Гестоз – недуга, який зустрічається тільки у вагітних і пов’язаний він з розвитком патологічних набряків. Патологія найчастіше розвивається на 20 тижні і закінчується через кілька днів після пологів. Кожна жінка знає, що під час вагітності маса тіла збільшується не тільки за рахунок зростання малюка в її утробі, але і через набору жирової маси, внаслідок підвищеного її вживання їжі. У той же час лікарі регулярно контролюють вагу жінки, поводячи щотижневі зважування, і така процедура не дуже радує вагітних.
Майбутні мами дивуються, чому лікарям так цікаво, скільки кілограм вони наберуть за час вагітності і що буде з їх фігурою. Насправді ж лікарям немає справи до фігури жінки – їх хвилює ймовірність розвитку в неї серйозних патологій. Зокрема, патологічне збільшення маси тіла (більше 20 кг) може бути першим симптомом серйозного захворювання, такого як гестоз.
Патогенез
Про те, що таке гестоз, знають небагато жінок. Захворювання пов’язане з порушеннями в організмі вагітної, внаслідок яких у її утробі, а саме в плаценті, продукуються речовини, здатні робити в судинах дрібні отвори. У результаті через ці просвіти в оточують судини тканини потрапляє рідина і плазма, що призводить до розвитку набряків. На початковій стадії захворювання набряки невидны неозброєним оком, тому і проводяться контрольні зважування, що дозволяють встановити темпи збільшення жінкою ваги.
Зазначимо, що утворюються отвори в судинах різних органів, наприклад, нирок, що призводить до серйозних порушень в їх роботі. Крім того, зниження кількості рідини в судинах приводить до падіння артеріального тиску. Ці три симптоми – патологічне підвищення ваги внаслідок набряків, білок в сечі і падіння АТ є показовою картиною гестозу.
Гестоз при вагітності — підступна патологія, адже довгий час жінка не підозрює про те, що в її організмі відбуваються негативні зміни. І, хоча лікарі б’ють тривогу, сама вона дивується, чому стільки метушні з-за таких, здавалося б, незначних симптомів.
Насправді симптоми вкрай небезпечні, адже набряки утворюються не тільки на тілі жінки, але і в плаценті, що стає причиною нестачі кисню для плода, що викликає гіпоксію з можливим розвитком серйозних ускладнень. Крім того, у жінок може спостерігатися набряк головного мозку, що призводить до судом і порушення його нормальної роботи. Симптоми ж, властиві набряку головного мозку (слабкість, «мушки» перед очима) зазвичай виникають незадовго до нападу, іноді навіть за кілька хвилин, тобто, попередити розвиток патологічного стану буває практично неможливо і вона може понести не тільки життя дитини, але і самої матері.
Цей судомний синдром носить назву еклампсія, а його провісники – прееклампсія. Небезпека судом полягає в тому, що на їх тлі розвиваються важкі ускладнення (ниркова недостатність, інфаркт або інсульт, може виникнути набряк легенів тощо). І все це відбувається надзвичайно швидко, на тлі, здавалося б, хорошого самопочуття майбутньої мами.
Найчастіше розвивається гестоз другої половини вагітності, коли в організмі майбутньої мами відбуваються серйозні зміни, і коли відзначається стрімкий розвиток плоду.
Клінічна картина
Як вже було сказано вище, найбільш раннім симптомом такої патології, як гестоз при вагітності, є водянка, що характеризується стійкими набряками. Існує 4 стадії цього стану:
- перша характеризується появою набряків на ногах;
- друга — поширенням на живіт;
- при третій відзначаються набряки ніг, рук, живота та обличчя;
- при четвертій – набряки генералізовані, тобто по всьому тілу.
Загальний стан при розвитку водянки не порушується, однак на четвертій стадії жінка може відчувати втому і важкість у ногах, підвищену спрагу.
Виявляється це патологічний стан шляхом візуального огляду вагітної, а також щотижневого зважування – при збільшенні маси тіла на тиждень більше 300 г слід запідозрити розвиток цього захворювання.
Після виникнення водянки у жінок діагностується нефропатія, яка характеризується такими симптомами, як протеїнурія (білок в сечі), гіпертонія і набряки. Наявність навіть двох з трьох симптомів може свідчити про гестозу.
Якщо говорити про підвищення АТ при даній патології, то клінічне значення відіграє саме підвищення діастолічного тиску, яке свідчить про порушення плацентарного кровообігу і розвитку гіпоксії плода.
Слід пам’ятати, що ця патологія загрожує розвитком серйозних ускладнень. Зокрема, відзначається передчасне відшарування плаценти, поява кровотечі і загибель плоду в утробі матері. Протягом такого захворювання, як гестоз, може ускладнюватися при наявності у жінки проблеми з серцем, нирками чи печінкою.
На стадії прееклампсії у жінки можуть відзначатися наступні ознаки цього стану:
- зниження діурезу;
- підвищення ПЕКЛО (більш ніж на 160 140);
- нудота і блювання;
- падіння показників тромбоцитів;
- протеїнурія;
- порушення роботи мозку і зниження функцій зору.
Еклампсія, або судомний припадок, яка характерна для гестозу у вагітних, носить нетривалий характер (1-2 хвилини). При цьому такий стан провокується зовнішніми подразниками – сильним звуком, світлом і т. д.
Починається напад тонічними судомами, які призводять до зупинки дихання і втрати свідомості. Тіло жінки напружене і вигнуте в хребті, голова закинута назад, щелепи стиснені. Через десять секунд відзначаються вже клонічні судоми, коли тіло жінки трясе до такої міри, що вона може підскакувати в ліжку.
Завершується напад ще через кілька секунд появою хрипкого дихання, піни з рота, іноді з домішками крові, що з’явилися внаслідок прикушування язика.
Ще через кілька секунд жінка приходить до тями і не пам’ятає про те, що трапилося припадку. Однак гучні звуки, яскраве світло можуть спровокувати початок нового нападу, після якого вона вже не оговтатися.
Саме еклампсія характеризується розвитком самих важких станів, які можуть викликати загибель матері і плода.
Основи клінічної картини гестозу вагітних
Лікувальні заходи
Лікування гестозу при вагітності полягає в ранній діагностиці даної патології, тому пацієнтку визначають в стаціонар для спостереження і корекції роботи життєво важливих органів.
Тільки на початковій стадії водянки допускається лікування амбулаторне, а жінки, у яких діагностується пізній гестоз або пріеклампсія, госпіталізуються у відділення з реанімаційними блоками.
Лікування патології спрямоване на стабілізацію роботи всіх органів. У деяких випадках показане раннє розродження, причому при нормальному самопочутті і стані пацієнтки пологи можуть бути природними, а в інших випадках призначається кесарів розтин.
Профілактика гестозу полягає в дотриманні всіх рекомендацій лікаря щодо питного та харчового режиму. Велике значення має своєчасна постановка на облік та раціональне ведення вагітної, з регулярним призначенням аналізів, вимірюванням маси тіла і артеріального тиску.
Відзначимо, що в особливому лікарському контролі потребують жінки зі спадковою схильністю до цього захворювання, а також ті, хто старше 35 років, мають хронічні хвороби внутрішніх органів, або у кого багатоплідна вагітність та резус-конфлікт.
