Трихомоніаз у жінок або трихомонадний вульвовагініт — інфекційно-запальне захворювання, що характеризується запаленням сечівника. Частота захворюваності становить приблизно 40 % — практично кожна друга жінка заражена. При відсутності лікування існує висока імовірність, що з’являться непоправні наслідки, зокрема безпліддя.

Головна причина розвитку хвороби полягає в патологічний вплив вагінальної трихомонади. Найбільш часто хвороботворний агент передається статевим шляхом, однак є й інші сприятливі фактори.

Ознаки трихомоніазу у жінок специфічні і виражені рясними пінистими виділеннями з піхви, часто зі смердючим запахом. Клініка включає різі, печіння і болю в вагіні, прискорені позиви до сечовипускання.

Найбільш інформативні лабораторні діагностичні заходи, які в обов’язковому порядку повинні доповнюватися гінекологічним оглядом.

Тактика лікування трихомоніазу у жінок носить консервативний характер і полягає в пероральному прийомі і місцевому використанні медикаментів. Варто відзначити, що терапію повинні одночасно проходити обидва статевих партнера.

Етіологія

Збудником захворювання у жінок виступає найпростіший одноклітинний мікроорганізм — вагінальна трихомонада. Оптимальні умови для збільшення чисельності бактерії:

  • висока ступінь вологості;
  • температура не вище 37 градусів;
  • кисле середовище, у якій рН коливається від 5,9 до 6,5.

У жінок патоагент частіше паразитує в таких локаціях:

  • слизовий шар піхви або шийки матки;
  • протоки бартолінових залоз;
  • уретральний канал;
  • сечовий міхур;
  • ходи Скіна;
  • матка та її придатки (вкрай рідко).

Пацієнток хвилює, звідки береться вагінальна трихомонада. Клініцистами прийнято виділяти декілька шляхів проникнення хвороботворного агента:

  • Статевий — реалізується найбільш часто. Зараження відбувається під час незахищеного статевого контакту з хворим чоловіком. Небезпека інфікування в тому, що статевий партнер може бути безсимптомним носієм патогенних мікроорганізмів.
  • Побутовий — зустрічається вкрай рідко. Заражаються через нестерильний медичний інструментарій або при взаємодії з заразними предметами особистої гігієни.
  • Контактний. Актуальний тільки для новонароджених дівчаток, які заражаються від матері під час проходження через родові шляхи.

На прояв трихомоніазу впливають такі сприятливі чинники:

  • заняття незахищеним сексом;
  • часта зміна статевих партнерів;
  • використання чужих засобів інтимної гігієни;
  • зловживання психоактивними речовинами;
  • перенесені венеричні хвороби;
  • відвідування громадських санвузлів або ванн.

Вагінальна трихомонада існує в середовищі з низькою кислотністю. Варто зазначити причини зниження рН у піхві:

  • період виношування дитини;
  • невиконання гігієнічних заходів;
  • перебіг менструації;
  • випадкові статеві зв’язки.

Трихомоніаз у жінок: симптоми і лікування
Піхвова трихомонада

На швидкість поширення бактерії впливають такі несприятливі умови:

  • масивність інфікування;
  • стан імунної системи жінки;
  • ступінь захисної реакції піхвового секрету;
  • стан епітелію піхви;
  • наявність мікрофлори.

Приблизно в 90 % випадків головний збудник асоціюється з такими патологічними агентами:

  • грибки з роду кандида;
  • уреаплазма;
  • гонококи;
  • мікоплазма;
  • хламідії.

Часті рецидиви трихомоніазу у жінок можуть бути спровоковані такими факторами:

  • місячні;
  • статевий контакт;
  • недотримання правил особистої гігієни;
  • надмірна пристрасть до спиртних напоїв;
  • зниження місцевого і загального імунітету;
  • порушення функціонування яєчників.

Класифікація

Спираючись на причини виникнення і давність зараження, виділяють:

  • свіжий трихомоніаз — захворювання протікає менш 2 місяців;
  • хронічний трихомоніаз — клінічні ознаки зберігаються протягом 2 і більше місяців, хвороба характеризується хвилеподібним перебігом з чергуванням фаз загострення симптоматики і ремісій.

Свіжий трихомоніаз буває таких видів:

  • гострий — симптоми трихомоніазу у жінок виникають раптово, сильно виражені;
  • підгострий — клінічна картина менш виражена, ніж у першому випадку;
  • торпидный — відзначається прояв убогою симптоматики;
  • безсимптомний — тріхомонадорозношувачість, коли жінка інфікована, але зовнішні прояви повністю відсутні.

Хронічний трихомоніаз у жінок буває:

  • неускладнений — лікування було розпочато до того, як з’явилися наслідки, в тому числі — непоправні;
  • ускладнений.

Симптоматика

Інкубаційний період при трихомоніазі у жінок варіюється від 3 діб до одного місяця, часто становить 2 тижні. В цей час збудник розмножується лише і не завдає особливих ушкоджень внутрішніх органів сечостатевої системи. Клінічні прояви відсутні.

Перші ознаки хвороби при гострому варіанті перебігу:

  • рясні виділення пінистої консистенції жовтуватого або зеленуватого відтінку — варто зазначити, що виділення при трихомоніазі володіють специфічним неприємним запахом протухлої риби;
  • часті позиви до випущення урини;
  • больові відчуття з локалізацією в нижніх відділах живота, поширюються на поперек;
  • свербіж статевих органів різного ступеня вираженості;
  • дискомфорт під час сексуального контакту;
  • незначне підвищення температурних показників до 37,5 градуса;
  • різі та печіння при спорожненні сечового міхура;
  • піхва набрякає і набуває яскраво-червоний відтінок;
  • поява домішок крові в урині;
  • розлад сну;
  • порушення менструального циклу;
  • загальне погіршення самопочуття.

Тривалість протягом перших ознак становить 12-15 діб, часто закінчується одужанням на тлі своєчасно розпочатого лікування.

Трихомоніаз у жінок: симптоми і лікування
Симптоми трихомоніазу у жінок

У випадках підгострого перебігу основна відмінність в клінічній картині буде полягати лише у збільшенні кількості піхвових виділень. У торпидного трихомоніазу у жінок симптоми стерті, хвороба або переходить в хронічну форму, або в тріхомонадорозношувачість.

Хронічний перебіг патології під час загострення володіє стандартною симптоматикою. Під час ремісії зовнішні прояви не відзначаються.

Діагностика

Як проявляється трихомоніаз у жінок, як проводиться діагностика і яка схема лікування найефективніша, знає лікар-гінеколог.

Незважаючи на наявність специфічної симптоматики, процес встановлення діагнозу включає лабораторні тести та інструментальні обстеження.

Первинна діагностика:

  • ознайомлення з історією хвороби — для виявлення ІПСШ та інших патологічних чинників;
  • збір і аналіз життєвого анамнезу — для встановлення механізму інфікування;
  • ретельний ручної та інструментальний гінекологічний огляд;
  • пальпація нижніх відділів передньої стінки черевної порожнини;
  • детальний опитування — для визначення ступеня вираженості клінічних ознак, що вкаже, як давно закінчився інкубаційний період.

Серед лабораторних досліджень виділяють такі маніпуляції:

  • загальноклінічний і біохімічний аналізи крові;
  • бактеріальний посів мазка, взятого з піхви, із застосуванням контрастної речовини;
  • ПЛР-діагностика
  • серологічні тести;
  • культуральний посів;
  • молекулярно-генетичні аналізи.

Допоміжну роль відіграють такі інструментальні процедури:

  • трансвагінальне УЗД;
  • рентгенографія органів малого тазу;
  • КТ;
  • МРТ.

Диференціальна діагностика припускає зіставлення трихомоніазу з вульвовагинитом кандидозної, гонорейної або неспецифічної природи.

Тільки коли лікар ознайомиться з результатами дослідницьких процедур, буде призначено найбільш ефективне лікування трихомоніазу у жінок.

Лікування

Тактика того, як лікувати трихомоніаз у жінок, завжди носить консервативний характер. Основу терапії складають пероральний прийом та місцеве застосування антибактеріальних речовин (свічки від трихомоніазу для жінок).

Найбільш часто пацієнткам і їх партнерам призначають Метронідазол при трихомоніазі — до цієї речовини найбільш чутлива вагінальна трихомонада.

Можуть виписуватися такі таблетки від трихомоніазу у жінок:

  • «Трихопол»;
  • «Прапори»;
  • «Орнідазол»;
  • «Тинідазол»;
  • «Тернидазол».

Всі препарати — аналоги «Метронідазолу».

Трихомоніаз у жінок: симптоми і лікування
Препарат Метронідазол

Ефективні місцеві антитрихомонадные речовини — мазь «Метрогіл гель» і свічки від трихомоніазу у жінок:

  • «Кліон-Д»;
  • «Бетадин»;
  • «Осарцид»;
  • «Тержинан»;
  • «Осарбон».

Скільки днів застосовувати місцеві медикаменти, визначає лікуючий лікар. Часто курс терапії триває 10 діб.

Лікування трихомоніазу у жінок може включати:

  • адаптогени;
  • імуномодулятори;
  • вітамінно-мінеральні комплекси;
  • народні засоби медицини;
  • дієту.

Ефективність терапії контролюється лабораторними тестами, які необхідно здавати протягом 3 менструальних циклів після закінчення курсу лікування.

Лікування трихомоніазу у вагітних жінок проходить аналогічно, буде відрізнятися лише дозування препаратів. Терапія повністю контролюється не тільки лікарем, але і акушером-гінекологом.

Можливі ускладнення

Відсутність лікування хронічного трихомоніазу, як і гострої його форми, загрожує розвитком неприємних ускладнень. Найбільш поширені наслідки:

  • ендометрит;
  • аднексит;
  • сальпінгоофорит;
  • безпліддя;
  • параметрит;
  • абсцес бартолінових залоз;
  • тубоовариальный абсцес;
  • пельвіоперитоніт;
  • вульвіт;
  • сальпінгіт;
  • уретрит;
  • бартолініт;
  • цистит;
  • цервіцит;
  • пієлонефрит.

У жінок в положенні наслідки зараження включають мимовільне переривання вагітності і передчасну пологову діяльність.

Профілактика і прогноз

Щоб не виникало проблем з тим, чим лікувати трихомоніаз у жінок, слід суворо дотримуватися таких нескладних профілактичних рекомендацій:

  • ведення здорового способу життя;
  • виняток безладної статевого зв’язку;
  • заняття тільки захищеним сексом;
  • виконання правил інтимної гігієни;
  • рання діагностика і лікування ЗПСШ;
  • регулярне обстеження у гінеколога.

Вчасно зазначені симптоми і грамотне лікування трихомоніазу у жінок диктують прогноз захворювання. У більшості випадків завдяки своєчасному виявленню та комплексної терапії вдається досягти повного одужання. Негативні наслідки розвиваються приблизно у 10 % пацієнток, летальний результат не зафіксовано.