Набуті вади серця – захворювання, пов’язані з порушеннями функціонування і анатомічної будови серцевого м’яза. Як наслідок, виникає порушення внутрішньосерцевого кровообігу. Цей стан дуже небезпечний, так як може призвести до розвитку багатьох ускладнень, зокрема, серцевої недостатності.
Небезпека даних захворювань в тому, що деякі з них можуть прогресувати непомітно, без виникнення будь-яких симптомів. Але часта задишка і серцебиття, болі в області серця і швидка стомлюваність, періодичне непритомний стан можуть свідчити про можливу появу недуги з групи набутих вад серця. Якщо не звернути уваги на дані симптоми і не відвідати лікаря для діагностики, може розвинутися серцева недостатність, що призведе до інвалідності, а потім і до раптової смерті.
Види дефектів:
- недостатність клапанів;
- вади комбіновані;
- пролабування;
- стеноз;
- поєднані вади.
У більшості клінічних ситуацій відбувається ураження двостулкового клапана, трохи рідше – полулунного. Недостатність прогресує внаслідок деформації стулок, після чого відбувається неповноцінне їх змикання.
Такий дефект, як стеноз з’являється в результаті звуження атріовентрикулярного отвору. Даний стан може розвинутися після рубцевих сращиваний стулок.
Досить часто зустрічаються випадки, коли звуження атріовентрикулярного отвору і недостатність клапанів трапляються одночасно в єдиному клапані. Це і є порок серця в комбінованій формі. Коли ж відбувається поєднаний порок, проблеми виникають в декількох клапанах відразу. Якщо ж відбувається вивертання стінок клапана, то така недуга іменується пролабіюванням.
Етіологія
Хвороби, після яких можуть виникнути вади серця набуті:
- ревматичний ендокардит (часта причина прогресування вад);
- атеросклероз;
- травми;
- ревматизм;
- сепсис;
- ендокардит інфекційної природи;
- ураження сполучних тканин.
Види
Мітральна недостатність
Мітральна недостатність
Коли прогресує цей порок, відбувається зворотний тік крові в передсердя, бо як двостулковий клапан частково закриває ліве передсердно-шлуночковий отвір. Відносна недостатність часто починає прогресувати після міокардитів і міокардіодистрофії.
Під час даних захворювань відбувається ослаблення волокон м’язів навколо атріовентрикулярного отвору. Порок виражається не в деформації самого клапана, а в тому, що збільшується отвір, яке він закриває. Коли прогресує органічна недостатність, стулки мітрального клапана зменшуються і зморщуються. Таке трапляється під час ревматичного ендокардиту. Функціональна недостатність сприяє погіршенню роботи м’язового апарату, який відповідає за закриття мітрального клапана.
Якщо у людей недостатність клапанів незначного або помірного рівня, особливих скарг на роботу серця у них не виникає. Ця стадія іменується «компенсованим мітральним пороком». Далі настає декомпенсована стадія. Наростає задишка і тахікардія, посилюються болі, кінцівки набрякають, набухають вени на шиї, збільшується печінка.
Мітральний стеноз
Мітральний стеноз – це звуження лівого передсердно-шлуночкового отвору. Даний порок частіше прогресує після інфекційного ендокардиту. Звуження відбувається за рахунок ущільнення та потовщення стінок клапана або їх зрощування. Клапан стає подібним воронці по формі і з отвором по центру.
Причина цієї недуги – рубцево-запальне звуження кільця клапана. Коли захворювання тільки починає розвиватися, ніяких симптомів не виникає. Під час декомпенсації з’являється відхаркування кров’ю і перебої серцевого ритму, сильний кашель, задишка і болі в серці.
Недостатність клапана аорти
Виникає при поганому змиканні півмісяцевих заслінок. З аорти кров проникає знову в шлуночок. Спочатку дискомфорт і больові відчуття у пацієнта відсутні. Але внаслідок посиленого функціонування шлуночка розвивається коронарна недостатність, і виникають перші поштовхи болю. Це відбувається за рахунок гіпертрофії міокарда. Цей стан супроводжується сильними головними болями. Шкіра блідне і змінюється колір нігтів.
Звуження гирла аорти
Стеноз аортального отвору заважає перекачуванню крові в аорту при скороченні лівого шлуночка. У разі прогресування цього виду пороку відбувається зрощення стулок полулунного клапана. Також можуть утворитися рубцеві зміни в отвори аорти.
Коли стеноз активно прогресує, значно порушується кровообіг і виникають систематичні хворобливі відчуття. У свою чергу, виникають головні болі, непритомність і запаморочення. І найбільш яскраво симптоми виражаються за активної діяльності і емоційних переживаннях. Пульс стає рідким, шкірні покриви бліднуть.
Трикуспидальная недостатність
Трикуспидальная недостатність – це недостатність правого передсердно-шлункового клапана. Ізольована форма хвороби зустрічається досить рідко і частіше поєднується з іншими пороками.
При цьому захворюванні відбувається застій кровообігу, що супроводжується періодичними болями в області серця. Шкіра набуває синього відтінку, збільшуються вени на шиї. При цьому відбувається виділення крові із шлуночків в передсердя. Тиск в передсерді збільшується і тому струм крові по венах значно сповільнюється. Відбувається зміна тиску. Оскільки виникає застій у венах, і погіршується кровообіг, є величезний ризик виникнення серцевої недостатності у важкій формі. Іншими ускладненнями є порушення роботи нирок і шлунково-кишкової системи, а також печінки.
Комбіновані вади
Комбіновані вади – це поєднання двох проблем одночасно: недостатності і стенозу.
Поєднане ураження
Поєднане ураження – це виникнення захворювань у двох або трьох клапанах. Необхідно в першу чергу лікувати найбільш ушкоджену ділянку.
Симптоматика
Проблема полягає в тому, що набуті вади серця проявляються незначно, особливо на ранніх стадіях прогресування. В основному проявляються загальні симптоми, а специфічні виникають тоді, коли хвороба переходить в більш важку стадію.
Набуті вади серця у дітей розрізняють ще за забарвленням шкіри: ціанотичний колір – сині вади, а білі вади – бліда шкіра. В результаті синіх вад відбувається змішування крові, а при білих – венозна кров не поступає в лівий шлуночок. Ціаноз шкіри свідчить про те, що у дитини є кілька вад серця відразу.
Загальні симптоми: прискорене серцебиття і м’язова слабкість, запаморочення і перепади тиску. Також може бути задишка і непритомність, набряк легенів, зміна кольору шкіри на голові. Оскільки це симптоми, які супроводжують багато захворювань, необхідно провести ретельне обстеження і диференціальну діагностику.
Під час мітрального стенозу з’являється своєрідне «котяче муркотіння». Також сповільнюється пульс на лівій руці, з’являється акроціаноз, серцевий горб і ціаноз на обличчі (трикутник губ і носа).
Ціаноз на обличчі
Під час прогресуючих стадій виникає утруднення дихання і сухий кашель з відходженням харкотиння білого кольору. Далі виникають серйозні набряки на певних частинах тіла, особливо в легенях. При важких формах виникає задишка і збої серцебиття, значно слабшає пульс і збільшується серцевий горб. Також можуть розширюватися вени і з’являються труднощі функціонування печінки.
Діагностика та лікування
Якщо чоловік виявив у себе кілька подібних симптомів, то йому слід негайно записатися на консультацію до кардіолога. Він проведе огляд, пальпацію, аускультацію та перкусію. Доктор визначає серцевий ритм і вислуховує шуми в серці. Встановлюється наявність набряків і ціанозу. Також на прийомі проводиться аускультація легень, і встановлюються розміри печінки.
Далі призначається електрокардіограма, ЕХО-кардиоскопия та доплерографії. Ці методи обстеження дають можливість оцінити ритм серця, виявити блокади, вид аритмії та ознаки ішемії. Щоб виявити аортальную недостатність, слід провести діагностику з навантаженнями. Але дану процедуру потрібно робити під наглядом кардіолога-реаніматолога, оскільки такі дії можуть викликати несподівані згубні наслідки.
Важливо також зробити рентгенограму серця для діагностики легеневого застою. Даний вид обстеження може підтвердити гіпертрофію міокарда.
Точні дані про стан серця можна отримати після проведення МСКТ або МРТ серця. Ще потрібно провести ревматоїдні проби і здати аналізи сечі, крові загальний, на цукор, холестерин.
Постановка діагнозу – це надзвичайно відповідальна справа. Надалі від цього залежить методика лікування і прогноз.
Лікування набутих вад серця повинен проводити лише кваліфікований фахівець. Пацієнту слід відмовитися від фізичних навантажень і дотримувати режим дня, вживати здорове харчування і приймати медикаментозні препарати. Це найбільш поширена методика лікування.
Існує і інший спосіб – хірургічна операція, яка призначається на прогресивній стадії розвитку недуги. У ході хірургічного втручання усувається порок серця.
При мітральному стенозі проводять мітральний коміссуротомію, щоб роз’єднати зрослі стулки клапанів. У разі успіху, звуження ліквідується повністю. Потім потрібна реабілітація та медикаментозне лікування.
Схематичне зображення мітральної комиссуротомии
Коли у пацієнта виявили аортальний стеноз, потрібна операція – аортальна коміссуротомія. Її повинен проводити тільки кваліфікований хірург, так як операція досить складна і вимагає певних навичок і знань.
У випадку поєднаних вад необхідно замінити руйнується клапан і встановити штучний. Іноді лікарі виконують одночасно і протезування, і коміссуротомію.
Профілактика
Придбані пороки серця – це страшні і небезпечні захворювання. Щоб запобігти появі таких недуг, можна проводити профілактичні заходи. Оскільки ці хвороби найчастіше виникають після ревматизму, сифілісу або ж септичних станів, то рекомендується, в першу чергу, проводити заходи по їх запобіганню.
Позитивно позначається на стані організму загартовування та фізичні навантаження (спортивні вправи, біг, зарядка, плавання). При цьому слід контролювати ритм і динаміку рухів: піші прогулянки і пробіжки з такою швидкістю, з якою ваш організм буде відчувати себе комфортно. Не можна різко починати активну спортивну діяльність, все навантаження повинні бути поступовими. У раціоні повинні бути білки і варто менше вживати солі.
І звичайно ж, потрібно вчасно проходити профілактичні огляди у терапевта і вузьких фахівців, у тому числі у кардіолога.
