Стеноз гортані – це патологічний процес, який призводить до значного звуження просвіту гортані, що істотно ускладнює ковтання їжі і дихання. Найбільш часто спостерігається стеноз гортані у дітей. Така патологія вимагає негайного візиту до лікаря і коректного лікування дитини. Відсутність своєчасної реанімації може стати причиною смерті.
Етіологія стенозу гортані
Стеноз гортані у дітей може проявитися в дитячому віці, якщо новонароджений тривалий час перебував під апаратом штучного дихання. У старшому віці стеноз розвивається з таких причин:
- травма стравоходу чужорідним предметом;
- опік полум’ям, хімічною речовиною;
- алергічна реакція у вигляді набряку слизової частини гортані;
- інтубація трахеї (під час загальної анестезії).
Форми розвитку хвороби
Стеноз може протікати в двох формах — гострою і хронічною. Гострий стеноз гортані досить просто піддається лікуванню. Причиною розвитку недуги може слугувати наступне:
- інфекційні захворювання — малярія, сифіліс, скарлатина;
- оперативне втручання;
- вроджена патологія гортані.
За умови, що лікування розпочато вчасно, гострий стеноз гортані може пройти практично безслідно.
Хронічний стеноз гортані це більш складна форма захворювання. У медицині виділяють 4 ступені розвитку даного патологічного процесу. Так як хронічна форма патології може розвиватися за рубцевого звуження трахеї, в деяких джерелах цю форму позначають як рубцевий стеноз гортані.
Мірою розвитку і їх симптоми
Розвиток хронічного стенозу гортані умовно поділяється на такі чотири ступені:
- перша ступінь – період компенсації. В цей час у дитини відзначаються такі симптоми: утруднене дихання, серце може битися повільніше;
- друга ступінь – період неповної компенсації. Дихання у дитини стає шумним;
- третя ступінь – декомпенсація. Дитина практично завжди знаходиться в положенні «напівсидячи». Симптоми такі: дихання дуже гучне, кінчики пальців і шкіра набуває синюшного відтінку, щоки червоного кольору;
- четверта ступінь – задуха. Для цього ступеня характерні такі симптоми: хворий знаходиться в сонливом стан, зіниці сильно розширені, дихання переривисте і поверхневе. Можлива втрата свідомості або ж дитина може перебувати у маренні.
Хронічний стеноз гортані на першій стадії розвитку практично не представляє загрози для життя дитини, лікування дає позитивні результати.
Гострий стеноз гортані
Рубцевий стеноз гортані на передостанній і останній стадії розвитку, при відсутності медичної допомоги, закінчується летальним результатом. Тому, якщо симптоми вказують на хронічний стеноз гортані, слід негайно викликати швидку допомогу.
Варто відзначити, що хронічний стеноз гортані за своїми симптомами кілька схожий зі стенозом трахеї. Тому для більш точної постановки діагнозу лікаря потрібно оцінити величину просвіту трахеї.
Невідкладна допомога
Якщо дитина поступає в лікарню з патологією четвертого ступеня, то йому потрібна термінова медична допомога. Якщо вона буде надана вчасно, то дитина може загинути. Спочатку проводиться конікотомія, а потім трахекомия. На цьому етапі в трахею вводитися спеціальна трубка, необхідна для забезпечення подачі повітря пацієнту. Така невідкладна допомога дає можливість виключити летальний результат і в подальшому провести коректний курс лікування.
Якщо ж звернутися до лікаря вчасно (при стенозі 1-2 ступеня), то невідкладна допомога може і не знадобитися, так як життя дитини нічого загрожувати не буде.
Діагностика
Для того щоб призначити правильний курс лікування, слід спочатку правильно провести діагностику.
Першим і найбільш вірним методом діагностики стенозу є ларингоскопія. З її допомогою можна визначити ширину просвіту гортані, загальний стан трахеї. Також лікар після візуального огляду може додатково призначити провести наступні методи діагностики:
- КТ;
- УЗД щитовидної залози;
- рентгенологічне дослідження стравоходу;
- бактеріологічне дослідження мазка з зіву.
На підставі результатів цих аналізів лікар зможе виявити можливі причини розвитку патології і призначити для дитини коректне лікування.
Лікування
Важливо розуміти, що стеноз у дитини вимагає термінового лікування. Якщо вчасно не почати реанімаційні дії, то летальний результат практично неминучий.
В обов’язковій програмі лікування дитини медикаментозна та фізіологічна терапія. Призначаються препарати такого спектру дій:
- судинозвужувальні засоби;
- глюкокортикостероїди;
- кальцій.
Також для консервативного лікування цієї недуги у дитини прописуються такі процедури:
- зігріваючі ножні ванни;
- зігріваючі компреси на груди і область шиї.
Лікування такої хвороби, як у дітей, так і дорослих потребує кваліфікованого підходу. Коректне лікування можливо тільки після виявлення причини недуги і повноцінного обстеження. Займатися самолікуванням, в цьому випадку, абсолютно неприпустимо.
Профілактика
Профілактики цієї недуги як такої немає. Як показує медична практика, недуга вражає як дітей, так і дорослих, практично раптово. Однак якщо у дитини була травма гортані або трахеї, варто періодично проводити обстеження у ЛОР-спеціаліста. Це допоможе вчасно виявити перші симптоми хвороби та провести лікування.
