підвищена сприйнятливість до неадекватної критиці з боку, моральному тиску;
  • антропологічний — подолання бажання є і страх перед нормальним харчуванням;
  • соціальний — наслідування кому-небудь, мода на надмірну худорлявість.

Найчастіше розвиток такого порушення обумовлено саме психологічним впливом з боку і прагнення слідувати модним тенденціям.

Класифікація

Виділяють чотири ступені розвитку цього патологічного процесу:

  • преданорексическая — з’являються думки про «повноті», потворності своєї фігури, людина починає шукати способи як можна швидше позбутися «зайвих» кілограмів;
  • анорексична — практично повне голодування, вага знижується до критичного мінімуму, проте людина не припиняє а, навпаки, посилює дієту;
  • кахектическая — практично повна відсутність жирової тканини і виснаження. Починається незворотний процес дистрофії внутрішніх органів. У більшості випадків ця стадія спостерігається через рік після початку розвитку цього патологічного процесу.

На останньому етапі розвитку захворювання існує високий ризик летального результату, так як на тлі крайнього виснаження організму і дистрофії внутрішніх органів мають місце супутні захворювання. В цей же час слід зазначити, що захисні функції організму практично повністю відсутні, що і призводить до ускладнень.

Симптоматика

Нервова анорексія: симптоми і лікування
Симптоми нервової анорексії

Ознаки нервової анорексії, як правило, виявляються на першій-другій стадії у вигляді такої клінічної картини:

  • категорична відмова від їжі, який проявляється поступово — від виключення з раціону поживної їжі до вживання тільки мінеральної води;
  • блідість шкірних покривів, випадання волосся, ламкість нігтів;
  • часті запаморочення;
  • непритомні стану;
  • порушення серцевого ритму;
  • відчуття холоду в усьому тілі;
  • загострення наявних хронічних захворювань;
  • порушення менструального циклу, а у міру посилення патологічного процесу повна відсутність менструацій;
  • надмірна чутливість до фізичного впливу;
  • порушення психологічного характеру — різкі перепади настрою, апатія до всього навколишнього, депресивний стан, суїцидальні нахили;
  • слабкість, сонливість.

Так як синдром нервової анорексії досить часто спостерігається у підлітків, окремо слід виділити деякі специфічні симптоми розвитку цього захворювання:

  • невдоволення своєю фігурою, страх перед ожирінням;
  • постійний підрахунок калорій;
  • радикальні дієти;
  • прийом проносних і сечогінних препаратів, спеціальних препаратів для схуднення;
  • зміна в поведінці — підліток може відмовитися від звичного часу;
  • може спостерігатися апатія до всього навколишнього;
  • різкі перепади настрою, агресивність, дратівливість;
  • скарги на постійне відчуття холоду в руках і ногах;
  • підліток різко заперечує свою патологічну худобу;
  • відраза до їжі, викликання блювоти навіть при мінімальній кількості з’їденої їжі.

Нервова анорексія: симптоми і лікування
Ознаки нервової анорексії

Діагностика

Спочатку психотерапевт проводить бесіду з хворим на предмет скарг і його ставлення до свого недугу, потім у рідних уточнюється анамнез захворювання і життя. Після цього проводиться фізикальний огляд хворого. Для підтвердження діагнозу проводяться:

  • загальний і розгорнутий біохімічний аналіз крові;
  • загальний аналіз сечі;
  • аналіз на гормони щитовидної залози;
  • КТ головного мозку;
  • УЗД органів черевної порожнини.

Точна програма діагностики буде залежати від поточної клінічної картини. На підставі одержаних результатів обстеження лікар визначить стадію розвитку захворювання і призначить найбільш ефективний курс лікування.

Лікування

Показанням до госпіталізації при нервової анорексії є 3-4 ступінь розвитку патологічного процесу. Терапія при такому захворюванні повинна бути комплексною, з медикаментозним лікуванням та обов’язкової дієтою.

Медикаментозне лікування може включати в себе прийом таких препаратів:

  • гормональні;
  • антидепресанти;
  • седативні;
  • протиблювотні;
  • розчини для відновлення водно-електролітного балансу.

Що стосується дієти, то на початковій стадії лікування слід включати в раціон тільки легкі, помірно калорійні страви. У міру поліпшення стану пацієнта можна збільшувати калорійність страв і обсяг порцій. Також слід врахувати такі рекомендації харчування хворого:

  • в особливо важких випадках здійснюється парентеральний спосіб живлення;
  • харчування має бути тільки рідким, у крайньому випадку пюреподібних;
  • прийом їжі повинен бути частим (5-6 разів у день), але невеликими порціями. В іншому випадку шлунок не зможе перетравлювати таку велику кількість їжі;
  • оптимальний питний режим;
  • рекомендується включати в раціон добавки, що містять мікроелементи;
  • якщо стан хворого не критичне, то прописується дієтичний стіл №11 по Певзнеру.

У цілому режим харчування прописується індивідуально, залежно від стадії розвитку захворювання, клінічних показників і загального стану пацієнта.

Прогноз і можливі ускладнення

Якщо лікування розпочато вчасно, то розвитку серйозних ускладнень можна уникнути. В іншому випадку велика ймовірність розвитку таких небезпечних змін:

  • порушення функціонування центральної нервової системи, що обумовлено недостатнім харчуванням головного мозку;
  • зниження захисних функцій організму, на тлі чого людина часто хворіє;
  • порушення мінерального обміну;
  • гіпоглікемія;
  • гостра серцева недостатність;
  • ниркова недостатність.

В цілому на тлі виснаженого організму може розвинутися практично будь-який патологічний процес.

Профілактика

До профілактичних рекомендацій слід віднести:

  • правильне, збалансоване харчування;
  • виключення негативного психологічного впливу;
  • у разі появи важких емоційних станів звертатися до психоневролога.

При поганому самопочутті як у фізичному, так і психологічному плані, слід звертатися до лікаря, а не займатися самолікуванням.