Дакріоцистит: симптоми і лікування

Дакріоцистит – небезпечна недуга запального або гнійно-запального характеру, який вражає слізний мішечок, а також носослізний канал. Зазвичай дана патологія розвивається через вродженого або набутого звуження (іноді повного перекриття) вивідного слізного міхура.

Патологія може вражати як дорослих, так і новонароджених. Дакріоцистит у дорослих протікає в легшій формі. Найчастіше недуга діагностується у представниць прекрасної половини людства. Це обумовлено анатомічними особливостями слізного апарату. Справа в тому, що у жінок носослезные канали більш вузькі.

Дакріоцистит у новонароджених, а також у дітей в перші роки життя починає прогресувати через вроджену особливості будови носослізного каналу. Усередині каналу може розташовуватися мембрана, яка повністю не розсмокталася. З-за неї і відбувається порушення відтоку слізної рідини. Рідина поступово накопичується і інфікується патогенними мікроорганізмами.

Причини

Причини розвитку дакріоциститу у новонароджених і у дорослих дещо відрізняються. Прогресування патології у дітей сприяють такі причини:

• атрезія слізного каналу. Це патологічний стан, при якому відбувається повне його зрощення;
• вроджене звуження просвіту носослізного каналу;
• наявність желатинозний пробки або мембрани, які повністю не розсмокталися під час внутрішньоутробного розвитку плоду.

Причини дакріоциститу у дорослих:

• травма каналу внаслідок перелому носа;
• набряк тканин, розташованих поруч з носослезным каналом, який розвинувся внаслідок синуситу або за наявності поліпів у носі;
• вірусні або гнійні інфекції, що вражають зоровий апарат;
• попадання в око сторонніх предметів;
• травматизація століття і області, у якій розташовується носослізний канал.

Фактори, які сприяють розвитку хвороби:

• різкі перепади температури;
• цукровий діабет та інші патології, які пов’язані з порушенням обміну речовин;
• зниження загального та місцевого імунітету;
• алергічна реакція, особливо якщо вона протікає з ринітом і кон’юнктивітом;
• професійні шкідливості.

Види

Дакріоцистит

За характером перебігу виділяють:

• гострий дакріоцистит, з-за якого можуть розвинутися флегмони або абсцеси;
• хронічний дакріоцистит.

Класифікація в залежності від причин, які спровокували прогресування гострого або хронічного дакріоциститу:

• травматичний;
• вірусний;
• хламідійний;
• паразитарний;
• алергічний (розвивається дуже рідко).

Клініцисти окремо виділяють також дакріоцистит новонароджених (вроджений дакріоцистит).

Симптоматика

Характер симптомів та їх вираженість залежить від форми недуги, яка розвивається у пацієнта. Як правило, перші ознаки дакріоциститу проявляються вже на наступні день після того, як інфекція проникла в носослізний канал. Симптоми посилюються по мірі прогресування патології.

Симптоми гострого дакріоциститу:

• підвищення температури тіла;
• в області слізного мішечка формується болюча пухлина (характерний симптом патології);
• віко набрякає і з-за цього звужується очна щілина;
• в області носослізного каналу відзначається гіперемія;
• біль в області орбіти;
• проявляються симптоми інтоксикації організму.

В перші дні розвитку хвороби утворила пухлина має щільну консистенцію, але потім вона поступово розм’якшується. Гіперемія зменшується. Відбувається формування абсцесу, який може мимовільно розкриватися, і з нього буде відходити гнійний ексудат. Після того як весь гній витече, запалення зменшується. У деяких клінічних ситуаціях в місці ураження може утворитися свищ, по якому каналу та слізного мішечка відтікає гнійний ексудат.

Симптоми хронічного дакріоциститу:

• постійне і рясно сльозотеча;
• в області локалізації слізного мішечка з’являється пухлина. Якщо на неї трохи натиснути, то відбудеться виділення гною або слизового ексудату в області слізних точок;
• повіки з боку внутрішнього кута ока набряклі і гіперемовані;
• якщо не зайнятися лікуванням дакріоциститу, то поступово порожнину слізного мішка стане більше, а шкірний покрив над нею истончится.

Симптоми у новонароджених:

• повіки набряклі;
• з очей мимоволі течуть сльози;
• відзначаються гнійні виділення з очей.

Найбільша небезпека полягає в тому, що якщо гнійний процес буде відбуватися в безпосередній близькості до носа, пазухи, головного мозку і зорового апарату, то інфекція може легко поширитися на них, провокуючи розвиток серйозних ускладнень.

Діагностика

Стандартна програма діагностики включає в себе:

• біомікроскопія очі;
• зондування носослізного каналу;
• нососльозова проба з промиванням;
• инстилляционная проба з флюоресцином;
• рентген з контрастним речовиною, яка раніше вводиться в носослізний канал;
• бак-посів вмісту каналу.

Лікування

Лікування дакріоциститу проводить тільки лікар-офтальмолог. Займатися лікуванням у домашніх умовах неприпустимо, так як самостійне призначення собі яких-небудь лікарських препаратів і їх прийом може тільки ускладнити перебіг патології. Лікування народними засобами також актуально, але до нього можна вдаватися тільки з дозволу свого лікуючого лікаря.

Лікування дакріоциститу у гострій формі:

• антибактеріальна терапія. Препарати вибору – цефуроксим, доксициклін, тетрациклін та інше;
• місцева терапія. Використовую краплі хлорамфенікол, фузидієва кислота.
• з народних засобів актуальні примочки з лікарських трав. Але робити їх можна тільки після узгодження з лікарем.

Основний план лікування доповнюється наступними процедурами:

• місцева терапія – УВЧ і солюкс-лампа;
• якщо сформувався абсцес, то необхідно провести розтин і промити гнійну порожнину антисептичними розчинами. Робити це необхідно неодноразово, щоб повністю знищити інфекційного агента;
• після того як запалення вщухне, лікарі вдаються до пластики і формування носослізного каналу.

Хронічний дакріоцистит лікується тільки хірургічним шляхом. Лікарі проводять:

• пластику і формування нового носослізного каналу з наступним його розширенням;
• в особливо важких випадках вдаються до видалення слізного мішечка.

Терапія захворювання у новонароджених:

• масаж при дакриоцистите. В ході його проведення необхідно видавити з каналу. Іноді при цій маніпуляції можливий прорив мембрани і, як наслідок, нормалізація відтоку;


Масаж при дакриоцистите у новонароджених

• використання крапель альбуциду. Дані краплі є досить ефективним засобом, які дозволяють знищити збудника недуги;
• промивання розчином коларголу;
• зондування каналу;
• у разі неефективності застосування крапель та інших процедур, проводиться оперативне втручання;
• лікування народними засобами недоцільно.

Особливо обережно слід проводити закапування крапель. Краще це робити вдвох, для більш повноцінної фіксації дитини.