Гематометра – це патологічний стан, при якому в порожнині матки накопичується кров, що відбувається внаслідок порушення фізіологічних процесів її евакуації. Патологія зустрічається нечасто, і по суті, являє заповнену кров’ю порожнину матки, звідки кров не може евакуюватися самостійно. Тому потрібне проведення лікарського втручання, щоб не допустити розвитку ускладнень.
Причини
Якщо говорити про причини, здатні викликати такий патологічний стан, то їх можна розділити на три групи:
- патологічні;
- фізіологічні;
- вроджені.
Говорячи про вроджені причини, маються на увазі будь-які відхилення в будові жіночих статевих органів, здатні перешкоджати виходу крові з матки. Зазвичай такі аномалії виявляються ще на стадії формування ембріона, тому дівчата з подібними відхиленнями в ранньому віці піддаються хірургічної операції по усуненню деформації. Або ж, якщо аномалія була виявлена тоді, коли у дівчинки почалися місячні, хірургічне лікування показане в підлітковому віці.
Що стосується фізіологічних причин застою крові в матці, то такий патологічний стан може відбуватися в тих випадках, коли у жінки відзначається спазм мускулатури цервікального каналу, що перешкоджає природному щомісячної кровотечі.
Але найчастіше гематометра спровокована патологічними причинами. Це такі причини, пов’язані з наявністю перешкоди в цервікальному каналі або матки, з-за якого кров не може бути евакуйована своєчасно. Найчастіше такими перешкодами можуть бути:
- поліпи;
- пухлини (доброякісні та злоякісні).
Дуже часто таке явище є наслідком медаборта. Якщо під час вискоблювання порожнини матки було залишено якусь кількість ендометрію, він може закупорити цервікальний канал, в результаті чого розвивається гематометра. Крім того, патологічний стан може бути наслідком неповного таблетованого аборту, коли порожнину матки повністю не очистилася, що викликало запальний процес і закупорку цервікального каналу.
Гематометра
Аналогічний механізм розвитку гематометры при діагностичних вискоблюваннях і штучному перериванні вагітності. Часто розвивається гематометра після пологів, причому в тих випадках, коли пологи були важкими або ускладненими. Зазначимо, що розвинулася після пологів патологія носить назву лохіометра і є наслідком поганої пологової діяльності, атонії матки, освітою на органі рубців, а також може виникнути в результаті ручного відділення посліду або перерозтягнення стінки матки великим плодом.
Симптоми
Щоб розпізнати ознаки гематометры, потрібно провести діагностичне УЗД, так як симптоми цього порушення залежать від виду патології, що його викликала, від тривалості та кількості накопиченої крові в матці. Лікар може запідозрити патологію в тому випадку, коли у жінки раптово припиняється кровотеча, яке повинно бути природним після оперативних втручань, пологів або аборту. Якщо причини патологічного стану вроджені, то, як вже говорилося вище, у дівчаток не настає менструація, в результаті чого їй ставиться діагноз — вторинна аменорея.
Звичайно ж, гематометра характеризується не тільки відсутністю природних кровотеч. Крім цього при патології можуть відзначатися наступні симптоми:
- біль спастичного характеру внизу живота (від слабко до надмірної вираженою);
- тахікардія і запаморочення;
- виражена слабкість, миготіння «мушок» перед очима;
- втрата свідомості.
Всі ці симптоми пов’язані з безперервним внутрішньою кровотечею, хоча візуально кров із матки не виділяється. В результаті того, що в матці скупчується кров, в ній розвиваються місцеві запальні процеси. Іноді запалення буває так запущено, що стає гнійним (піометра), і це посилює клінічні прояви патології.
Важливо розуміти, що несвоєчасне лікування гематометры може стати причиною важких станів жінки, серед яких:
- розвиток безпліддя;
- перитоніт;
- сепсис.
Деякі з цих ускладнень можуть призвести до летального результату, тому так важливо своєчасно обстежуватися і знайти причину прояву симптомів, адже тільки в цьому випадку лікар може своєчасно допомогти пацієнтці.
Діагностика та лікування
Вище вже згадувалося про те, що діагностувати такий патологічний стан, як гематометра, можна з допомогою ультразвукового дослідження матки, що є найбільш достовірним методом діагностики. Крім того, показано проведення лабораторних аналізів і гістероскопія, яка використовується у важких випадках і дає лікареві можливість не тільки діагностувати, але й лікувати такий патологічний стан.
Що стосується лікування, то воно повинно ставити перед собою такі цілі:
- виявлення причини, що викликала порушення, і її ліквідація;
- забезпечення умов для безперешкодної евакуації крові.
Коли у пацієнтки діагностується гематометра після вискоблювання, потрібно вторинне проведення процедури діагностичного вискоблювання з метою звільнення шляхів відтоку маточного вмісту. Якщо у пацієнтки розвинулася гематометра після пологів, що зазвичай пов’язано з недостатньою скорочувальної здатністю органу, призначаються такі лікарські препарати, як:
- утеротоники (окситоцин, метилергометрин та інші);
- спазмолітики (но-шпа, спазмалгон);
- НПЗЗ;
- антибіотики (при приєднанні вторинної інфекції).
У тих випадках, коли не відбувається евакуація вмісту матки, показана вакуумна аспірація.
