Бурсити колінного суглоба – запальне захворювання, при якому патологічний процес локалізується безпосередньо в синовіальній сумці суглобового зчленування, яка також називається бурса (звідси й назва хвороби). Суглобова сумка є невеликим порожнистим освітою (кишенею), усередині якого розташовується деяку кількість ексудату, призначеного для змащування суглоба. Її основна функція в тілі людини – зниження навантаження на певний суглоб.
Біля кожного колінного суглоба локалізується по три бурси, і варто відзначити, що кожна з них може бути схильна до прогресування такого захворювання. При бурситі спостерігається запалення бурси, що супроводжується ексудацією серозного, геморагічного або гнійного характеру (гнійний бурсит). Також по мірі прогресування недуги відбувається проліферація клітин і фіброз тканин. Нерідко в уражених тканинах відкладаються солі. У більшості клінічних ситуацій протягом бурситу спостерігається на тлі інших патологічних запальних процесів у м’яких тканинах.
Етіологічні чинники
В залежності від причин, які можуть викликати таке захворювання, бурсити поділяються на інфекційні та неінфекційні. Інфекційний тип найчастіше є ускладненням від раніше перенесеного захворювання інфекційного характеру. Гематогенним або лімфогенним шляхом бактеріальні агенти з уражених ділянок людського тіла проникають в бурсу, провокуючи її запалення. Також інфекція може проникнути в бурсу при травмах різного характеру (поріз, подряпина). Найчастіше при інфікуванні прогресує гнійний бурсит. Нерідко в ексудаті бурси спостерігається не тільки гній, але також і домішка крові.
Причини прогресування неінфекційного типу недуги:
- гонартроз;
- перебіг аутоімунних процесів в тілі людини;
- ревматоїдний артрит;
- падіння і удари різного ступеня тяжкості;
- ненормовані фіз. навантаження на колінні суглобові зчленування;
- розтягнення сухожиль в області суглобового зчленування;
- порушення метаболізму, в результаті якого в бурсі поступово починають накопичуватися солі;
- алергічні недуги;
- сильна інтоксикація організму;
- гормональні порушення. Досить часто бурсит прогресує внаслідок порушення секреції гормонів щитовидки.
Різновиди
В залежності від того, яка саме з 3 синовіальних сумок була вражена запаленням, розрізняють такі різновиди недуги:
- супрапателлярный бурсити колінного суглоба. Також в медичне літературі можна зустріти і друга назва цього патологічного процесу – підколінний бурсит. У цьому випадку «мішенню» є підколінна бурса. Найчастіше супрапателлярный бурсити колінного суглоба прогресує у пацієнта після перенесеної травми сухожиль, які локалізуються під коліном. Але не виключаються й інші причини прогресування патології. Дана форма нерідко діагностується у спортсменів. У них супрапателлярный бурсити колінного суглоба прогресує внаслідок підвищених фізичних навантажень на колінне суглобне зчленування;
- препателлярний бурсити колінного суглоба. Даний тип хвороби діагностується у пацієнтів найчастіше. Запальний процес зачіпає надколенную бурсу, і причиною його появи стає зазвичай травматизація колінної чашечки;
- кісти Бейкера. Цей вид недуги більш характерний для людей, які мають підвищену масу тіла. Запалення прогресує на внутрішній нижній стороні колінного суглоба.
Бурсити колінного суглоба
За характером перебігу патологічного процесу виділяють такі різновиди недуги:
- гострий бурсит колінного суглоба;
- хронічний бурсит колінного суглоба.
Класифікація в залежності від скупчується ексудату в бурсі:
- серозний;
- геморагічний;
- гнійний.
Стадії
Перебіг цієї недуги включає в себе кілька стадій, відмітних між собою за часом прояву та симптомів:
- гостра. У цьому випадку спостерігається стрімке прогресування запалення в бурсі, яке супроводжується гіпертермією, ознобом, сильним больовим синдромом, а також порушенням загального самопочуття;
- підгостра. Поступово стан хворого стабілізується. Набряк у ділянці ураження, а також гіпертермія спадають. Інтенсивність больового синдрому зменшується, і біль набуває тупий характер;
- хронічна. Амплітуда рухів кінцівки дещо обмежена, так як оболонки бурси товщають, і спостерігається фіброз тканин. Якщо не провести лікування бурситу колінного суглоба вчасно, то наявна порожнину бурси розділиться на кілька окремих порожнин, в яких будуть формуватися некротизовані ділянки;
- рецидивуюча. Характеризується хвилеподібним перебігом, це означає, що періоди загострення симптомів, змінюються періодами їх затихання.
Симптоматика
Симптоми бурситу в першу чергу залежать від локалізації запалення, а також від вмісту суглобової сумки.
Серозна форма:
- незначний набряк у місці локалізації запалення;
- гіперемія та гіпертермія незначні;
- при промацуванні ураженої області можна відзначити наявність еластичного утворення. При дотику до нього людина відчуває помірну болючість;
- характерний симптом – деяка скутість рухів в області ураженого суглобового зчленування;
- зниження працездатності;
- нездужання.
Симптоми гнійного бурситу:
- локальне підвищення температури;
- гіпертермія до критичних показників;
- різка болючість у ділянці локалізації патологічного процесу;
- гіперемія шкірного покриву над освітою;
- при пальпації відзначається наявність щільного освіти, гарячого на дотик;
- якщо патологічний процес буде прогресувати, то незабаром в синовіальній сумці почнуть відкладатися солі, які можна буде навіть промацати.
Діагностика
Якщо проявилися перші симптоми цієї недуги, то зволікати не можна. Потрібно якомога швидше відправитися в медичний заклад для проведення повноцінної діагностики і призначення коректного курсу лікування. Ускладнення такого захворювання можуть бути дуже небезпечними. Без лікування може розвинутися остеомієліт, сепсис, утворюються нориці.
Стандартний план діагностики недуги включає в себе такі методи і процедури:
- фізикальне дослідження;
- збір анамнезу життя пацієнта, а також самого захворювання (час прояву симптомів, їх інтенсивність, можливі травми та інше);
- пункція бурси з метою забору її вмісту;
- рентген ураженого суглобового зчленування;
- МРТ колінного суглоба;
- УЗД колінного суглоба.
Диференціальну діагностику проводять з такими патологіями:
- артроз;
- синовіт;
- остеомієліт;
- розрив сухожилля.
Лікувальні заходи
Лікувати бурсити колінного суглоба починають після того, як точно буде встановлено його вид – неінфекційний або ж інфекційний, так як терапія у двох випадках має суттєві відмінності.
Схема лікування неінфекційного типу патології:
- повний спокій для ушкодженої кінцівки. В обов’язковому порядку фахівці проводять накладання тугої пов’язки на колінний суглоб;
- прийом антивоспалительных фармацевтичних препаратів;
- під місцевою анестезією проводять аспірацію рідини, накопиченої в порожнині бурси;
- введення в уражений суглоб кортикостероїдів. Основна мета такої терапії – зменшення вираженості больового синдрому;
- прийом транквілізаторів.
Терапія інфекційного типу недуги:
- антибактеріальна терапія є обов’язковим методом терапії. Її основна мета – повне знищення інфекційних агентів, що локалізуються в бурсі;
- антизапальні препарати нестероїдного типу;
- аспірація гнійного вмісту з порожнини сумки з подальшим її дренажем;
- бурсэктомия призначається тільки в важких випадках.
Фізіотерапія показана при всіх типах патології, і включає в себе вона такі процедури:
- масаж;
- парафінові аплікації;
- УВЧ;
- мікрострумова терапія.
Народна медицина
Лікування народними засобами при бурситі показано тільки в тандемі з методиками традиційної медицини. Єдиним засобом терапії вони бути не повинні. Будь-які народні засоби дозволено застосовувати тільки після консультації зі своїм лікарем. В іншому ж випадку, безконтрольний їх прийом може стати причиною прогресування небезпечних ускладнень.
Народні засоби для лікування захворювання:
- відвар селери. Це народний засіб широко відомо завдяки своїм антивоспалительным властивостями;
- ванна з додаванням настою соснової хвої;
- листя бузку, попередньо подрібнене до стану кашки, прикладають до місця ураження;
- компрес з листя білокачанної капусти;
- популярним народним засобом є мазь, що складається з меду, цибулі, струганого господарського мила.
