Дистальний прикус – патологічне порушення оклюзії, при якому верхня частина зубів сильно виступає вперед по відношенню до нижнього зубного ряду. Ця патологія може призводити до скошеного підборіддя, деформації обличчя, не змиканню нижніх і верхніх зубних рядів, і, як наслідок цього, порушення мови і ковтальної функції.

Лікування може призначати тільки лікар, після відповідного обстеження. В залежності від важкості патології та віку хворого для усунення патології можуть застосовуватися як консервативні методи лікування (спеціальні вправи, установка брекет-систем), так і радикальні, з елементами пластичної хірургії.

Етіологія

Потрібно відзначити, що дистальний прикус у дитини є при народженні, що не є патологією. У період грудного вигодовування і прорізування зубів так звана сагітальній щілину зникає і формується нормальна форма щелепи.

Патологічний процес замінює природний фізіологічний, якщо мають місце наступні етіологічні фактори:

  • рахіт;
  • хвороби носоглотки, при яких порушується носове дихання;
  • тривале використання пустушки;
  • прикус губи;
  • недостатня кількість твердої їжі в раціоні дитини за віком;
  • раннє видалення молочних зубів;
  • проведення стоматологічних операцій в ранньому віці;
  • вроджені аномалії щелепно-лицьового характеру;
  • щелепно-лицьові травми в дитячому віці;
  • родові травми.

Встановити точну причину розвитку такого патологічного процесу може тільки кваліфікований фахівець. Звертатися до лікаря слід як тільки були помічені відхилення, так як раннє лікування істотно підвищує шанси на повне усунення патології і виключає розвиток серйозних ускладнень.

Дистальний прикус: симптоми і лікування
Дистальний прикус

Класифікація

В ортодонтії використовується кілька класифікацій цього захворювання. За Энглю виділяють такі форми цього стоматологічного захворювання:

  • перший підклас – нахил верхніх різців віялоподібний, в бічних ділянках спостерігається звуження зубних рядів;
  • другий підклас – сагітальній щілину відсутня, верхні центральні різці нахилені до неба, бічні різці відхилені вбік губи.

Також виділяють наступні форми цього захворювання у дітей:

  • зубоальвеолярная;
  • гнатическая;
  • змішана.

Крім цього, беручи до уваги морфологічні зміни, виділяють таку класифікацію при дистальному прикусі:

  • нормальний розвиток верхньої щелепи, патологія нижній;
  • нижній ряд зубів без патологій, верхній занадто висунутий вперед;
  • нижня щелепа з патологією, надмірно розвинена верхня;
  • передній ділянку різців занадто випинає.

На даний момент у практиці і при встановленні діагнозу використовують найчастіше останню форму класифікації цього стоматологічного захворювання.

Симптоматика

Вираженість симптоматики буде залежати від форми, етіології та тяжкості розвитку патології. Для оклюзії характерні такі клінічні прояви:

  • верхня або нижня щелепа сильно висунута вперед, що тягне за собою зміну форми особи;
  • незмикання губ, опуклість особи;
  • верхня губа може бути відкопилена, зуби не перекриваються;
  • підборіддя зсунутий назад;
  • порушення мови – хворий може не вимовляти деякі звуки, і навіть окремі склади;
  • симптоматика діастеми;
  • скупченість зубів.

У більш складних випадках така форма патології може доповнюватися глибокою формою – в такому разі зуби нижнього ряду будуть більш ніж на половину перекриті верхнім рядом. У такому випадку у хворого можуть спостерігатися проблеми з пережовуванням їжі, ковтанням і промовою. В деяких випадках це може спричинити за собою часті інфекції ротової порожнини, в більшості випадків стоматити.

Крім цього, у пацієнтів з дистальним прикусом спостерігаються порушення дихальної функції, і вони більш схильні до карієсу, ЛОР-захворюваннями та іншими подібними недугами.

Діагностика

Як правило, встановити точний діагноз може досвідчений лікар-ортодонт при первинному огляді. Під час клінічного огляду лікар повинен встановити наступне:

  • розмір щелепи;
  • розташування зубних рядів і відхилення від норми;
  • присутній сагітальній щілину.

Також для визначення тяжкості розвитку патології можуть використовуватися наступні інструментальні методи діагностики:

  • телерентгенографія;
  • діагностика конструктивного прикусу;
  • томографія СНЩС;
  • електроміографія;
  • реографія.

Що стосується лабораторних методів дослідження, то в цьому випадку їх не проводять, так як діагностичної цінності вони не представляють. При необхідності можуть проводити лише загальний клінічний аналіз крові.

Тактику терапії лікар буде встановлювати виходячи з отриманих результатів обстеження та даних, які були зібрані під час первинного огляду.

Лікування

Методика терапії буде залежати від тяжкості розвитку патології. Якщо усунення захворювання буде розпочато в дитячому віці, то усунути патологію можна за допомогою брекетів і миогимнастики.

Для усунення патології дистального прикусу можуть використовувати такі системи брекетів:

  • з металу;
  • з кераміки;
  • лінгвальні;
  • самолігуючі.

Усунення дистального прикусу за допомогою брекет-систем можливо тільки в дитячому віці і чим раніше буде розпочато лікування, тим більше шансів на повне усунення недуги або зведення косметичного дефекту до мінімуму. Залежно від тяжкості захворювання термін виправлення прикусу становить від 2 до 4 років. Вибір систем корекції залежить від індивідуальних особливостей дитячого організму.

У більш складних випадках показано хірургічне лікування. Показанням до операції може бути наступне:

  • дисплазія підборіддя;
  • деформація особи;
  • фронтальний або бічний відкритий прикус.

Потрібно відзначити, що хірургічне виправлення такої патології дещо складніше і може включати в себе такі етапи:

  • розширення верхньої і нижньої зубної дуги;
  • коректна розстановка центральних зубів;
  • видалення оклюзії;
  • ліквідація глибокого прикусу.

Крім брекет-систем, можуть використовуватися і такі види ортодонтичної апаратури:

  • знімна пластинка Катца;
  • регулятор функції по Френкелю;
  • LM—активатори.

Дистальний прикус: симптоми і лікування
Знімна пластинка Катца

У більшості випадків лікування проводиться комплексно – апаратні методи використовуються спільно з брекет-системами.

Крім радикальних методів лікування, лікар може призначити виконання вправ миогимнастики. Одне з найбільш ефективних вправ для виправлення прикусу полягає в наступному – треба висунути нижню щелепу вперед і утримувати в такому положенні близько 10 секунд, після чого повернути у вихідне положення. Такі маніпуляції потрібно виконувати не менше 10 разів поспіль щодня.

Виконання миогимнастики в комплексі з медичними маніпуляціями у дітей в ранньому віці дозволяє практично повністю усунути патологію.

Для виключення рецидиву захворювання після завершення основного курсу лікування хворому рекомендується носіння спеціальних знімних ретейнера протягом 3-4 років. Також обов’язково постійне спостереження у лікаря-ортодонта.

У деяких випадках, крім лікаря-ортодонта, таким пацієнтам може знадобитися консультація і подальше лікування у наступних вузькокваліфікованих спеціалістів:

  • отоларинголог;
  • стоматолог-терапевт;
  • хірург;
  • пародонтолог;
  • логопед.

Лікування дистального прикусу у дорослих, частіше всього, здійснюється тільки хірургічним шляхом з подальшим носінням спеціальних систем.

Можливі ускладнення

Дистальний прикус — це не тільки косметологічна проблема, так як може призвести до розвитку таких ускладнень:

  • з-за того, що збільшується навантаження на зуби, емаль стирається, що може призвести до карієсу і захворювань зі схожою етіологією;
  • захворювання пародонту;
  • хронічні болі при жуванні і будь-яких інших рухах щелепи;
  • порушення дихальної функції і мови;
  • патології отоларингологічного характеру;
  • гастроентерологічні патології, що зумовлено поганим пережовуванням їжі.

Однак якщо почати лікувати це стоматологічне захворювання своєчасно, тобто в дитячому віці, то таких ускладнень можна уникнути.

Профілактика

Повністю виключити розвиток такої патології неможливо, однак, якщо використовувати на практиці наступні рекомендації, можна звести до мінімуму ризик його виникнення:

  • своєчасне включення в раціон дитини твердої їжі;
  • профілактика рахіту;
  • дитину слід своєчасно відучувати від грудного вигодовування і соски;
  • профілактика отоларингологічних недуг;
  • введення в раціон дитини достатньої кількості вітамінів і мінералів.

Як правильно виправити дану патологію, знає тільки кваліфікований лікар, проводити самолікування або, тим більше, ігнорувати проблему, настійно не рекомендується.