Аритмія у дітей – різні по етіології порушення серцевого ритму, що характеризується зміною частоти, регулярності і послідовності серцевих скорочень. Зовні аритмія у дітей проявляється у вигляді неспецифічного клінічної картини, що власне і призводить до запізнілої діагностики.
Що стосується вікових обмежень, то вона може проявлятися в будь-якому віці, однак найчастіше діагностується у дітей наступних вікових груп:
- період до року;
- 4-5 років;
- 7-8 років;
- 12-14 років.
Зважаючи на те, що аритмія у дітей зовні практично не проявляється у вигляді специфічної клінічної картини, рекомендується систематично відвідувати дитячого кардіолога для проведення профілактичного огляду.
Етіологія
Причини аритмії у дітей поділяють на три групи етіологічних:
- змішані;
- кардіальні;
- екстракардіальні.
До кардіальної групи етіологічних факторів слід віднести:
- вроджені та набуті вади серця;
- операції на серці;
- міокардит;
- міокардіодистрофія;
- гіпертрофічна кардіоміопатія;
- перикардит;
- травми грудної клітки, які пошкодили серцевий м’яз;
- зондування порожнини серця і механічне пошкодження серцевого м’яза під час проведення даної процедури.
До экстракардиальным етіологічних факторів слід віднести такі:
- недоношеність плоду;
- гіпотрофія плода;
- захворювання ендокринного характеру;
- функціональні розлади нервової системи;
- стресові стани, сильне нервове перенапруження;
- вегетосудинна дистонія;
- захворювання кровотворної системи.
Що стосується змішаних етіологічних факторів, то сюди можна віднести наступні:
- надмірні фізичні навантаження;
- надмірна сприйнятливість до психологічних факторів;
- органічні ураження серця.
Крім цього, призвести до розвитку аритмії у дітей можуть перенесені раніше тяжкі інфекційні або вірусні захворювання. Такими сприятливими факторами є:
- бронхіт;
- ангіна у будь-якій формі;
- пневмонія;
- сепсис;
- важкі кишкові інфекції.
Слід зазначити, що синусова аритмія серця у дитини може носити функціональний характер, що само по собі не є захворюванням і може пройти з часом. Однак це зовсім не означає, що консультація кардіолога не потрібна. У будь-якому випадку дитини має обстежити лікар і визначити характер такого порушення.
Класифікація
Аритмії у дітей розрізняють за кількома ознаками. Так, за патологічним змінам роботи міокарда виділяють наступні групи:
- збудливість;
- автоматизм;
- провідність поєднань двох вищевказаних факторів.
Аритмія, яка обумовлена порушенням збудливості міокарда, в свою чергу, поділяється на:
- тахікардію;
- миготливу аритмію;
- екстрасистолія.
Порушення провідності в роботі міокарда розрізняють таких видів:
- внутрижелудочковая;
- внутрипредсердная;
- синоатріальна;
- атріовентрикулярна.
Що стосується клінічної картини, то в даному випадку виділяють тільки дві форми патологічного процесу:
- клінічно незначний – такий тип функціональної аритмії у дитини не відноситься до патологічних процесів, не позначається на його здоров’ї і носить симптоматичний характер, проходить з віком;
- клінічно значущий – такий вид синусової аритмії є наслідком того або іншого етіологічного фактора. Обов’язково потрібно комплексне лікування.
За ступенем тяжкості патологічного процесу виділяють такі форми:
- легка аритмія;
- виражена синусова аритмія у дітей;
- помірна синусова аритмія у дитини.
Визначити точно, яка саме форма патології має місце, може тільки лікар-кардіолог, на підставі чого і буде призначено лікування.
Симптоматика
Приблизно в 40% випадків аритмія серця у дітей діагностується випадково – в ході диспансеризації або профілактичного обстеження. Саме тому своєчасна діагностика патологічного процесу більш імовірна у тому випадку, якщо буде систематично здійснюватися профілактичний огляд.
В цілому виражена аритмія у дитини до року характеризується наступними клінічними ознаками:
- шкірні покриви часом синіють або бліднуть;
- задишка;
- мляве стан, у тому числі і що стосується харчування;
- напади плачу і занепокоєння;
- неспокійний сон в нічний час, дитина часто прокидається без видимої на те причини;
- не додає у вазі;
- відмовляється від їжі.
Що стосується дітей старшого віку, то у них помірна аритмія може тривалий час протікати безсимптомно. Виражена аритмія буде характеризуватися наступними клінічними ознаками:
- непритомність і часті запаморочення;
- швидка стомлюваність навіть при незначних фізичних навантаженнях;
- практично повна відсутність фізичної активності;
- відчуття дискомфорту в області грудної клітини;
- артеріальна гіпотонія;
- наростаюча слабкість.
Зважаючи на те, що дитина не завжди може чітко і своєчасно розповісти про турбують його симптомах, самим батькам потрібно уважно ставитися до самопочуття і поведінки малюка, і при перших же тривожних ознаках звертатися до лікаря. Самостійно співставляти симптоми і лікування не можна, це може призвести до вкрай негативних наслідків.
Діагностика
Ритми серця
Для того, щоб встановити причини синусової аритмії у дитини вираженого або помірного типу, лікар повинен провести ретельну діагностику, яка включає в себе наступні першочергові заходи:
- фізикальний огляд хворого, який проводиться разом з батьками;
- з’ясування особистого і сімейного анамнезу;
- з’ясування загальної клінічної картини.
Крім цього, проводять наступні інструментальні методи обстеження:
- електрокардіограма;
- добове моніторування серцевого ритму;
- ехокардіографія;
- электроэнцефалограмма;
- рентгенографія шийного відділу хребта;
- фармакологічні проби.
Що стосується лабораторних методів діагностики, то в цьому випадку вони не представляють діагностичної цінності, а тому проводяться тільки при особливої необхідності.
Слід зазначити, що крім консультації педіатра і кардіолога для встановлення причини дихальної аритмії у дітей може знадобитися консультація невролога.
Лікування
У цьому випадку лікування може бути як консервативним, так і радикальних, в залежності від встановленого етіологічного фактора. Якщо проведення операції не потрібно, то лікування проводиться амбулаторно.
При функціональній формі аритмії неклинического типу медикаментозне лікування не використовується, лікар визначає найбільш оптимальний режим дня для дитини, тому можуть бути дані рекомендації щодо харчування, фізичних навантажень, розпорядку дня.
Медикаментозне лікування може включати в себе прийом таких препаратів:
- магній В6;
- панангін;
- верапаміл;
- рибоксин.
Це лише приблизний список препаратів, які може призначити лікар, самостійно починати їх застосування, навіть якщо симптоми захворювання яскраво виражені, не можна. Тривалість, режим прийому та дозування медикаментозного засобу призначає суворо лікуючий лікар. Народні засоби лікування, у цьому випадку недоречні.
Що стосується прогнозу щодо цього порушення, то все буде залежати від етіологічного фактора, форми аритмії та своєчасності початку терапевтичних заходів. В цілому, при правильному лікуванні, можна уникнути розвитку ускладнень. Вкрай негативний прогноз буде в тому випадку, якщо аритмія розвивається на тлі органічного ураження серця.
Профілактика
Профілактика такого порушення у функціонуванні серцево-судинної системи дитини полягає у таких рекомендаціях:
- під час вагітності потрібно виключити неврози, стреси, вживання спиртного та куріння;
- профілактика тих захворювань, які входять в етіологічний перелік, у тому числі і що стосується факторів;
- регулярне проходження профілактичного огляду у педіатра і кардіолога.
Особливо ретельно потрібно дотримуватися профілактичні рекомендації батькам тих дітей, у яких є схильність до такого роду захворювань.
