Стриктура сечоводу – патологія, що характеризується зменшенням просвіту сечоводу і розширення збиральної системи нирки, що призводить до порушення відтоку сечі з нирок. Сечовід представляє орган у вигляді порожнистої трубочки, який з’єднує нирку з сечовим міхуром. Його основне завдання – виводити сечі з нирки. Сечовід з фізіологічних та анатомічних причин може розширюватися, але при формуванні стриктур відбувається фіброзно-склеротическое зміна підслизового, м’язового і зовнішнього шарів органу. Цей процес призводить до атрофії ділянки м’язового шару і розростання рубцевої сполучної тканини.
В результаті такого патогенного процесу, в організмі відбувається суттєве звуження сечоводу в діаметрі. Це призводить до порушення відтоку сечі з нирки у сечовий міхур – відбувається застій сечі вище стриктури, розширення органу під тиском сечі і закидання її назад в ниркову лоханку.
Найбільш часто відбувається ураження стінок сечоводу при переході з миски та в місці впадання в сечовий міхур.
Етіологія
Причини розвитку патології можуть бути як вродженими, так і набутими. До спадкових факторів прояви недуги відносяться рубцеві зміни стінок просвіту внаслідок спадкових аномалій і здавлення при перехрещенні з кровоносними судинами.
Поява придбаного звуження сечоводу полягає в таких причинах:
- операції та проведення інструментальних процедур;
- пролежні від каменів;
- сечові інфекції;
- пошкодження навколишньої тканини – періуретріт;
- радіаційний вплив;
- туберкульоз.
Розвинутися недуга від радіаційного впливу міг після променевої терапії, яка проводиться у чоловіків при раку простати, а у жінок при недугу статевих органів. Під впливом такого етіологічного фактора патологія буде розвиватися тільки в тазовому відділі.
Класифікація
Стенози сечоводу можуть формуватися в кількох формах — вродженою і набутою.
Для детальної діагностики недуги хворому потрібно встановити недугу по локалізації пошкодження. За цим критерієм клініцисти виділяють такі форми:
- верхній відділ;
- нижній;
- середній.
Формуватися недуга може на різних сторонах, тому виділяють такі типи захворювань – стриктура лівого сечоводу, правого або двостороння.
Симптоматика
Стриктура сечоводу проявляється в порушеній сечовиділенні. Внаслідок такого патологічного процесу у людини розвиваються інші недуги – гідронефроз, пієлонефрит, сечокам’яна хвороба, ниркова недостатність. У зв’язку з цим пацієнт скаржиться на такі прояви хвороби:
- мутний відтінок і смердючий запах сечі;
- больовий синдром в поперековій зоні;
- високий артеріальний тиск;
- значне скорочення кількості виділеної сечі;
- нудота і блювання.
Стриктура сечоводу
Діагностика
У діагностиці недуги докторові насамперед потрібно встановити причину появи несприятливої процесу та симптоматику. Після уточнення скарг, з’ясування анамнезу захворювання і життя, пацієнту проводяться лабораторні дослідження – загальний і біохімічний аналіз крові і сечі. Також обов’язкова діагностика захворювання інструментальними методами:
- УЗД нирок;
- доплерографія судин;
- рентгенографія з контрастуванням і без;
- томографія.
Завдяки проведеному дослідженню методом тривимірної УЗ-ангіографії з диуретической навантаженням, лікар може визначити аномально розширену зону сечовивідного органу вище утворення стриктури, а також проаналізувати стан судин нирок.
Рентгенографія дозволяє оцінити тканини нирок і сечовивідні шляхи, виявити зменшення просвіту органа, довжина стриктури, визначити погіршення секреторної функції нирок.
В особливих ситуаціях медики використовують для діагностики томографію. Такий метод дозволяє виявити додаткові патології, які можуть впливати на нирки і сечовід.
Значно рідше доктора використовують такі види обстеження інструментальними методами: внутрішньовенна урографія, антеградна пиелоуретерография, нефросцинтиграфия, уретроскопія.
Лікування
При загостренні стриктури сечоводу пацієнту показано певне лікування, тому лікарі забороняють прикладати теплу грілку до хворого місця, робити різні компреси і т. д. Така самостійна терапія може призвести до посиленої секреції сечі, що спровокує скрутне виділення і застій у нирках. У результаті такого процесу у пацієнта починають розвиватися ускладнення, і хвороба буде прогресувати.
Лікувати недугу можна кількома хірургічними методами. Доктор визначає оптимальну технологію залежно від функціонального, структурного стану нирок і протяжності звуження просвіту. Хворому призначаються операції такого типу:
- видалення ураженої ділянки сечоводу при невеликій зміні стінок органу;
- відкрита або пункційна нефростомія – проводиться у разі значних пошкоджень;
- эндоуретральное розрізання рубця, установка стента і введення спеціальної трубки у відділ зі зменшеним просвітом для його збільшення;
- фіброзна тканина, яка здавлює сечовід, віддаляється за допомогою уретролизинга;
- уретероуретероанастомоз — видалення звуженої ділянки з подальшим зшиванням решт на катетері, який заздалегідь ввели в порожнину сечоводу;
- кишкова пластика – уражену ділянку заміщається частиною кишечника;
- нефректомії — повного видалення нирки з сечоводом, якщо з’являються ускладнення.
Після проведення операції, хворому призначається вживання антибіотиків, мінеральних вод та вітамінів для швидкого відновлення.
Ускладнення
Якщо не почати вчасно лікувати недугу, то у хворого можуть розвиватися серйозні ускладнення:
- гідронефроз – рідина накопичується в нирках і сечоводах, порушується їх функціональність;
- розрив сечоводу;
- ниркова недостатність хронічної форми;
- часті рецидиви хронічних недуг сечовивідної системи;
- сечокам’яна хвороба.
Прогноз і профілактика
У разі своєчасного хірургічного видалення ураженої ділянки, прогноз для одужання і життя хворого сприятливий.
Щоб уникнути операцій і розвитку недуги, лікарі радять дотримуватися таких профілактичних заходів:
- не допускати механічних пошкоджень спини;
- лікувати хвороби сечовивідної системи.
Також лікарі радять щорічно проходити медичне обстеження з обов’язковим контролем загального аналізу крові і сечі.
