Сказ – важка інфекційна патологія, що розвивається у людини після укусу кішки, собаки, диких звірів. Дане захворювання характеризується важкою симптоматикою і дуже часто закінчується смертю людини.
Майже до кінця XIX століття люди не мали ніяких засобів проти цього захворювання, а будь-яке лікування було нерезультативним, тому людина, яка заразилася на їм від домашніх або диких тварин, був приречений на смерть. Потім була розроблена вакцина проти сказу, яка дозволила зупиняти хворобу на ранніх етапах і рятувати укушених пацієнтів. Честь і визнання за створення вакцини заслужив французький вчений Луї Пастер – саме він зробив перші щеплення від сказу і врятував життя маленькому пацієнтові.
Причини
Сказ викликається вірусом, який належить до сімейства Rhabdovtrida — Neuroiyctes rabid. Патогенних для людини є вуличний вірус, який циркулює в природі, в той же час в умовах лабораторії вчені створюють так званий фіксований вірус, на основі якого розробляється вакцина проти сказу.
Актуальне питання — як передається сказ? Недуга передається через інфіковану слину після укусу хворої людини і тварини. Найчастіше джерелом передачі вірусу є собаки (до 60% всіх випадків зараження), рідше викликають патологію лисиці, кішки і інші тварини. Найнеприємніше при цьому те, що у самих тварин на момент їх нападу на людину (або інших тварин) ознаки сказу ще відсутні – вони стають небезпечні для оточуючих за тиждень до появи вираженої симптоматики. Тому якщо у людини сказом заражений домашній вихованець, він може і не підозрювати про це до того моменту, поки тварина не нападе на нього або у нього не виникнуть клінічні симптоми – чого зростає ймовірність інфікування.
Прогноз патології зазвичай залежить від своєчасного звернення до лікаря після укусу кішки, собаки або іншої тварини і від дотримання режиму профілактичної вакцинації. Ті, у кого виявлено вірус сказу на пізній стадії, і хто не звертався своєчасно за медичною допомогою після інциденту – в 100% випадків помирають.
Переносники сказу
Найчастіше в лікарні з підозрою на вірус сказу надходять діти і підлітки – це пов’язано з тим, що діти більш схильні до контактів з різними тваринами. Дорослі страждають від цієї недуги лише за умови нападу хворого тваринного і несвоєчасного звернення в стаціонар, тоді як дитина може не звернути уваги на незначний укус або потрапляння зараженої слини носія у відкриту рану на його тілі.
Зазначимо також, що частіше від такого захворювання, як сказ у людини страждають жителі сільської місцевості, так як вони більш схильні до контактів з різними видами тварин.
Вірус сказу, потрапляючи всередину організму, поширюється по нервових стовбурах, вражаючи всю ЦНС. Після цього він направляється в слинні залози, роблячи слину зараженого небезпечною для оточуючих.
Основним місцем розмноження вірусу сказу є нервові тканини. Активний зростання призводить до утворення набряків і дегенеративно-некротичних змін в уражених нервових клітинах, що пояснює типові симптоми сказу.
Особливості симптоматики
Симптоми сказу у людини проявляються не відразу, а лише через 1-3 місяців з моменту зараження. Іноді хвороба проявляється і набагато пізніше – через півроку чи навіть рік після укусу кішки, собаки і іншої хворої тварини, що відбувається в тих випадках, коли укус локалізується на нижніх кінцівках. Якщо ж укус локалізується на руках, обличчі або тілі, ознаки сказу можуть з’являтися протягом декількох тижнів.
У медичній практиці розрізняють 3 стадії даного захворювання:
- перша стадія – стадія депресії;
- друга – стадія психомоторного збудження;
- третя – стадія розвитку паралічів.
Перші ознаки сказу у людини пов’язані з виникненням неприємних відчуттів у місці укусу, хоча рана, яка була нанесена, вже може до того моменту повністю зажити. Іноді з’являється повторне запалення ділянки укусу – відбувається нагноєння і гіперемія.
Пацієнт скаржиться на печіння в області рани, відчуття тягнуть болі і припухлість. Якщо укус розташовувався на обличчі, перші ознаки можуть виступати розвиток зорових і слухових галюцинацій.
Інші симптоми, які викликає вірус сказу на початковій стадії:
- субфебрильна температура;
- поява незрозумілих страхів і розвиток апатичного стану (рідше стану збудження);
- порушується сон – супроводжується неприємними сновидіннями;
- знижується апетит, і, відповідно, знижується маса тіла.
На стадії появи перших симптомів щеплення від сказу та лікування хвороби вже не дають необхідного результату. Після кількох днів такого стану людина стає збудженою та не контролює себе – хвороба переходить на другу стадію.
Характерним симптомом другій стадії такого захворювання, як сказ у людини, є розвиток гідрофобії. Людина патологічно боїться води – навіть необхідність попити викликає у нього панічні атаки зі спазмами м’язів гортані та порушеннями дихальної функції. Один звук води, що ллється може викликати напад паніки і спазми, з-за чого відбувається порушення питного режиму і настає зневоднення організму.
Також на другій стадії сказу людина вельми чутливий до інших подразників. Судоми можуть виникати від подуву вітру, від яскравого світла і гучного звуку, причому проявляється напад не тільки судомами, але і неконтрольованої реакцією у вигляді буйства і сказу. Хворі рвуть на собі одяг, б’ються, кусаються і плюються – завдяки цьому вірус сказу розповсюджується поза організму носія.
Зіниці людини розширюються, він часто дивиться в одну точку, підвищується потовиділення, дихання стає важким і переривчастим. Свідомість людини помрачается, він переживає галюцинації.
Дуже часто на висоті нападу відбувається зупинка серця і людина гине. Якщо ж цього не сталося, то після закінчення нападу свідомість хворого прояснюється. Дана стадія може тривати від одного дня до трьох діб, після чого (якщо людина не померла) настає стадія паралічу.
Ознаки третьої стадії з боку здаються поліпшенням, оскільки судоми і гидробоязнь припиняються, і у хворого знижується рухова активність і чутливе сприйняття. Насправді це сигнал про швидкої смерті людини – температура його тіла різко зростає до 40 градусів, з’являється тахікардія і поступовий параліч всіх органів і систем в організмі. Коли паралізується дихальна система, серце настає смерть.
Симптоми сказу
Активні прояви такого захворювання, як сказ, можуть тривати від 5 до 8 днів. Іноді хвороба починається відразу з другої стадії, а у дітей вона, взагалі, може протікати стрімко — без вираженої симптоматики з швидким настанням смерті (протягом доби).
Діагностика та лікування
Діагностується сказ на підставі клінічних проявів та наявності характерних укусів на тих чи інших частинах тіла. Діагностика повинна відрізняти дану патологію від інших захворювань, таких як енцефаліт, правець, напад білої гарячки. Тому клінічні симптоми слід враховувати в першу чергу, адже у кожного захворювання є характерні прояви, які ні з чим не сплутати.
Лікування, насамперед, полягає у наданні людині невідкладної допомоги при укусі скаженою твариною. Людей поміщають в окремі палати і проводять симптоматичну терапію, дозволяє полегшити їх стан.
У великих дозах показано введення морфіну, димедролу, аміназину для придушення розвитку судомного синдрому. Також лікування передбачає створення сприятливих умов для хворих людей палати необхідно захистити від різких звуків, світла і шуму води, що ллється і т. д. Але навіть таке лікування не дає гарантії, що у людини не виникне напад, на вершині якого він помре.
На жаль, незважаючи на декілька підтверджених випадків одужання від такої хвороби, як сказ, у світі, вченими та медиками так і не знайдено ефективний засіб від цієї недуги. Тому прогноз при появі перших ознак захворювання несприятливий, так як лікування дозволяє лише трохи продовжити життя людини, але не вилікувати його.
Заходи при укусі тварини
Профілактика
Так як лікування не дає ефекту, найважливіше значення відводиться профілактиці сказу. З цією метою показана щеплення від сказу людині, що зазнав нападу. Крім того, в обов’язковому порядку прищеплюють людей, які мають професійну необхідність працювати з тваринами – мисливців, ветеринарів, собаколовів.
Існує специфічна і неспецифічна профілактика сказу. Специфічна полягає у введенні антирабічної сироватки або імуноглобуліну, з наступною вакцинацією. Неспецифічна полягає в ретельній обробці рани 20% розчином медичного мила.
Особливості вакцинації
Так як лікування сказу на стадії поява ознак вже не ефективно, для запобігання розповсюдження вірусу потрібно профілактика недуги, шляхом введення спеціальної вакцини.
Щеплення від сказу людині призначаються в таких випадках:
- якщо він піддався нападу явно хворої тварини і отримав відкриті ушкодження шкірних покривів;
- якщо він поранився предметами, на яких була слина зараженого;
- якщо у нього на тілі є подряпини, отримані від контакту з твариною, яке незабаром після їх нанесення загинуло з незрозумілої причини;
- якщо він піддався укусів диких гризунів;
- якщо він піддався контакту зі слиною хворого такою патологією, як сказ, людини, та в інших випадках, коли у відкриту рану могла потрапити слина передбачуваного носія.
Щеплення від сказу не потрібна, якщо укус був нанесений через одяг, яка залишилася неушкодженою, при вживанні обробленого належним чином м’яса тварин, хворих таким захворюванням, як сказ, а також у тому випадку, якщо після укусу протягом тижня у тварини не розвинулися ознаки захворювання.
Щеплення від сказу призначаються негайно, з певною періодичністю. Їх проводять як амбулаторно, так і стаціонарно – в залежності від бажання пацієнта і тяжкості укусів. При цьому слід пам’ятати, що вакцинація може викликати побічні явища, такі як почервоніння місця ін’єкції, підвищення температури тіла, диспепсичні розлади, порушення загального стану. Існують особливі вказівки щодо щеплення від сказу і прийому алкоголю – для попередження розвитку поствакцинальних ускладнень, людям забороняється протягом періоду вакцинації і півроку після неї вживати спиртні напої.
