Ерозивний езофагіт: симптоми і лікування

113

Ерозивний езофагіт – гастроентерологічне захворювання, яке характеризується гострим запальним процесом з ураженням слизової оболонки стравоходу. У більшості випадків це недуга є вторинним після гострого або хронічного запалення стравоходу.

На відміну від катаральної форми езофагіту, ерозивна протікає в гострій формі, характеризується сильними болями, нудотою і блюванням з кров’ю. Відрізнити одну форму від іншої, тільки за клінічними ознаками, досить складно простій людині, тому самостійно співставляти симптоми і лікування настійно не рекомендується.

При відсутності лікування ерозивний езофагіт може переходити в виразкові ураження шлунка, в деяких випадках також розвивається онкологічний процес.

Згідно Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду ерозивна форма езофагіту відноситься до хвороб органів травлення. Код за МКХ-10 – К20-К31.

Етіологія

Формування ерозивно-виразкового езофагіту, як правило, зумовлено наступними етіологічними факторами:

  • вроджені вади розвитку стравоходу;
  • інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту;
  • механічне пошкодження стравоходу;
  • тривалий і безконтрольний прийом медикаментів;
  • ускладнення після оперативного втручання в області шлунково-кишкового тракту або грудну клітку;
  • вживання речовин, які можуть викликати опік слизової стравоходу;
  • закидання кислого вмісту зі шлунка в стравохід. Це можливо при гіперацидному гастриті, виразковому ураженні шлунка, рефлюкс-езофагіті;
  • гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ).

Крім цього, схильністю до такого гастроэнтерологическому захворювання є систематично неправильне харчування, зловживання спиртними напоями і часті харчові отруєння.

Ерозивний езофагіт: симптоми і лікування
Ерозивний езофагіт

Класифікація

Виходячи з локалізації патологічного процесу, виділяють наступну класифікацію ерозивного езофагіту:

  • ерозивний дистальний езофагіт – ерозії розташовуються в нижньому відділі стравоходу, одна з найбільш поширених форм захворювання;
  • проксимальний — запальний процес вражає слизову оболонку верхнього відділу стравоходу;
  • тотальний — найбільш важка форма недуги, так як утворення виразок і ерозій спостерігається по всій довжині стравоходу.

За характером перебігу виділяють:

  • гостра форма;
  • підгостра;
  • хронічна.

Також виділяють кілька ступенів розвитку цього гастроентерологічного захворювання:

  • перша – ерозія поодинока, не більше 5 мм, патологічний процес локалізований тільки в одній частині стравоходу;
  • друга – діагностуються поодинокі або множинні виразки та ерозії;
  • третя – виразки і ерозії починають групуватися між собою, що призводить до ураження третини стравоходу;
  • четверта – поразка більше 75% стравоходу, у більшості випадків ускладнюється хронічною виразкою або стенозом стравоходу.

Суттєвих ускладнень можна уникнути, якщо почати лікування на першій стадії.

Симптоматика

Небезпека ерозивного езофагіту полягає в тому, що на початковому етапі розвитку його клінічна картина схожа з розлад роботи шлунково-кишкового тракту в легкій формі. Саме тому, досить часто, він діагностується вже в запущеній формі, що істотно ускладнює лікування і погіршує подальші прогнози.

В цілому клінічна картина представлена наступними симптомами:

  • відчуття комку в горлі та сухий кашель, який не супроводжується гіперемією тканин горла і підвищеною температурою;
  • печія;
  • біль за грудиною і в подложечной області – це найбільш характерний для ерозивного езофагіту ознака;
  • нудота і блювання. Як правило, спостерігається тільки після прийому їжі, яка дратує запалений стравохід. При цьому в блювотних масах можуть бути домішки крові;
  • зниження апетиту;
  • слабкість, млявість;
  • у дітей спостерігається примхливість і занепокоєння, може підвищуватися температура.

Так як подібна клінічна картина характерна і для інших гастроентерологічних захворювань, самостійно проводити лікування не можна. Його може призначати тільки лікар, після проведення всіх необхідних діагностичних процедур і постановки точного діагнозу.

Діагностика

Встановити діагноз попередньо гастроентеролог може вже під час первинного огляду пацієнта. Однак визначити стадію розвитку гастроентерологічного захворювання та локалізацію ерозій і виразок можна тільки за допомогою діагностичних процедур, а саме:

  • рентгенологічне дослідження стравоходу з контрастним речовиною;
  • езофагоскопія;
  • манометрія стравоходу;
  • визначення рН.

Лабораторні аналізи призначаються за необхідності, виходячи з поточної клінічної картини, зібраного особистого анамнезу під час первинного огляду.

Лікування

Лікувати таке гастроентерологічні захворювання потрібно тільки комплексно. Крім медикаментозної терапії, хворому в обов’язковому порядку прописується дієта, яка спрямована на поліпшення самопочуття і прискорення процесу одужання.

Медикаментозна терапія може включати в себе прийом таких препаратів:

  • інгібітори протонної помпи;
  • антациди;
  • спазмолітики;
  • альгінати;
  • блокатори гістамінових рецепторів;
  • прокінетики.

Тривалість прийому, дозування та режим прийому препаратів призначає тільки лікар, внесення коригувань у курс терапії на свій розсуд може призвести до розвитку ускладнень.

Режим харчування при цій формі захворювання, такий же як і при фибринозном езофагіті. ГЕРХ, передбачає щадний раціон, який спрямований на поліпшення самопочуття хворого.

Дієта при ерозивно езофагіті полягає у виконанні наступних рекомендацій:

  • виняток їжі, яка дратує кишечник, провокує бродіння і підвищений метеоризм;
  • харчуватися хворий повинен часто, але невеликими порціями і з тимчасовим інтервалом у 2,5–3 години;
  • оптимальний режим приготування продуктів харчування – варіння на пару, гасіння або запікання без жиру і засмаженою скоринки;
  • консистенція страв – рідка, кашоподібна або пюреобразная;
  • їжа повинна бути теплою;
  • алкоголь, солодкі газовані напої та каву виключається. Як альтернатива – зелений неміцний чай з молоком, какао на молоці.

Ерозивний езофагіт: симптоми і лікування
Правила харчування при ерозивно езофагіті

Точну програму дієтичного харчування розписує тільки гастроентеролог, ґрунтуючись на клінічних показниках, віком пацієнта і особливості організму.

Лікування народними засобами при ерозивно езофагіті не виключається, проте обов’язково має узгоджуватися з лікарем і використовуватися лише як доповнення до основного курсу лікування. Доцільно використовувати такі кошти в якості профілактики або продовження стійкої фази ремісії при хронічній формі захворювання.

У цьому випадку можна вживати відвари з таких трав:

  • шавлія;
  • евкаліпт;
  • календула;
  • ромашка;
  • дубова кора.

Курс лікування слід проходити повністю, навіть якщо на певному етапі спостерігається поліпшення самопочуття і симптоматика зникає повністю.

Можливі ускладнення

Відсутність адекватного лікування загрожує такими ускладненнями:

  • хронічна виразка;
  • перфорація стінок стравоходу;
  • рубцювання ерозій;
  • дисфагія;
  • хвороба Барретта – у цьому випадку відбувається переродження клітин у злоякісні, що призводить до онкологічного процесу.

Виключити це можна, якщо при перших же проявах вищеописаною симптоматики звернутися до лікаря і почати терапевтичні заходи.

Профілактика

Профілактичні заходи проти цього гастроентерологічного захворювання полягають у наступному:

  • дотримання оптимального для організму раціону;
  • помірні фізичні навантаження;
  • помірне вживання алкоголю і повне виключення куріння;
  • прийом тільки прописаних лікарем медикаментів, у разі самостійного вживання ліків для зняття деяких симптомів — тільки чітко по інструкції;
  • своєчасне лікування гастроентерологічних хвороб.

Крім цього, доцільно щорічно проходити повний медичний огляд.