Пелагра: симптоми і лікування

335

Пелагра – це рідкісна хвороба, ігнорування симптоматики якої може призвести до летального результату. Проблема полягає в тому, що організм людини отримує недостатню кількість вітаміну В3, В1, В6 і В2, а також нікотинової кислоти. Крім основного джерела недуги, клініцисти виділили досить широкий перелік факторів, що привертають. До них варто віднести нераціональне харчування, пристрасть до шкідливих звичок, перебіг недуг ШЛУНКОВО-кишкового тракту й інші причини.

Недуга має специфічну симптоматику, оскільки призводить до змін з боку шкірного покриву, волосся і нігтьових пластин. Також він може проявлятися запамороченнями, розладом стільця і частими змінами настрою.

Діагностуванням займається дерматовенеролог, який ґрунтується на даних, отриманих в ході фізикального огляду. На додаток проводяться лабораторно-інструментальні обстеження.

Лікувати хворобу можна за допомогою консервативних методик, а саме шляхом прийому лікарських препаратів та дотримання щадного раціону. Однак, незважаючи на успіх терапії, подібна патологія призводить до розвитку небажаних ускладнень.

Етіологія

Основною причиною, що викликає пелагру, виступає гострий недолік в людському організмі таких речовин:

  • вітаміну В3, який також носить назву нікотинова кислота, вітамін РР і нікотинамід;
  • вітаміну В1 або тіаміну;
  • вітаміну В2 або рибофлавіну;
  • вітаміну В6 або піридоксину;
  • триптофану.

До подібної різновиди авітамінозу можуть призвести:

  • нераціональне харчування, а саме переважання в меню жирної їжі;
  • розлади обмінних процесів, особливо білка;
  • часте або тривале вплив стресових ситуацій, а також перебування в депресивних станах;
  • хвороби органів травної системи, зокрема гастрити будь-якої природи, панкреатит і дуоденіт, вірусні гепатити, виразкові ураження ДПК або шлунка;
  • прогресування таких захворювань інфекційного характеру, як туберкульоз або дизентерія;
  • тривалий вплив на організм прямих сонячних променів;
  • зловживання алкогольними напоями і викурювання сигарет;
  • хронічне перевтома в поєднанні з неповноцінним харчуванням;
  • наявність онкологічних новоутворень будь-якої локалізації;
  • період виношування дитини грудного вигодовування малюка.

Патогенез хвороби полягає в тому, що при нестачі в організмі вищевказаних речовин, відбувається порушення:

  • формування гемоглобіну і еритроцитів;
  • відновлювально-окислювальних реакцій;
  • виділення жовчі та шлункового соку;
  • контролю вмісту цукру в крові;
  • функціонування ЦНС;
  • синтезу гормонів підшлункової залози, щитовидної залози;
  • процесів, що відповідають за зниження кількості «поганого» холестерину в крові;
  • формування нервової системи плоду – при протіканні пелагри у жінки в положенні;
  • концентрації і пам’яті у дітей.

Симптоматика

Подібне захворювання проявляється в трьох основних ознаках:

  • діарея та інші симптоми неправильної роботи ШКТ;
  • деменція;
  • дерматит.

До першої категорії, крім зміни консистенції калових мас варто віднести такі ознаки:

  • утворення виразок на слизовій оболонці ротової порожнини – в гастроентерології подібне прояв носить назву стоматит;
  • постійне печіння у роті;
  • періодичне виникнення присмаку солі в порожнині рота;
  • поява в куточках рота тріщинок – примітно те, що позбутися від них неможливо навіть шляхом спеціально призначених лікарських засобів;
  • зміна відтінку мови – він стає малиновим і має блискучу поверхню;
  • обкладеність язика білим нальотом, через що на ньому видніються відбитки зубів;
  • чергування проносу і запору;
  • тривала нудота, закінчується блювотними позивами;
  • збільшення розмірів живота.

Найбільш часто саме зміни стану шкірного покриву змушують людей звертатися за кваліфікованою допомогою. Симптоми пелагри за типом дерматиту представлені:

  • поява червоних плям на шкірі кінцівок, обличчя та шиї. У деяких випадках відзначається їх набряклість, а ще рідше формування на ураженій ділянці бульбашок, що містять каламутну рідину. При прогресуванні недуги, такі новоутворення набувають бурий або коричневий відтінок, а в кінцевому рахунку трансформуються в незагойні виразки;
  • нездорове почервоніння шкіри за типом «шкарпеток», «рукавичок» або «очок»;
  • печіння шкірного покриву, виявляється при тривалому перебуванні під прямими сонячними променями;
  • лущення окремих областей шкіри, що згодом призводить до ороговіння. З-за цього шкірний покрив набуває сірий колір;
  • запалення слизових оболонок статевих органів, ротової порожнини та носових пазух;
  • «комір» Касаля – при цьому шкіра навколо шиї покривається вузьким плямою червоного відтінку, який спускає до грудей;
  • освіта червоних і набряклих «браслетів» навколо зап’ястя і гомілковостопного суглоба.

Пелагра: симптоми і лікування
Симптоми пелагри

Деменція або порушення нервово-м’язової діяльності виражається в:

  • повної втрати чутливості шкірного покриву на деяких зонах тіла;
  • підвищеної стомлюваності і зниження працездатності;
  • апатії і депресивному стані;
  • порушення пам’яті та концентрації;
  • розлади сну;
  • необґрунтованою дратівливості;
  • поліневритах;
  • відчуття оніміння і поколювання не тільки кінцівок, але і всього тіла;
  • слухових і зорових галюцинаціях;
  • психомоторному збудженні;
  • параноїдальному бреде, що також носить назву психоз;
  • замутненности свідомості;
  • підвищеному тонусі м’язів;
  • порушення контролю за смоктальним або хапальним рефлексом.

Менш поширена симптоматика, якої може проявлятися пелагра, включає в себе:

  • облисіння або плішивість;
  • параліч кінцівок;
  • деформацію або розшарування нігтьових пластин;
  • інтенсивні головні болі і запаморочення;
  • слабоумство.

Варто відзначити, що загострення клінічних ознак має сезонний характер. Найбільш часто це відбувається в літній період, коли практично неможливо уникнути контакту шкіри з ультрафіолетовим випромінюванням, а також взимку – на тлі того, що у людини немає можливості вживати свіжі фрукти і овочі.

Діагностика

Щоб поставити правильний діагноз і провести диференціальну діагностику необхідно здійснення цілого комплексу заходів. Таким чином, при пелагрі потрібні такі діагностичні заходи:

  • вивчення дерматовенерологом історії хвороби і життєвого анамнезу пацієнта – це допоможе клініцисти встановити найбільш імовірний етіологічний фактор;
  • проведення ретельного фізикального огляду з обов’язковим вивченням стану шкірного покриву, волосся і нігтів, а також пальпацією передньої стінки черевної порожнини;
  • детальне опитування пацієнта – для з’ясування ступеня вираженості симптоматики і складання повної картини перебігу подібного захворювання;
  • загальноклінічний аналіз крові – для визначення зміни її складу;
  • біохімія крові – для виявлення ознак протікання патологічного процесу в організмі;
  • загальний аналіз урини – покаже присутність нікотинової кислоти і вітамінного комплексу;
  • ендоскопічні процедури – для оцінювання стану внутрішньої поверхні органів травного тракту. Завдяки такій процедурі можна встановити наявність атрофії слизової оболонки або кровоточивих виразок;
  • УЗД, КТ і МРТ – для виявлення наявності злоякісних новоутворень, які можуть мати різну локалізацію;
  • рентгенографія як із застосуванням контрастної речовини, так і без нього.

Захворювання пелагра повинно бути диференційовано від:

  • бешихового запалення;
  • порфірії;
  • сонячного дерматиту;
  • хворобі Хартнупа;
  • цинги.

Лікування

На тлі того, що подібна патологія розвивається на тлі гострої недостатності вітаміну В, то під час терапії в переважній більшості випадків пацієнтам показаний прийом медикаментів, що мають у своєму складі нікотинову кислоту.

Найчастіше комплексне лікування проходить в умовах стаціонару і базується на декількох принципах:

  • повний спокій – потрібно щоб пацієнти уникали не тільки фізичного, а також емоційного і розумового перенапруження. Це необхідно для того, щоб організм відновив свої захисні функції і самостійно запобіг прогресування симптоматики. Крім цього, забезпечення спокою зводить до мінімуму додатковий витрата вітамінів – спочатку це призведе до уповільнення течії пелагри, після чого буде сприяти швидкому одужанню хворого;
  • застосування лікарських препаратів;
  • дотримання щадного раціону.

Медикаментозна терапія спрямована на:

  • внутрішньом’язове введення ліків, що містять нікотинову кислоту;
  • пероральний прийом вітамінів В1, В12, В6, В2 і С, а також білка;
  • використання антибактеріальних і протидіарейний коштів;
  • обробку уражених ділянок шкірного покриву мазями, до складу яких входять кортикостероїди;
  • прийом заспокійливих речовин або транквілізаторів;
  • переливання крові – необхідно при сильному виснаженні організму.

Якщо в ході діагностики були виявлені які-небудь внутрішні патології, то паралельно з лікуванням пелагри здійснюється їх ліквідація.

Дієта при пелагрі передбачає збагачення раціону такими інгредієнтами:

  • субпродукти;
  • риба жирних сортів;
  • молочна продукція;
  • яйця в будь-якому вигляді, крім смажених;
  • сир і горіхи;
  • сухофруктів і висівок;
  • гранат і персики, авокадо і диня;
  • бобові і капуста, томати та картопля, морква та зелень;
  • цільні злаки.

Крім цього, необхідно дотримувати наступні правила:

  • готувати страви шляхом пропарювання, але кілька разів на тиждень допускається тушкована і запечена їжа;
  • часте і дробове споживання їжі;
  • добова енергетична цінність повинна становити не більше 2500 кілокалорій;
  • рясний питний режим – більше 2 літрів на добу.

Можливі ускладнення

Пелагра – це досить небезпечне захворювання, оскільки ігнорування симптоматики і відсутність лікування може призвести до розвитку важких наслідків, до яких варто віднести:

  • інфаркт та інсульт;
  • цингу і енцефалопатії;
  • дизентерію і черевний тиф;
  • глосит і хейліт;
  • периферичний неврит.

Профілактика і прогноз

Попередити розвиток недуги можна за допомогою дотримання нескладних правил, а саме:

  • довічний відмова від згубних пристрастей;
  • повноцінне харчування і вживання великої кількості фруктів і овочів в сирому вигляді;
  • прийом вітамінних комплексів в холодну пору року – для зміцнення імунної системи і збагачення організму необхідними речовинами;
  • по можливості виключення стресів;
  • використання захисних засобів при тривалому перебуванні під прямими сонячними променями – це основне запобігає умова;
  • своєчасне усунення недуг ШЛУНКОВО-кишкового тракту та інфекційних захворювань;
  • регулярне проходження профілактичного огляду в медичній установі.

Пелагра – це хвороба, що виявляється великою кількістю яскраво вираженою і специфічної симптоматики, деякі люди воліють ігнорувати її або боротися самостійно. Це призводить до того, що відсутність лікування загрожує не тільки розвитком ускладнень, але і призводить до летального результату – найчастіше це трапляється приблизно через вісім років з моменту першого вираження симптомів. Однак рання діагностика та комплексне лікування призводить до повного одужання.