Пелагра: симптоми і лікування

Пелагра – це рідкісна хвороба, ігнорування симптоматики якої може призвести до летального результату. Проблема полягає в тому, що організм людини отримує недостатню кількість вітаміну В3, В1, В6 і В2, а також нікотинової кислоти. Крім основного джерела недуги, клініцисти виділили досить широкий перелік факторів, що привертають. До них варто віднести нераціональне харчування, пристрасть до шкідливих звичок, перебіг недуг ШЛУНКОВО-кишкового тракту й інші причини.

Недуга має специфічну симптоматику, оскільки призводить до змін з боку шкірного покриву, волосся і нігтьових пластин. Також він може проявлятися запамороченнями, розладом стільця і частими змінами настрою.

Діагностуванням займається дерматовенеролог, який ґрунтується на даних, отриманих в ході фізикального огляду. На додаток проводяться лабораторно-інструментальні обстеження.

Лікувати хворобу можна за допомогою консервативних методик, а саме шляхом прийому лікарських препаратів та дотримання щадного раціону. Однак, незважаючи на успіх терапії, подібна патологія призводить до розвитку небажаних ускладнень.

Етіологія

Основною причиною, що викликає пелагру, виступає гострий недолік в людському організмі таких речовин:

• вітаміну В3, який також носить назву нікотинова кислота, вітамін РР і нікотинамід;
• вітаміну В1 або тіаміну;
• вітаміну В2 або рибофлавіну;
• вітаміну В6 або піридоксину;
• триптофану.

До подібної різновиди авітамінозу можуть призвести:

• нераціональне харчування, а саме переважання в меню жирної їжі;
• розлади обмінних процесів, особливо білка;
• часте або тривале вплив стресових ситуацій, а також перебування в депресивних станах;
• хвороби органів травної системи, зокрема гастрити будь-якої природи, панкреатит і дуоденіт, вірусні гепатити, виразкові ураження ДПК або шлунка;
• прогресування таких захворювань інфекційного характеру, як туберкульоз або дизентерія;
• тривалий вплив на організм прямих сонячних променів;
• зловживання алкогольними напоями і викурювання сигарет;
• хронічне перевтома в поєднанні з неповноцінним харчуванням;
• наявність онкологічних новоутворень будь-якої локалізації;
• період виношування дитини грудного вигодовування малюка.

Патогенез хвороби полягає в тому, що при нестачі в організмі вищевказаних речовин, відбувається порушення:

• формування гемоглобіну і еритроцитів;
• відновлювально-окислювальних реакцій;
• виділення жовчі та шлункового соку;
• контролю вмісту цукру в крові;
• функціонування ЦНС;
• синтезу гормонів підшлункової залози, щитовидної залози;
• процесів, що відповідають за зниження кількості «поганого» холестерину в крові;
• формування нервової системи плоду – при протіканні пелагри у жінки в положенні;
• концентрації і пам’яті у дітей.

Симптоматика

Подібне захворювання проявляється в трьох основних ознаках:

• діарея та інші симптоми неправильної роботи ШКТ;
• деменція;
• дерматит.

До першої категорії, крім зміни консистенції калових мас варто віднести такі ознаки:

• утворення виразок на слизовій оболонці ротової порожнини – в гастроентерології подібне прояв носить назву стоматит;
• постійне печіння у роті;
• періодичне виникнення присмаку солі в порожнині рота;
• поява в куточках рота тріщинок – примітно те, що позбутися від них неможливо навіть шляхом спеціально призначених лікарських засобів;
• зміна відтінку мови – він стає малиновим і має блискучу поверхню;
• обкладеність язика білим нальотом, через що на ньому видніються відбитки зубів;
• чергування проносу і запору;
• тривала нудота, закінчується блювотними позивами;
• збільшення розмірів живота.

Найбільш часто саме зміни стану шкірного покриву змушують людей звертатися за кваліфікованою допомогою. Симптоми пелагри за типом дерматиту представлені:

• поява червоних плям на шкірі кінцівок, обличчя та шиї. У деяких випадках відзначається їх набряклість, а ще рідше формування на ураженій ділянці бульбашок, що містять каламутну рідину. При прогресуванні недуги, такі новоутворення набувають бурий або коричневий відтінок, а в кінцевому рахунку трансформуються в незагойні виразки;
• нездорове почервоніння шкіри за типом «шкарпеток», «рукавичок» або «очок»;
• печіння шкірного покриву, виявляється при тривалому перебуванні під прямими сонячними променями;
• лущення окремих областей шкіри, що згодом призводить до ороговіння. З-за цього шкірний покрив набуває сірий колір;
• запалення слизових оболонок статевих органів, ротової порожнини та носових пазух;
• «комір» Касаля – при цьому шкіра навколо шиї покривається вузьким плямою червоного відтінку, який спускає до грудей;
• освіта червоних і набряклих «браслетів» навколо зап’ястя і гомілковостопного суглоба.

Симптоми пелагри

Деменція або порушення нервово-м’язової діяльності виражається в:

• повної втрати чутливості шкірного покриву на деяких зонах тіла;
• підвищеної стомлюваності і зниження працездатності;
• апатії і депресивному стані;
• порушення пам’яті та концентрації;
• розлади сну;
• необґрунтованою дратівливості;
• поліневритах;
• відчуття оніміння і поколювання не тільки кінцівок, але і всього тіла;
• слухових і зорових галюцинаціях;
• психомоторному збудженні;
• параноїдальному бреде, що також носить назву психоз;
• замутненности свідомості;
• підвищеному тонусі м’язів;
• порушення контролю за смоктальним або хапальним рефлексом.

Менш поширена симптоматика, якої може проявлятися пелагра, включає в себе:

• облисіння або плішивість;
• параліч кінцівок;
• деформацію або розшарування нігтьових пластин;
• інтенсивні головні болі і запаморочення;
• слабоумство.

Варто відзначити, що загострення клінічних ознак має сезонний характер. Найбільш часто це відбувається в літній період, коли практично неможливо уникнути контакту шкіри з ультрафіолетовим випромінюванням, а також взимку – на тлі того, що у людини немає можливості вживати свіжі фрукти і овочі.

Діагностика

Щоб поставити правильний діагноз і провести диференціальну діагностику необхідно здійснення цілого комплексу заходів. Таким чином, при пелагрі потрібні такі діагностичні заходи:

• вивчення дерматовенерологом історії хвороби і життєвого анамнезу пацієнта – це допоможе клініцисти встановити найбільш імовірний етіологічний фактор;
• проведення ретельного фізикального огляду з обов’язковим вивченням стану шкірного покриву, волосся і нігтів, а також пальпацією передньої стінки черевної порожнини;
• детальне опитування пацієнта – для з’ясування ступеня вираженості симптоматики і складання повної картини перебігу подібного захворювання;
• загальноклінічний аналіз крові – для визначення зміни її складу;
• біохімія крові – для виявлення ознак протікання патологічного процесу в організмі;
• загальний аналіз урини – покаже присутність нікотинової кислоти і вітамінного комплексу;
• ендоскопічні процедури – для оцінювання стану внутрішньої поверхні органів травного тракту. Завдяки такій процедурі можна встановити наявність атрофії слизової оболонки або кровоточивих виразок;
• УЗД, КТ і МРТ – для виявлення наявності злоякісних новоутворень, які можуть мати різну локалізацію;
• рентгенографія як із застосуванням контрастної речовини, так і без нього.

Захворювання пелагра повинно бути диференційовано від:

• бешихового запалення;
• порфірії;
• сонячного дерматиту;
• хворобі Хартнупа;
• цинги.

Лікування

На тлі того, що подібна патологія розвивається на тлі гострої недостатності вітаміну В, то під час терапії в переважній більшості випадків пацієнтам показаний прийом медикаментів, що мають у своєму складі нікотинову кислоту.

Найчастіше комплексне лікування проходить в умовах стаціонару і базується на декількох принципах:

• повний спокій – потрібно щоб пацієнти уникали не тільки фізичного, а також емоційного і розумового перенапруження. Це необхідно для того, щоб організм відновив свої захисні функції і самостійно запобіг прогресування симптоматики. Крім цього, забезпечення спокою зводить до мінімуму додатковий витрата вітамінів – спочатку це призведе до уповільнення течії пелагри, після чого буде сприяти швидкому одужанню хворого;
• застосування лікарських препаратів;
• дотримання щадного раціону.

Медикаментозна терапія спрямована на:

• внутрішньом’язове введення ліків, що містять нікотинову кислоту;
• пероральний прийом вітамінів В1, В12, В6, В2 і С, а також білка;
• використання антибактеріальних і протидіарейний коштів;
• обробку уражених ділянок шкірного покриву мазями, до складу яких входять кортикостероїди;
• прийом заспокійливих речовин або транквілізаторів;
• переливання крові – необхідно при сильному виснаженні організму.

Якщо в ході діагностики були виявлені які-небудь внутрішні патології, то паралельно з лікуванням пелагри здійснюється їх ліквідація.

Дієта при пелагрі передбачає збагачення раціону такими інгредієнтами:

• субпродукти;
• риба жирних сортів;
• молочна продукція;
• яйця в будь-якому вигляді, крім смажених;
• сир і горіхи;
• сухофруктів і висівок;
• гранат і персики, авокадо і диня;
• бобові і капуста, томати та картопля, морква та зелень;
• цільні злаки.

Крім цього, необхідно дотримувати наступні правила:

• готувати страви шляхом пропарювання, але кілька разів на тиждень допускається тушкована і запечена їжа;
• часте і дробове споживання їжі;
• добова енергетична цінність повинна становити не більше 2500 кілокалорій;
• рясний питний режим – більше 2 літрів на добу.

Можливі ускладнення

Пелагра – це досить небезпечне захворювання, оскільки ігнорування симптоматики і відсутність лікування може призвести до розвитку важких наслідків, до яких варто віднести:

• інфаркт та інсульт;
• цингу і енцефалопатії;
• дизентерію і черевний тиф;
• глосит і хейліт;
• периферичний неврит.

Профілактика і прогноз

Попередити розвиток недуги можна за допомогою дотримання нескладних правил, а саме:

• довічний відмова від згубних пристрастей;
• повноцінне харчування і вживання великої кількості фруктів і овочів в сирому вигляді;
• прийом вітамінних комплексів в холодну пору року – для зміцнення імунної системи і збагачення організму необхідними речовинами;
• по можливості виключення стресів;
• використання захисних засобів при тривалому перебуванні під прямими сонячними променями – це основне запобігає умова;
• своєчасне усунення недуг ШЛУНКОВО-кишкового тракту та інфекційних захворювань;
• регулярне проходження профілактичного огляду в медичній установі.

Пелагра – це хвороба, що виявляється великою кількістю яскраво вираженою і специфічної симптоматики, деякі люди воліють ігнорувати її або боротися самостійно. Це призводить до того, що відсутність лікування загрожує не тільки розвитком ускладнень, але і призводить до летального результату – найчастіше це трапляється приблизно через вісім років з моменту першого вираження симптомів. Однак рання діагностика та комплексне лікування призводить до повного одужання.