Дисменорея – це патологічний стан, що характеризується виникненням сильних больових відчуттів у жінки в передменструальний період і період місячних, в той час як в звичайному стані біль відсутня. Таке порушення зустрічається досить часто, особливо у молодих жінок 20-25 років, а також у жінок в передклімактеричному періоді. Дисменорея не тільки доставляє жінці дискомфорт, але і погіршує якість її життя, оскільки відчуваючи сильні болі, у жінки знижується настрій, погіршується працездатність і т. д. Тому дуже важливо вчасно звернутися до лікаря, щоб виявити причини порушення і отримати адекватне лікування.
Різновиди
У сучасній медичній практиці виділяють дві форми цієї патології – первинну і вторинну дисменорею. Первинна дисменорея проявляється зазвичай у дівчаток підліткового віку при настанні у них першою овуляторної менструації. Іноді порушення може розвинутися через кілька років після першої менструації і поступово стан дівчинки погіршується – з кожною наступною менструацією вона відчуває все більш виражені больові відчуття.
Вторинна дисменорея розвивається у жінок старшого віку, у яких раніше симптоми порушення не визначалися, і пов’язана вона з різними патологіями статевих органів, серед яких можуть бути, такі як ендометріоз, міома матки, запалення придатків і т. д.
Первинна дисменорея буває, в свою чергу, двох типів:
- компенсованій;
- некомпенсованої.
Коли говорять про компенсованому порушення, мається на увазі те, що з плином часу стан жінки не погіршується, і хворобливі відчуття, що вона відчувала під час менструації, залишаються на тому ж рівні. Якщо ж у жінки некомпенсована дисменорея, тоді симптоми порушення з часом прогресують, аж до того, що в період місячних жінка стає нездатною до виконання простих життєвих завдань. З таким типом порушення у стадії розпалу клінічних симптомів жінка, переважно, лежить в ліжку і п’є знеболюючі таблетки, так як її стан вкрай важкий.
Причини
Якщо у дівчинки виникла первинна дисменорея, встановити її причини буває вкрай складно. Причини можуть бути як фізіологічні, так і психологічні. До фізіологічних відноситься підвищений синтез організмом жінки простагландинів, які посилюють спазми гладкої мускулатури. З-за сильних спазмів жінка відчуває і посилену біль, а якщо це ще й жінка з низьким больовим порогом, тоді вона відчуває дуже сильний біль, яка впливає на якість її життя.
Можливі причини дисменореї
Друга причина первинної дисменореї полягає в гормональному збої, який може відбутися в жіночому організмі. Гормональні збої розвиваються в період формування жіночого організму (підлітковий вік), у передклімактеричний період або ж у жінок будь-якого віку при наявності передумов до його розвитку.
Якщо говорити про психологічні причини, то вони полягають в тому, що дівчина налаштована на відчуття болю при місячних, і незначна болючість для неї стає по-справжньому сильним болем. Якщо ж така жінка астенічної статури і має високий больовий поріг, тоді у неї розвивається дисменорея, яка має клінічно виражені симптоми.
Вторинна дисменорея має свої причини виникнення, серед яких різні патології статевих органів жінки. До таких захворювань, що викликають порушення, можна віднести:
- пухлини органів малого тазу;
- розширення варикозних вен тазу;
- дисплазію та ендометріоз;
- венеричні патології;
- запальні процеси в органах малого тазу і деякі інші.
Дуже часто вторинна дисменорея розвивається у жінок, що носять внутрішньоматкову спіраль.
Симптоми
Симптоми первинної та вторинної дисменореї ідентичні, але при вторинній до основних симптомів порушення додаються ознаки того захворювання, яке його викликало, тому лікування в цьому випадку повинно бути переважно спрямоване на усунення основної хвороби, а лише потім на купірування симптомів дисменореї.
Симптоми такого порушення, як дисменорея, якщо воно виникло вперше, можуть бути наступними:
- біль внизу живота, яка буває ниючим, тупим, гострої і може віддавати в спину, придатки, поперек;
- загальні порушення стан (апатія, зниження працездатності, втома);
- іноді виникає нудота і блювання на фоні больового синдрому;
- також може порушуватися стілець (розвиваються запори або проноси).
Температура тіла при первинній дисменореї іноді підвищується до субфебрильних показників, при цьому на шкірі жінки можуть з’являтися червоні плями. Також спостерігається порушення серцевого ритму – прискорене або уповільнене серцебиття.
Біль і погане самопочуття викликають у жінки порушення сну, аж до безсоння, що ще більше погіршує її стан.
При вторинній дисменореї, як вже було сказано вище, вищеописані симптоми доповнюються симптомами хвороби, що викликала порушення. Зазвичай при цьому порушення температура тіла підвищена, оскільки в організмі є запальний процес. Яскраво буває виражена нудота і блювання.
Діагностика та лікування
Діагноз дисменорея встановити легко – з цією метою лікар оглядає і опитує пацієнтку, з’ясовуючи які симптоми її турбують. Однак набагато важче встановити причини розвитку цього порушення у жінки, щоб призначити ефективне лікування. Тому показане проведення додаткових методів діагностики, які дають повну клінічну картину патології. До таких методів відноситься ультразвукове дослідження статевих органів, лабораторні методи діагностики, в рідкісних випадках призначається КТ або МРТ, а також гістероскопія.
Схема лікування дисменореї
Лікування порушення проводять залежно від різновиду. Вторинне порушення, викликане патологією органів малого тазу, лікують антибактеріальними препаратами, що дозволяють зняти запальний процес і тим самим усунути симптоми дисменореї. Іноді може знадобитися хірургічне лікування патології, наприклад, при пухлинах матки і т. д.
Що стосується первинної дисменореї, то її лікування підбирається індивідуально в кожному конкретному випадку, з урахуванням загальних симптомів і стан здоров’я пацієнтки. Зазвичай лікування припускає використання таких лікарських засобів, як:
- гормональні контрацептиви, нормалізують менструацію і зменшують спазми гладкої мускулатури матки, за рахунок чого знижується інтенсивність больових відчуттів;
- нестероїдні протизапальні препарати;
- гестагени, які знімають спазм міометрію матки.
Існує і народне лікування цього порушення, яке тим не менше не можна використовувати самостійно – його потрібно використовувати лише як додатковий метод у комплексній терапії. До народних засобів відноситься прийом настою материнки, прийом валеріани та інших седативних та знеболюючих засобів, що знижують тривожність і зменшують больові відчуття.
