Пріапізм – серйозна патологія, що є ознакою багатьох захворювань, що представляє собою тривалу і болісну ерекцію у чоловіків, яка не має відношення до сексуального збудження і не завершується після виверження сімені. Розвиток розладу може спостерігатися в будь-якому віці, але найчастіше діагностується у хлопчиків, недостигших статевого дозрівання, і у представників чоловічої статі в період від двадцяти до п’ятдесяти років.
Цей стан зазвичай триває кілька годин, при цьому спостерігається збільшення статевого органу у розмірі, що його затвердіння, головка спрямована вгору, а сам орган розташовується під прямим кутом щодо живота. Супроводжується сильним болем, значним набряком пеніса і відсутністю сексуального потягу до протилежної статі.
Таке захворювання зустрічається вкрай рідко, але тягне за собою виникнення дуже серйозних ускладнень. Діагностичні заходи при хворобі необхідні для з’ясування причини його прояви та виявлення форми недуги. Цього можна домогтися за допомогою вивчення пенильной крові, УЗДГ судин і біопсії. Лікування пріапізму здійснюється медикаментозно і за допомогою хірургічного втручання.
Етіологія
Основним чинником прояву мимовільної ерекції вважається порушення потоку крові в кавернозних тілах. При значному притоку артеріальної крові спостерігається неишемический пріапізм, а погіршення венозного відтоку з пеніса призводить до того, що діагностується ішемічний тип захворювання. Існує кілька причин, які призводять до розвитку цього порушення. До них відносяться:
- розлади нервової системи;
- зловживання наркотичними речовинами та алкогольними напоями;
- укуси отруйних комах;
- різні отруєння;
- вплив стресових ситуацій;
- різке переривання статевого акту або ущемлення пеніса в піхву жінки;
- прийом деяких лікарських препаратів, що впливають на згортання крові, стан нервової системи, знижують кров’яний тиск, а також гормональних речовин і антидепресантів;
- хвороби крові. Найчастіше таке захворювання зустрічається, коли еритроцити змінюють свою форму;
- введення в статевий орган медикаментів, спрямованих на усунення імпотенції;
- травми пеніса;
- широкий спектр інфекційних хвороб;
- запальні процеси в сечівнику або передміхуровій залозі;
- ускладнення від хірургічного втручання;
- злоякісні новоутворення або метастази, що вражають органи сечостатевої системи;
- формування тромбу в венах;
- ниркова недостатність;
- онкологія крові – часто призводить до прояву такого захворювання у дітей;
- аутоімунні розлади.
Зафіксовано кілька випадків, коли це розлад було діагностовано у пацієнтів, хворих на цукровий діабет, подагру, малярією і амілоїдозом. Незважаючи на широке розмаїття факторів, у деяких випадках не вдається з’ясувати причини формування пріапізму.
Різновиди
За характером перебігу недуги він ділиться на кілька форм:
- гостру – характеризується різким початком і інтенсивним вираженням симптомів;
- хронічну – відрізняється періодами виникнення хворобливої ерекції, яка проходить самостійно.
Залежно від причини формування, таке захворювання ділиться на:
- нічний пріапізм – швидко проходить стан хворобливого збудження під час сну. В медичній сфері відомий як перемежовується або псевдоприапизм;
- венозний – формується на тлі неправильного відтоку крові з пеніса;
- артеріальний – обумовлюється збільшенням припливу крові;
- ідіопатичний – зустрічається найбільш часто, але причини його виникнення встановити не вдається;
- інтоксикаційний – основними факторами вважаються надмірний прийом алкоголю або наркотиків, а також укуси отруйних павуків або інших комах;
- медикаментозний – прийом великої кількості ліків або лікування імпотенції за допомогою ін’єкцій безпосередньо в статевий орган;
- травматичний – обумовлюється наявністю травми пеніса або промежини чоловіки. В такому випадку, якщо вражаються пенильные вени, спостерігається ішемічний тип хвороби, а якщо кавернозні артерії – неишемический;
- психогенний – зустрічається у представників чоловічої статі, що страждають неврозами та шизофренією;
- нейрогенний – діагностується при захворюваннях нервової системи, онкології спинного або головного мозку, а також при травмах черепа.
Симптоми
Пріапізм
Характерною особливістю пріапізму у чоловіків є хвороблива ерекція, що виникає без сексуального збудження і триває кілька годин. Нерідко спостерігається під час сну, що говорить про нічному приапізмі. Крім цього, симптомами такого стану є:
- позбавлення сексуального потягу до жінок;
- відсутність оргазму і зменшення пеніса після статевого акту;
- набряк крайньої плоті;
- формування дугоподібної форми статевого органу, при якому головка спрямована до живота;
- короткочасні ерекції, що супроводжуються болем, під час сну – говорять про перемежающемся типі розладу;
- поява синюватого відтінку на ураженому органі;
- розлади випущення урини під час ерекції.
Наявність болючості допомагає відрізнити ішемічний пріапізм від неішемічного. У першому випадку чоловіки відчувають сильний біль.
Крім цього, існує кілька характерних ознак, притаманних тільки перемежающемуся (нічним) типу недуги – ерекція значно зменшується при спустошенні сечового міхура, активної ходьбі або фізичних діях. У деяких випадках тривалий ефект спостерігається від холодних примочок на область пеніса, або від прийому снодійних препаратів.
Ускладнення
Пріапізм відноситься до групи розладів, при яких необхідна негайна лікарська допомога. Якщо вчасно не звернутися в медичний заклад, може виникнути ряд ускладнень. Наслідки пріапізму:
- повна неможливість здійснювати статевий акт;
- формування тромбів. Існує ймовірність, що вони можуть відірватися від посудини, дійти до серця і призвести до миттєвої смерті чоловіка;
- відмирання пеніса;
- гнійний каверніт – при якому сформується абсцес, з подальшим його проривом в сечовипускальний канал.
Діагностика
Хвороблива ерекція, що триває більше чотирьох годин – поштовх для звернення за допомогою до лікарів – уролога, андролога або хірурга. Діагностичні заходи включають в себе аналіз лікарем скарг пацієнта, з’ясування часу і інтенсивності вираження дискомфортних відчуттів. Необхідно провести опитування чоловіка для з’ясування можливих причин формування захворювання. Потім здійснюється ретельний огляд пошкодженого статевого органу пацієнта на предмет набряклості, рівномірного затвердіння і наявності викривлення. Огляд передміхурової залози необхідний для виявлення запального процесу в даній області. Здійснюється процедура шляхом введення вказівного пальця в обстежувану область.
Важливу роль у встановленні правильного діагнозу відіграють загальний і біохімічний аналіз крові. Це необхідно для виявлення раку крові або ниркової недостатності. Крім цього, чоловікам необхідно пройти коагулограму – з’ясування здатності крові до згортання. Потім слід визначити газовий склад крові з пеніса. Для цього здійснюється прокол статевого органу голкою і забір крові. У всіх випадках проводиться аналіз венозної крові – для виявлення присутності в ній наркотичних елементів.
Апаратне обстеження пацієнта полягає в проходженні УЗД пеніса, ангіографії, при якій в статевий член вводиться контрастна речовина і проводиться рентгенографія. Ця процедура допомагає визначити форму недуги і ступінь порушення потоку крові. Біопсія пеніса необхідна для встановлення життєдіяльності кавернозної тканини. Під час обстеження проводиться забір невеликої кількості матеріалу для подальших лабораторних досліджень.
Лікування
Абсолютно у всіх випадках при приапізмі необхідно звертатися до медичного закладу, оскільки таке захворювання у чоловіків самостійно не проходить. Якщо пацієнт прийшов за допомогою в перші кілька годин після початку нападу, найчастіше застосовуються холодні примочки та ін’єкції медикаментів, спрямованих на поліпшення властивостей крові. Нерідко призначається гірудотерапія, застосовувана до кореня статевого органу. Якщо така терапія не дала ефекту, здійснюється пункція і введення в орган різних медикаментів.
При пізньому зверненні до лікаря, приблизно через добу після нападу або при ішемічному типі розладу, лікування пріапізму здійснюється оперативним шляхом. Здійснюється шунтування – створення обхідного шляху для відтоку крові від кавернозних тел. Якщо результатом нападу стали незворотні зміни, що єдиний спосіб зберегти статеву функцію чоловікові – фаллопротезірування.
Профілактика
Для того, щоб представники сильної статі ніколи не мали проблем з приапизмом, необхідно дотримуватися кількох правил:
- намагатися уникати травматизації статевого органу і промежини;
- відмовитися від надмірного вживання спиртних напоїв і повністю обмежити прийом наркотичних речовин;
- не намагатися самостійно вирішувати проблеми, пов’язані з втратою ерекції;
- проходити профілактичні огляди у фахівців, для запобігання яких-небудь проблем з органами статевої системи.
При своєчасному зверненні до лікаря прогноз розлади сприятливий, але у випадках самостійного усунення або пізньої діагностики існує ймовірність формування важких ускладнень.
