Поперечна плоскостопість – виступає в якості патологічного стану, для якого характерна розпластування передніх відділів стопи і відхилення великого пальця. Примітно те, що найчастіше від недуги страждають представниці жіночої статі – у чоловіків воно діагностується в 20 разів рідше.

Подібне захворювання відноситься до групи полиэтиологических, чому на його розвиток впливає одночасно декілька факторів. Тим не менш основним джерелом виступає слабкість зв’язкового апарату нижніх кінцівок.

Першим і головним клінічним ознакою, крім видимого дефекту, виступає больовий синдром помірного ступеня вираженості, який схильний до іррадіації і переходу в сильне печіння.

Завдяки специфічній і яскраво вираженою симптоматикою з встановленням правильного діагнозу не виникає проблем. Важливе значення мають інструментальні обстеження і фізикальний огляд пацієнта.

Хірургічне лікування часто, оскільки хвороба призводить до незворотних змін. Консервативні методики терапії застосовуються як до, так і після лікарського втручання.

Міжнародна класифікація захворювань відводить для подібної хвороби окреме значення. Таким чином, код за МКХ-10 – М 21.4.

Етіологія

Основним джерелом недуги виступає слабкість зв’язкового апарату стоп, яка носить вроджений характер. Подібне порушення передається у спадок від батьків до дітей. Варто зазначити, що у вигляді самостійної патології недуга виступає досить рідко. Найчастіше у пацієнтів діагностується змішана форма – поздовжньо-поперечне плоскостопість.

З цього випливає, що обтяжена спадковість — це головний сприяючий чинник появи такого порушення у дитини з самого народження.

Інші причини розвитку хвороби у дорослих і дітей представлені:

  • важкими патологіями нервової системи, зокрема ДЦП;
  • порушенням обміну речовин, що негативно позначається на кістково-м’язової тканини;
  • рахітом, перенесеним в дитинстві;
  • ушкодженнями нижніх кінцівок, особливо в області нижче коліна;
  • носіння незручною або вузької взуття. Сюди також варто віднести прагнення жінок виглядати гарніше, а саме постійне ходіння на підборах;
  • найсильнішою навантаженням на ноги – це може бути пов’язано з зайвою масою тіла, підняттям тяжкості через занять спортом чи особливостей професійної діяльності. Крім цього, не останнє місце у формуванні поперечного плоскостопості займає період виношування дитини;
  • вадами розвитку стопи на етапі внутрішньоутробного розвитку плода;
  • парезами або паралічами м’язів ніг;
  • патологіями ендокринної системи, а саме на цукровий діабет.

Всі вищевказані фактори стають джерелами того, що порушується рівномірне поширення маси тіла на підошву стопи, через додаткове навантаження змушені брати кістки і фаланги пальців ніг. На цьому тлі відбувається «розсування» ступні.

Класифікація

В ортопедії прийнято виділяти кілька стадій тяжкості перебігу подібної хвороби:

  • поперечна плоскостопість 1 ступеня – виражається в тому, що перший палець ноги не зміщується, однак шкірний покрив в зоні бічного суглоба значною мірою потовщується. Ступінь відхилення становить 20 градусів, а нормою вважається 10 градусів;
  • поперечна плоскостопість 2 ступеня – виражається в незначному відхиленні першого пальця ноги в сторону. Плюснефаланговый суглоб ще більше видозмінюється – спостерігається формування «кісточки». У таких ситуаціях відхилення не перевищує 40 градусів;
  • поперечна плоскостопість 3-го ступеня – великий палець відхилений настільки сильно, що він здавлює і притискає другий палець. По мірі прогресування хвороби другий палець буде підніматися, і лягати на перший. Якщо на цій стадії не вилікувати поперечне плоскостопість, то в патологію вовлечется третій і четвертий палець;
  • поперечна плоскостопість 4 ступеня – відсутність операції на одному з вищевказаних етапів призводить до порушення ходьби, що також розвивається на тлі того, що кут відхилення першого пальця становить більше 40 градусів. При цьому людина змушена ставити ногу так, щоб менше навантаження припадало на хворі пальці, а хода стає «качиної».

Поперечна плоскостопість: симптоми і лікування
Стадії деформації при поперечному плоскостопості

Залежно від етіологічного чинника, поперечна плоскостопість у дітей і дорослих на двох ногах буває:

  • статичним – це найбільш поширений різновид, оскільки вона діагностується у 80% випадків. Найбільш часто призводить до розвитку генетична схильність або особливості трудової діяльності;
  • рахитическим – розвивається із-за деформації стопи, що виникла внаслідок дефіциту вітаміну Д. Зустрічається такий тип вкрай рідко;
  • паралітичним – розвивається після паралічу м’язів нижніх кінцівок і стоп, що найбільш часто є наслідком поліомієліту;
  • травматичною – формування відбувається після перенесених травм нижніх кінцівок;
  • вродженим – поставити діагноз поздовжньо-поперечне плоскостопість є можливим лише при досягненні дитиною дворічного віку. Це обумовлюється тим, що всі малюки мають потовщеною стопою.

Симптоматика

Клінічні ознаки будуть посилюватися в залежності від того, на якій стадії протікає поздовжньо-поперечне плоскостопість.

На першій стадії протікання хвороби відзначаються лише такі зовнішні прояви:

  • незначні болі, які часто з’являються після тривалої ходьби;
  • сильне потовщення шкірного покриву на бічному суглобі першого пальця;
  • почервоніння і набряклість в аналогічній зоні.

Друга і наступні ступеня поперечного плоскостопості будуть супроводжуватися:

  • формуванням і поступовим збільшенням «шишки» або «кісточки» плюснефалангового суглоба;
  • труднощами у виборі взуття – нога не може поміщатися в стандартну взуття, тому що занадто широка;
  • сильними больовими відчуттями і печінням – локалізуються такі ознаки в пальцях і поширюються на всю стопу. Нерідко болі або пульсація присутня навіть у стані спокою;
  • порушенням постави;
  • освітою мозолів і натоптишів;
  • швидким зношуванням взуття – сточується підошва з внутрішньої сторони;
  • судомами;
  • іррадіацією болю в колінний і тазостегновий суглоб, а також в спину;
  • втомою навіть після нетривалих піших прогулянок;
  • обмеженням обсягу рухів;
  • важкою ходою;
  • придбанням другого і третього пальця стопи виду «молоточків»;
  • обмеженням рухливості і зниженням працездатності.

Діагностика

Як визначити плоскостопість у дорослих і дітей знає лікар-ортопед, який приймає до уваги інформацію, отриману в ході огляду і після проведення інструментальних обстежень.

Перший етап діагностування поперечного плоскостопості складається з:

  • вивчення історії хвороби пацієнта та його близьких родичів – для виявлення найбільш характерного патологічного предрасполагающего фактора;
  • аналізу анамнезу життя хворого, оскільки на розвиток хвороби впливає кілька факторів, необхідний пошук фізіологічних джерел;
  • ретельного фізикального огляду – в цей час клініцист оцінює ступінь деформації пальців і обсяги «шишки». Дуже важливо провести пальпацію проблемної області, під час чого лікар стежить за реакцією людини;
  • детального опитування пацієнта – для встановлення інтенсивності вираженості симптоматики.

Інструментальна діагностика обмежується здійсненням:

  • рентгенографії нижніх кінцівок;
  • КТ кісток;
  • МРТ м’яких тканин.

Поперечна плоскостопість: симптоми і лікування
Вид нормальної плоскої стопи

В окремих ситуаціях можуть знадобитися консультації таки фахівців, як флеболог і невролог. Що стосується лабораторних досліджень крові, урини і фекалій, то в діагностиці поздовжньо-поперечного плоскостопості вони не потрібні, оскільки є неінформативними.

Лікування

На сьогодні поперечне плоскостопість у дитини і дорослого вважається незворотною деформацією, це означає, що її не представляється можливим усунути консервативними терапевтичними методами. Це пояснюється тим, що в даний час ще не розроблені медикаменти або ортопедичні пристосування, спрямовані на відновлення тонусу і міцності сполучної тканини стоп.

При протіканні недуги на першій або другій стадії пацієнтам показано:

  • носіння спеціальних валиків та міжпальцевих спеціальних устілок;
  • проходження курсу лікувального масажу;
  • виконання ЛФК для поперечного плоскостопості — для зміцнення м’язів і зв’язок стопи;
  • фізіотерапія, а саме УВЧ, магнітотерапія, лікарський електрофорез і фонофорез, а також індуктотермія;
  • прийом НПЗЗ – при інтенсивних болях і появі ознак розвитку запального процесу.

Вищезазначені методики не здатні вилікувати поздовжньо-поперечне плоскостопість, але вони можуть попередити перехід недуги з однієї стадії в іншу.

Лікування поперечного плоскостопості в домашніх умовах передбачає приготування ножних ванночок на основі:

  • морської солі – допомагає позбутися від набряклості;
  • ромашки і липи – проти болю;
  • шавлії і квіток кульбаби;
  • ефірної олії лаванди і троянди.

Крім цього, корисні компреси з:

  • прополісу;
  • гірчиці;
  • бодяги;
  • оцту і йоду.

Лікувальна гімнастика при поперечному плоскостопості складається індивідуально для кожного хворого, залежно від ступеня тяжкості деформації. Тим не менш, виділяють такі найбільш ефективні вправи:

  • ходьба на зовнішній частині стопи з зігнутими пальцями;
  • сильне стискання і розтискання пальців, після чого виконують обертальний рух стопою;
  • з’єднання ніг і їх випрямлення перед собою, потім ліву стопу заводять за передню частину правої і навпаки;
  • підйом пальцями ніг предметів різних обсягів;
  • затискання між першим і другим пальцем ноги олівця і виконання спроб що-небудь написати або намалювати.

Основними показаннями до операції виступають сильний больовий синдром і значна деформація стопи. Представниці жіночої статі нерідко вдаються до лікарського втручання для усунення косметичного дефекту. Хірургічне лікування може проходити на:

  • м’яких тканинах;
  • кістках;
  • одночасно на вищевказаних сегментах.

Проведена операція носить назву остеотомія, яка полягає у відсіканні «шишки» і переміщенні сухожиль. Після цього, протягом двох місяців пацієнтам потрібно:

  • використовувати спеціальні ортези;
  • забезпечувати спокій стопах;
  • носити широку взуття;
  • проводити самомасаж і в обов’язковому порядку виконувати вправи при поперечному плоскостопості.

Поперечна плоскостопість: симптоми і лікування
До і після остеотомії

Ускладнення

Відсутність лікування поперечного плоскостопості у дорослих або дітей загрожує виникненням:

  • патологій суглобів ніг або хребта;
  • викривленням постави;
  • варикозним розширенням вен;
  • формуванням доброякісних пухлин на нервах стоп.

Профілактика і прогноз

Специфічні профілактичні заходи включають в себе:

  • формування з дитинства правильної ходи;
  • носіння тільки зручне взуття, каблуки повинні бути не більше п’яти сантиметрів;
  • при роботі, пов’язаної зі статичними навантаженнями на нижні кінцівки регулярно виконувати гімнастичні вправи;
  • самомасаж стоп;
  • використання супінаторів;
  • ходіння босоніж по нерівних поверхнях;
  • контроль над масою тіла.

Прогноз хвороби найчастіше сприятливий – консервативні методи лікування не дають перейти поздовжньо-поперечному плоскостопості на третю і четверту стадію. Навіть після проведення операції працездатність пацієнта повністю відновлюється через кілька місяців з моменту втручання.