Ерозивний езофагіт – гастроентерологічне захворювання, яке характеризується гострим запальним процесом з ураженням слизової оболонки стравоходу. У більшості випадків це недуга є вторинним після гострого або хронічного запалення стравоходу.
На відміну від катаральної форми езофагіту, ерозивна протікає в гострій формі, характеризується сильними болями, нудотою і блюванням з кров’ю. Відрізнити одну форму від іншої, тільки за клінічними ознаками, досить складно простій людині, тому самостійно співставляти симптоми і лікування настійно не рекомендується.
При відсутності лікування ерозивний езофагіт може переходити в виразкові ураження шлунка, в деяких випадках також розвивається онкологічний процес.
Згідно Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду ерозивна форма езофагіту відноситься до хвороб органів травлення. Код за МКХ-10 – К20-К31.
Етіологія
Формування ерозивно-виразкового езофагіту, як правило, зумовлено наступними етіологічними факторами:
- вроджені вади розвитку стравоходу;
- інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту;
- механічне пошкодження стравоходу;
- тривалий і безконтрольний прийом медикаментів;
- ускладнення після оперативного втручання в області шлунково-кишкового тракту або грудну клітку;
- вживання речовин, які можуть викликати опік слизової стравоходу;
- закидання кислого вмісту зі шлунка в стравохід. Це можливо при гіперацидному гастриті, виразковому ураженні шлунка, рефлюкс-езофагіті;
- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ).
Крім цього, схильністю до такого гастроэнтерологическому захворювання є систематично неправильне харчування, зловживання спиртними напоями і часті харчові отруєння.
Ерозивний езофагіт
Класифікація
Виходячи з локалізації патологічного процесу, виділяють наступну класифікацію ерозивного езофагіту:
- ерозивний дистальний езофагіт – ерозії розташовуються в нижньому відділі стравоходу, одна з найбільш поширених форм захворювання;
- проксимальний — запальний процес вражає слизову оболонку верхнього відділу стравоходу;
- тотальний — найбільш важка форма недуги, так як утворення виразок і ерозій спостерігається по всій довжині стравоходу.
За характером перебігу виділяють:
- гостра форма;
- підгостра;
- хронічна.
Також виділяють кілька ступенів розвитку цього гастроентерологічного захворювання:
- перша – ерозія поодинока, не більше 5 мм, патологічний процес локалізований тільки в одній частині стравоходу;
- друга – діагностуються поодинокі або множинні виразки та ерозії;
- третя – виразки і ерозії починають групуватися між собою, що призводить до ураження третини стравоходу;
- четверта – поразка більше 75% стравоходу, у більшості випадків ускладнюється хронічною виразкою або стенозом стравоходу.
Суттєвих ускладнень можна уникнути, якщо почати лікування на першій стадії.
Симптоматика
Небезпека ерозивного езофагіту полягає в тому, що на початковому етапі розвитку його клінічна картина схожа з розлад роботи шлунково-кишкового тракту в легкій формі. Саме тому, досить часто, він діагностується вже в запущеній формі, що істотно ускладнює лікування і погіршує подальші прогнози.
В цілому клінічна картина представлена наступними симптомами:
- відчуття комку в горлі та сухий кашель, який не супроводжується гіперемією тканин горла і підвищеною температурою;
- печія;
- біль за грудиною і в подложечной області – це найбільш характерний для ерозивного езофагіту ознака;
- нудота і блювання. Як правило, спостерігається тільки після прийому їжі, яка дратує запалений стравохід. При цьому в блювотних масах можуть бути домішки крові;
- зниження апетиту;
- слабкість, млявість;
- у дітей спостерігається примхливість і занепокоєння, може підвищуватися температура.
Так як подібна клінічна картина характерна і для інших гастроентерологічних захворювань, самостійно проводити лікування не можна. Його може призначати тільки лікар, після проведення всіх необхідних діагностичних процедур і постановки точного діагнозу.
Діагностика
Встановити діагноз попередньо гастроентеролог може вже під час первинного огляду пацієнта. Однак визначити стадію розвитку гастроентерологічного захворювання та локалізацію ерозій і виразок можна тільки за допомогою діагностичних процедур, а саме:
- рентгенологічне дослідження стравоходу з контрастним речовиною;
- езофагоскопія;
- манометрія стравоходу;
- визначення рН.
Лабораторні аналізи призначаються за необхідності, виходячи з поточної клінічної картини, зібраного особистого анамнезу під час первинного огляду.
Лікування
Лікувати таке гастроентерологічні захворювання потрібно тільки комплексно. Крім медикаментозної терапії, хворому в обов’язковому порядку прописується дієта, яка спрямована на поліпшення самопочуття і прискорення процесу одужання.
Медикаментозна терапія може включати в себе прийом таких препаратів:
- інгібітори протонної помпи;
- антациди;
- спазмолітики;
- альгінати;
- блокатори гістамінових рецепторів;
- прокінетики.
Тривалість прийому, дозування та режим прийому препаратів призначає тільки лікар, внесення коригувань у курс терапії на свій розсуд може призвести до розвитку ускладнень.
Режим харчування при цій формі захворювання, такий же як і при фибринозном езофагіті. ГЕРХ, передбачає щадний раціон, який спрямований на поліпшення самопочуття хворого.
Дієта при ерозивно езофагіті полягає у виконанні наступних рекомендацій:
- виняток їжі, яка дратує кишечник, провокує бродіння і підвищений метеоризм;
- харчуватися хворий повинен часто, але невеликими порціями і з тимчасовим інтервалом у 2,5–3 години;
- оптимальний режим приготування продуктів харчування – варіння на пару, гасіння або запікання без жиру і засмаженою скоринки;
- консистенція страв – рідка, кашоподібна або пюреобразная;
- їжа повинна бути теплою;
- алкоголь, солодкі газовані напої та каву виключається. Як альтернатива – зелений неміцний чай з молоком, какао на молоці.
Правила харчування при ерозивно езофагіті
Точну програму дієтичного харчування розписує тільки гастроентеролог, ґрунтуючись на клінічних показниках, віком пацієнта і особливості організму.
Лікування народними засобами при ерозивно езофагіті не виключається, проте обов’язково має узгоджуватися з лікарем і використовуватися лише як доповнення до основного курсу лікування. Доцільно використовувати такі кошти в якості профілактики або продовження стійкої фази ремісії при хронічній формі захворювання.
У цьому випадку можна вживати відвари з таких трав:
- шавлія;
- евкаліпт;
- календула;
- ромашка;
- дубова кора.
Курс лікування слід проходити повністю, навіть якщо на певному етапі спостерігається поліпшення самопочуття і симптоматика зникає повністю.
Можливі ускладнення
Відсутність адекватного лікування загрожує такими ускладненнями:
- хронічна виразка;
- перфорація стінок стравоходу;
- рубцювання ерозій;
- дисфагія;
- хвороба Барретта – у цьому випадку відбувається переродження клітин у злоякісні, що призводить до онкологічного процесу.
Виключити це можна, якщо при перших же проявах вищеописаною симптоматики звернутися до лікаря і почати терапевтичні заходи.
Профілактика
Профілактичні заходи проти цього гастроентерологічного захворювання полягають у наступному:
- дотримання оптимального для організму раціону;
- помірні фізичні навантаження;
- помірне вживання алкоголю і повне виключення куріння;
- прийом тільки прописаних лікарем медикаментів, у разі самостійного вживання ліків для зняття деяких симптомів — тільки чітко по інструкції;
- своєчасне лікування гастроентерологічних хвороб.
Крім цього, доцільно щорічно проходити повний медичний огляд.
