Шийний остеохондроз, зосередження якого зазначається, як можна зрозуміти з назви, в області шиї, що є досить частою патологією. Шийний остеохондроз, симптоми якого не завжди можуть однозначно розглядатися виключно як цього захворювання, враховуючи особливості його локалізації та місцевих процесів, що нерідко призводить до звернення до фахівців інших галузей, настільки суперечлива ця симптоматика.

Загальний опис

Переважно розвиток шийного остеохондрозу відбувається через сидячого способу життя, чому особливо сприяє значне перехід від фізичної праці, нехай і в помірному ступені, поширеного раніше, до праці інтелектуальному, якому, знову ж таки, супроводжує сидяча робота.

В цілому, до того, як ми перейдемо до розгляду симптоматики, властивої шийного остеохондрозу, хотілося б зауважити, що в ній можна помітити певні відмінності від симптоматики, що супроводжує остеохондроз в цілому, що, мабуть, не має бути особливо дивним, враховуючи ті анатомічні особливості, якими володіє конкретна, що цікавить нас, область (власне шийний відділ).

Зосереджені в області шиї хребці досить щільно прилягають один до одного. Між тим, розташований в шийному відділі каркас розвинений не дуже добре, що є сприяючим фактором до зміщення хребців. Воно ж, у свою чергу, стає причиною здавлювання нервів і судин, які в шийному відділі більше ніж достатньо. Так, наприклад, саме тут пролягає хребетна артерія, з чиєю допомогою забезпечується кровопостачання головного мозку (а точніше – задніх його відділів, представлених у вигляді довгастого мозку і мозочка).

Компресія (тобто стиснення) хребетної артерії через зниження кровообігу може спровокувати ішемію спинного і головного мозку, а якщо розглядати гострі варіанти подібного течії, то і зовсім стати причиною спінального інсульту. До речі, про подібну поразку артерії можна судити по появі симптомів у вигляді порушення координації рухів, частих запаморочень, а також порушень, пов’язаних із зором і слухом.

Загальна компактність, якою володіє шийний відділ, може стати причиною того, що навіть незначне напруження м’язів або позвонковое зміщення призведе до здавлення нервових закінчень, що має на увазі під собою защемлення в шийному відділі нерва, що також можуть бути піддані і судинні структури. Остеофіти, які формуються на тлі подібних умов, призводять лише до погіршення ситуації, враховуючи компактність, властиву шийного відділу. Нагадаємо нашим читачам, що в якості остеофітів визначаються нарости невеликих розмірів, що формуються безпосередньо на кістки, в якості складових цього наросту виступають ті речовини, які утворюються в процесі патологічного по своїй суті гіпертрофічного процесу (тобто в загальному розумінні гіпертрофія – це процес, при якому відбувається збільшення окремої частини тіла/органу).

Крім цього, саме шийний остеохондроз стає причиною розвитку протрузій і гриж у хребті, вплив яких, крім таких особливостей як зміщення хребців, напруга хребців і формування остеофітів, також здавлює нервовий корінець, і, тим самим, призводить до розвитку в ньому набряку та запалення. В результаті, повертаючись, знову ж таки, до компактним розмірам, якими володіє хребетний канал, який цікавить нас відділу, залишається акцентувати, що корінець охоплює його обсяг повністю, в результаті чого відбувається додаткове здавлювання – на цей раз безпосередньо в хребетному каналі. В якості вираженого прояву подібного перебігу захворювання відзначається больовий синдром.

Далі остеохондроз також може призвести до здавлення головного мозку, причому, враховуючи вузькість, властиву хребетного каналу розглянутого відділу відбувається значно частіше, ніж при розгляді процесів в поперековому і грудному відділах. Що примітно, зона ураження зводиться при шийному остеохондрозі не тільки до поразки власне шиї і голови, але і до ураження кінцівок (за верхнім подібний результат діагностується значно частіше). Враховуючи такі особливості шийного остеохондрозу, саме він стає однією з частих причин інвалідизації хворих.

Отже, спробуємо підбити підсумки, в яких зокрема хотілося б торкнутися ще раз ті фактори, які призводять до компресії нервових та судинних структур при остеохондрозі шийного відділу.

  • Зісковзування (або зсув) хребетного диска. Це передбачає стан конкретне визначення – спондилолістез. Здебільшого такого типу зміщення мінімальні частоти їх виникнення на практиці, до того ж важливим тут є те, що навіть незначне зміщення провокує розвиток паралічу, не кажучи вже про зміщення більш серйозному, яке призводить ні до чого іншого, як до летального результату.
  • Остеофіти. Шийний остеохондроз, як ми вже зазначили, провокує розвиток відповідних розростань, тобто остеофітів. Вони ж, у свою чергу, розташовуючись з боків тіл хребців, призводять до подразнення тих м’язів, які безпосереднім чином до них прилягають, що забезпечує підвищення їх тонусу. Навантаження, що впливає на хребці, таким чином, збільшується, це вже провокує збільшення чиниться на міжхребцевий диск тиску при одночасному зменшенні його ж висоти. На тлі подібного перебігу процесу зростає ризик формування протрузії. Спрямовані до каналу проходження хребетної артерії остеофіти можуть спровокувати звуження.
  • Формування протрузії, гриж хребта. Все це є одним з варіантів результату розвитку процесів, актуальних для шийного остеохондрозу.
  • Зміна висоти хребетного диска (тобто його сплощення). У частих випадках зменшення висоти відбувається через зменшення в розмірах міжхребцевого отвору. Крім цього важливо відзначити, що навіть невдале вчинення повороту шиєю може призвести до підвивиху шийних хребців, у результаті чого забезпечується додаткове здавлювання (тобто компресія).

Шийний остеохондроз: симптоми і лікування
Будова шийного відділу

Шийний остеохондроз: симптоми

Зміни, що відбуваються з хребтом при шийному остеохондрозі, протікають в комплексі з безліччю клінічних проявів. Що примітно, перерахування їх може дозволити виділити близько трьох десятків варіантів, при цьому самим цікавим і несподіваним для самих пацієнтів може виявитися той факт, що крім «традиційної» болі в шиї, доводиться стикатися з симптомами, зовсім не попадають, на перший погляд, під розглянуте захворювання. Так, наприклад, не кожен долучить самостійно до такого діагнозу біль в ліктьовому суглобі, слабкість ніг або зорові розлади, а також деякі інші прояви, які ми також постараємося охопити в розгляді нижче.

Для представлення основних симптомів, які можуть супроводжувати шийного остеохондрозу, умовно виділимо для них три основні групи, визначені згідно з переважним для кожної з них залученням в патологічний процес центральної нервової системи.

  • I група. Сюди відноситься неврологічна симптоматика захворювання, розглянута як його ускладнення, що виникла внаслідок впливу процесу безпосередньо на диски і нервові корінці, а також на нерви і сплетення (іншими словами, процес стосується периферичного відділу нервової системи).
  • II група. В даному випадку мова йде про актуальну для шийного остеохондрозу симптоматиці, що виявляється при безпосередній вплив патологічного процесу на спинний мозок.
  • III група. Симптоматика, пов’язана безпосередньо з тими процесами, які при шийному остеохондрозі відбуваються в головному мозку, а, отже, в черепних нервів, у структурах і оболонках його півкуль, в стовбурі і в судинах мозку.

Коротко на кожній з груп можна відмітити, що симптоми остеохондроз шийного першої групи переважно полягають у больових відчуттях, симптоми другий – в рухових розладах, а симптоми третьої – в явищах, пов’язаних з патологічним впливом, який чинять на судини, власне в судинних явищах. Безумовно, в частих випадках відзначається прояв цих симптомів не тільки в чистому їх вигляді, але і у вигляді поєднаному один з одним, що, однак, не виключає можливості визначення провідної групи з перерахованих варіантів на підставі наявної симптоматики.

Шийний остеохондроз: симптоми першої групи

Як раніше було нами зазначено, перша група містить в собі симптоматику у вигляді хворобливих проявів, яка виникає внаслідок ураження периферичного відділу нервової системи. Сюди відносяться як постійні болі в шиї (що визначаються як «церкви-каглия»), так і шийний радикуліт, шийний простріл. Крім цього також можуть з’явитися болі м’язові, суглобові болі (променевозап’ястний суглоб, ліктьовий суглоб або плечовий), болі в області грудної клітини (що може мати на увазі біль в області серця, печінки).

Слід зауважити, що болі в шиї – це перший симптом шийного остеохондрозу, причому він відзначається практично у всіх хворих з даним діагнозом. З’являються такі болі в ранковий час після пробудження, посилюючись в момент спроби перевернутися в лежачому положенні, а також при сміху, кашлі, невдалому повороті голови або при чханні, що вже можливо і в будь-якому іншому положенні тіла. Характер больових відчуттів можна визначити як свердлить і тупий, у деяких випадках біль може бути і стріляє, проте незалежно від конкретного варіанту, локалізація цих больових відчуттів зосереджується в самій глибині шиї. Що стосується тривалості болю, то вона може бути як періодичної, так і постійною.

Біль, з’явившись з пробудженням, підлягає скороченню у власній інтенсивності, що відбувається протягом дня, можливим стає і повне їх зникнення. Не виключається иррадация болю (її поширення) до плечової області і до поверхні шиї.

Крім зазначених варіантів прояви болю можливо і гостре її прояв в різного ступеня вираженості. Одними пацієнтами актуальне в такі моменти стан може визначатися аналогією з «ударом струмом», в інших це «стріляючий біль або біль «прокалывающая».

Також може відзначатися напруга м’язів шиї (помірне), утруднене дихання в області шийного відділу. Гострий період прояви захворювання характеризується прийняттям кілька своєрідною пози хворими, при якій вони прагнуть утримати голову трохи під нахилом вперед і одночасно в бік. У разі прострілу нерідко спостерігається обмеженість у обертальних рухах, які здійснюються головою.

Досить частими характерними симптомами шийного остеохондрозу виділяють наявність шумових явищ, що виникають у момент повороту голови у формі хрускоту і тріска, що дозволяє привести аналогію з тертям каменю об пісок. Найчастіше в таких випадках можна діагностувати давність течії шийного остеохондрозу, вилученого з частини перерахованої симптоматики пацієнтами з уваги.

Що примітно, нерідко пацієнти намагаються визначити конкретний чинник, який призвів до появи болю, до причини, яка спровокувала в цілому розглянуте захворювання. Зокрема може бути виділено незручність положення сну, переохолодження шиї, раптове рух головою, серйозні навантаження, які виникають в тому чи іншому їх варіанті хребтом і шийним відділом. Біль, звичайно, може виникнути внаслідок таких факторів, однак у більшій мірі ці чинники можуть спровокувати тільки загострення симптоматики шийного остеохондрозу, але не його самого як захворювання. Відповідно, такі фактори відносяться до провокуючих моментів захворювання, а не до моментів причинним.

Крім шийних болів і прострілу, остеохондроз шийного відділу може протікати в комплексі з шийно-плечовий і шийним радикулітом, проявляються ці стани у формі болю, сосредотачиваемой в області верхніх шийних відділів і в області потилиці. Посилення болю відзначається в момент повороту голови в ту чи іншу сторону, щонайменше подібне прояв болю актуально при інших діях. Нерідко поширення болю при шийному остеохондрозі відбувається до плечового поясу і рук (до однієї або до обох). Зокрема це відбувається в момент напруги м’язів, безпосереднім чином пов’язані з конкретними корінцями нервів, здавлювання яких відбувається хребцями.

Орієнтовно можна відзначити, що на шийні радикуліти припадає близько 90% випадків здавлювання корінців у 6 і 7 відділах, у 5% — у 5 і 8 відділах. Так, поразка шостого відділу призводить до появи неприємних відчуттів або до болю, сосредотачиваемой в рамках передньої зовнішній поверхні області передпліччя з великим пальцем; залучення сьомого шийного корінця призводить до неприємних відчуттів і болю в середньому пальці; залучення восьмого корінця призводить до появи неприємних відчуттів і болю в мізинці.

Якщо поразка зачіпає верхні шийні хребці і диски, то це може призвести до залучення в процес потиличного нерва, що іннервує шкіру потилиці. Проявляється це, відповідно, болями в області потилиці, вони постійні, характеризуються періодичним своїм посиленням. Також область потилиці втрачає чутливість, може бути виявлена конкретна больова точка у вигляді хворобливого ущільнення і напруги.

Із-за змін в області шийного відділу може статися здавлення шийних вегетативних утворень в комплексі з порушенням кровопостачання в них. Цьому сприяє своєрідна симптоматика схожа з попередньою, проте з деякими відмінностями. Так, з’являються пекучі болі, що підсилюються в момент фізичного напруження, при емоційній напрузі і при зміні метеоумов. Колір рук і зокрема кистей змінюється, відзначається їх набряклість, витончення, шкіра холоне і блідне. Не виключаються і дещо незвичні реакції, такі, наприклад, як: відсутність чутливості хворого до дотику, різкість сприйняття легкого торкання; тахікардія, біль в області серця, відчуття перебоїв. Поперемінно можуть змінюватися зіниці, звужуючись та розширяючись.

Також може шийний остеохондроз проявлятися і у вигляді неприємних відчуттів, що відзначаються в області рук, що відбувається в основному вночі. Визначаються ці відчуття як нічна дизестезия, переважно діагностуються і жінок 45-65-річного віку з тими чи іншими фізичними навантаженнями. Часто в кістках відзначається оніміння і поколювання, біль, що актуально для нічного часу і змушують прокидатися, супроводжуються ці прояви слабкістю в кистях, при цьому подібні напади за ніч можуть виникати кілька разів, припиняючись і виникаючи знову.

Виявляються перераховані ознаки при досягненні різкої вираженості змінами в шийному відділі на тлі захворювання, що, за твердженням вчених, свідчить про актуальність однією з форм ураження, що сталася з вегетативної нервової системою. Подібний результат при остеохондрозі обумовлюється недостатністю кровопостачання розташованих в безпосередній близькості до хребта вегетативних вузлів, що відбувається із-за що відбуваються в шийних хребцях дегенеративних змін.

Шийний остеохондроз нерідко призводить до розвитку кривошиї, що відбувається із-за спазму м’язів шиї на тлі характерного для цього стану нахилу голови і викривлення шиї. У цьому випадку у хворих голова дещо зсунута у бік/вперед або в сторону/назад. Практично відсутня можливість рухи шиєю, спроба повороту в бік голови супроводжується появою певних больових відчуттів в шиї, надпліччя або в потилиці.

Здавлення судин при остеохондрозі із-за недостатності з цієї причини кровопостачання призводить до послаблення у променевій артерії пульсу і з нападами болю з одночасним зблідненням пальців.

Іншим проявом шийного остеохондрозу виступає таке ускладнення, при якому зосередження болю відбувається в області плечового суглоба, що визначається як плечолопатковий періартрит. Розвивається він через порушення в плече-лопаткової області іннервації, за рахунок чого поступовим чином розвиваються дистрофічні зміни, поступовим чином наростаючі. Порушення ці з’являються з початком хворобливого процесу, що супроводжує шийний остеохондроз, проте тривалий час вони просто непомітні.

Основні симптоми цієї патології полягають у болі в суглобі, як правило, виникає без видимих на те причин, прояви цієї болі в посиленому вигляді відзначається в нічний час. Згодом відведення в сторону руки призводить до болю (переважно з зовнішньої частини суглоба), промацування визначає хворобливі зони. Через прагнення хворого до забезпечення спокою болючою кінцівки, суглоб стає тугоподвижным на тлі рефлекторного м’язового скорочення в ньому («заморожене плече»). Згодом, при відсутності лікування, підняття руки більш ніж над горизонтальним рівнем стає неможливим.

Шийний остеохондроз: симптоми другої групи

Симптоматика другої групи полягає в синдромах, що виникають на тлі поразки на шийному рівні спинного мозку. Привести до нього може два механізму, це або здавлення, вироблене випав з диска пульпозным ядром внаслідок м’якості його консистенції, або травмування спинного мозку з боку твердих (давніх) дисків або виростами з боку задніх шийних хребців. У жінок частіше відзначається перший, у чоловіків – другий механізм.

Симптоматика подібного перебігу часто супроводжується слабкістю рук і ніг, причому в ногах відзначається підвищення тонусу без м’язового схуднення, в руках, навпаки, тонус знижується, обсяг зменшується. Також можуть розвинутися слабко виражені м’язові посмикування в руках, без болю. Найчастіше таке ускладнення діагностується у віці від 40 до 55 років, дещо рідше – в старечому віці, а ще рідше – в молодому віці. Про актуальність такого ускладнення можна говорити при наявності у хворого порушень, пов’язаних з серцевою діяльністю (аритмії) або при атеросклерозі.

Зміни, що виникають в спинному мозку, визначаються як мієлопатія, вона розвивається на фоні патологічних змін диска, розташованого в області між 5 і 6 шийним хребцем. Провокувати її розвиток може травмування хребта, надмірне перенапруження, що зачіпають м’язи плечового пояса, а також негативні емоції та алкогольна інтоксикація.

Одна з різновидів прояви мієлопатії полягає у зникненні температурної та больової чутливості з-за особливостей перерахованих клінічних проявів. Відповідно, хворі втрачають можливість відчуття подразнюючого впливу, що чиниться тим чи іншим чином на шкіру в області шийного відділу, верхніх відділів грудної клітки і руки (по одній із сторін). Таким чином, втратив чутливість ділянка має вигляд полукуртки. Поряд з перерахованої симптоматикою виникають болі мимовільного характеру (ломить, ниючі), з боку ураження рука слабіє.

Іншим видом проявів шийного остеохондрозу є «синдром напівпровідникових порушень», що виникає при недостатньому постачанні бічних стовпів спинного мозку (його відділи) кров’ю. Це призводить до підвищеної стомлюваності нижніх кінцівок, що відзначаються при ходьбі/стоянні, а також переміжної кульгавості. Не виключаються оніміння кистей, а також неприємні відчуття в них (що актуально для денного часу), в деяких випадках такі прояви відзначаються в стопах. При закриванні очей виникає порушення координації. Перераховані явища, незважаючи на власне сталість, працездатності хворих не обмежують.

Шийний остеохондроз: симптоми третьої групи

Третя група симптомів укладає в собі мозкові прояви даного захворювання, що виникає внаслідок недостатності кровотоку в системі, що відповідає за постачання стовбура мозку кров’ю. В якості основних судин, формують таку систему, виступають хребетні артерії. Виділимо основні види синдромів, актуальні в даному випадку.

  • Гіпоталамічний синдром. Діагностується найчастіше проявляється в симптоматиці, що вказує на порушення гіпоталамуса, а точніше – у формі невротичних порушень. Це дратівливість і підвищена стомлюваність, тривожність і вразливість, нестійкість настроїв і розлади сну (його поверховість, сон характеризується легкістю підйому без почуття відпочинку, труднощі з засипанням). Також втрачається можливість зосередження на чомусь, здатність до запам’ятовування знижується, в різних органах часто з’являються неприємні відчуття. Виражені випадки супроводжуються появою безпричинних страхів, гнівом, смутком, тривогою. Хворі бліді, у них відзначається похолодання кінцівок, посилення пітливості, підвищення тиску і пульсу. Апетит, як і статевий потяг, знижується, сечовипускання частішає.
  • Дропс-синдром. Полягає в нападах безпричинного падіння в непритомність хворого при одночасній втраті свідомості (можливо і без його втрати), що також відбувається внаслідок спазмування судин. Відновлення свідомості відбувається досить швидко при укладанні хворого у горизонтальне положення (голова опущена). Після нападу у хворих відмічається виражена слабкість в ногах і розбитість, можливий головний біль.
  • Вестибулярно-стовбурової синдром. Єдиним проявом синдрому на початковій стадії захворювання є запаморочення, що виникає з причини чутливості вестибулярного апарату до недостатності кровопостачання. Можлива нудота і блювання в комплексі з деякими коливаннями в рухах очних яблук, нестійкість під час ходьби.
  • Синдром кохлеарно-стовбурової. Проявляється у вигляді дзвону і шуму у вухах, переважно по одній стороні. Може знизитися слух, виникає закладеність вуха, переважно синдром пов’язаний з попереднім, однак не виключається і його самостійна течія. До речі, визначити зв’язок з шийним остеохондрозом при таких симптомах не завжди просто.
  • Сидром глоткової-гортанний. Основні прояви полягають у появі відчуття наявності в горло стороннього предмета, що викликає труднощі при ковтанні, також це відчуття сухості в горлі, можливо – з сверблячкою. Голос втрачає звучність, з’являється біль в гортані і глотці, біль в цих областях. Відзначається втому при розмові, потребує перепочинку, можливі труднощі в проковтуванні густий їжі поряд зі спазмом стравоходу, зменшення таких проявів відбувається після відпочинку.
  • Зорові порушення. Різного типу зорові розлади: «туман» перед очима, зниження гостроти зору та ін., чергування різних порушень протягом дня.

Лікування

Повне одужання при розглянутому нами захворюванні не є можливим, тому його лікування в цілому орієнтоване на уповільнення актуального при ньому перебігу процесу, і зокрема — конкретний період перебігу захворювання. Загострення вимагають госпіталізації та полупостельного режиму.

Що стосується медикаментозної терапії, то вона полягає в призначенні різного типу анальгетиків, не виключається можливість застосування новокаїнової м’язової блокади. Паралельно з лікуванням основним акцент робиться і на вітамінотерапію, можуть бути приписані міорелаксанти. Ефективність результатів лікування шийного остеохондрозу досягається у використанні методів фізіотерапії (електрофорез із застосуванням анестетиків, ультразвукові процедури тощо). Лікування шийного остеохондрозу також має на увазі під собою необхідність в носінні так званого коміра Шанца, на періоди ремісії призначаються масажні процедури.

Діагностування шийного остеохондрозу проводиться неврологом, причому напрямок до цього фахівця можна отримати при помилковому припущенні в необхідності відвідування ЛОРа, терапевта, кардіолога та інших фахівців.