Скарлатина у дітей – це заразний інфекційний недуга, що вражає всіх осіб, яким вже виповнився 1 рік. Патологія найбільш поширена в дитячому віці і при відсутності лікування може призвести до розвитку серйозних ускладнень. На відміну від багатьох інфекційних процесів, таке захворювання провокує тільки один мікроорганізм – стафілокок з групи А. бактерія Передається від здорової людини до хворого повітряно-крапельним шляхом.
Скарлатина у дітей має симптоми специфічного характеру, а саме виникнення специфічних захворювань, ураження ротоглотки та підвищення температурних показників. Однак самостійно співставляти симптоми і лікування не можна.
Діагностикою займається лікар-педіатр або дитячий інфекціоніст. Основними методиками встановлення правильного діагнозу виступають фізикальний огляд та лабораторні дослідження.
Лікування скарлатини у малюка обмежується застосуванням консервативних методик, зокрема, пероральний прийом лікарських препаратів. В цілому, чим лікувати таке захворювання, точно може сказати тільки лікар.
Етіологія
Збудником такої хвороби є бета-гемолітичний стрептокок групи А, який здатний виділяти эритротоксины, отруйні людський організм, на тлі чого виникає висип при скарлатині у дітей на різних ділянках шкіри. Крім цього, цей мікроорганізм володіє наступними характеристиками:
- зберігає свою життєдіяльність при температурі 70 градусів – саме цей фактор говорить про те, що імунна система не може самостійно боротися з інфекцією;
- висока чутливість до антисептичну речовин;
- виробляється токсин провокує ускладнення з боку внутрішніх органів, які не мають відношення до подібного недузі, наприклад, дуже часто уражується серце.
Вхідними воротами для патологічного агента виступає слизова оболонка ротової порожнини, рідше мікроорганізм проникає через шкірний покрив. На протязі інкубаційного періоду вірус розмножується і виділяє токсичні продукти життєдіяльності. Після цього з порожнини рота інфекція переноситься з кров’ю по всьому організму, залучаючи в патологію багато внутрішні органи.
Скарлатина у дитини передається кількома способами, але найбільш поширеним є повітряно-крапельний механізм. Таким чином, зараження відбувається під час:
- безпосереднього контакту з хворою людиною;
- поцілунку, кашлю, чхання або розмови;
- користування іграшками і предметами побуту, до яких торкався хворий;
- вживання всередину інфікованих продуктів.
Оскільки стрептокок групи А викликає не тільки скарлатину, то дитина може заразитися не тільки від людини, якій був поставлений такий діагноз. Небезпечними також є пацієнти, у яких протікає:
- ангіна;
- рожа;
- стрептококова піодермія;
- кишкова інфекція;
- пієлонефрит або пневмонія;
- назофарингіт або отит.
Також варто відзначити сприятливі фактори, які підвищують ймовірність тяжкого перебігу хвороби у дитини:
- неспроможність імунної системи;
- перебіг хронічного тонзиліту або атопічного дерматиту;
- низька маса тіла;
- широкий спектр імунодефіцитних станів, наприклад, вроджена ВІЛ-інфекція та СНІД;
- наявність в історії хвороби діатезів та інших дерматологічних патологій;
- цукровий діабет, надниркова недостатність та інші порушення функціонування ендокринної системи;
- гормональний дисбаланс;
- безконтрольне застосування в лікувальних цілях стероїдних гормонів або імунодепресантів;
- холодну пору року.
Найбільш часто від такого захворювання страждають діти у віковій категорії від 1 до 16 років, які відвідують дитячі колективи (дитячий садок, школа або спортивні секції). Небезпечним для оточуючих яка заразилася на дитина з моменту прояву перших клінічних ознак і ще приблизно 10 діб після одужання.
Дуже часто батьків турбує питання – чи може дорослий заразитися скарлатину від дитини? Відповідь у кожному випадку буде індивідуальний, оскільки після того, як людина перехворіє такою недугою у нього формується довічний імунітет. Тому, якщо дорослі один раз переніс таку інфекцію, то повторного зараження не відбувається.
Класифікація
Існує фарингеальная і екстрафарінгеальная форма патології – основною відмінністю виступає той факт, що в першому випадку уражаються мигдалини, а в другому – ні. Важливо відзначити, що кожна з таких різновидів може бути:
- типовою;
- атипової.
У свою чергу типове протягом скарлатини у дитини поділяється на кілька ступенів важкості:
- легку – виражається в помірному прояві симптоматики, наприклад, у легкій висипки, слабкою болю в горлі і незначному зростанні температури. У таких випадках тривалість інфекції становить від 4 до 5 діб;
- середньотяжкі – відрізняється яскраво вираженою інтоксикацією, рясними висипаннями і високою температурою. Триває хвороба в переважній більшості ситуацій тиждень;
- важку – протікає в токсичної, септичній і токсико-септичної форми. У будь-якому випадку відзначається значне погіршення самопочуття і стану хворого, а також спостерігається розвиток небезпечних ускладнень.
Для атипової форми характерно стертий перебіг захворювання з мінімальною симптоматикою і відсутністю висипань. Найчастіше лікування настає на 2 днів з моменту появи перших симптомів.
По мірі прогресування хвороба проходить 4 стадії:
- період інкубації;
- початковий етап – триває від кількох годин до 2 днів;
- період висипань починається через добу після появи початкових клінічних проявів;
- стадія реконвалесценції або одужання – тривалість становить 5-7 діб.
Симптоматика
Оскільки подібна патологія відноситься до категорії інфекційних недуг, то доцільно зазначити про інкубаційний період скарлатини у дітей. Часовий проміжок з моменту проникнення хвороботворної бактерії до появи клінічних ознак становить від 1 до 12 днів, але дуже часто триває 2-4 доби.
Перші ознаки скарлатини типового варіанту перебігу представлені:
- підвищенням температури;
- постійною втомою;
- зниженням працездатності;
- першіння та біль у горлі;
- яскравим почервонінням і висипаннями на мигдалинах;
- лущення шкірних покривів;
- придбанням мовою яскраво-червоного відтінку.
Головним симптомом такого інфекційного процесу є висипання. Для того щоб відрізнити перебіг хвороби у дитини від інших недуг, батькам слід знати, як виглядає характерна висип:
- дрібні бульбашки, що нагадують розеоли;
- близьке розташування папул один з одним, але при цьому відсутні осередки злиття;
- перш за все уражається область шиї і верхня частина тулуба;
- поступово прищі поширюються на кінцівки і область паху;
- відтінок висипань – яскраво-червоний або червоний, але до 3 дня перебігу хвороби висип стає блідіший;
- шкіра приймає вигляд наждачного паперу.
Симптоми скарлатини у дітей
При адекватної терапії висип проходить вже на 5 день перебігу інфекції. Основною проблемою при появі висипань виступає факт, що цікавить всіх батьків – чи можна купати дитину при скарлатині? У перший тиждень перебігу захворювання від водних процедур краще утриматися. Тим не менш, дозволяється протирати дітей вологими серветками або рушником, змоченим у теплій воді.
Крім вищезгаданих проявів, симптомокомплекс скарлатини у дітей включають в себе:
- підвищення температурних показників від 38 до 41 градуса;
- блідість носогубного трикутника;
- хворобливий рум’янець на щоках;
- поява білого сліду на шкірі при натисканні на неї, але колір нормалізується протягом хвилини – такий ознака носить назву білий дермографізм;
- відшаровування шкіри на долонних і підошовних поверхнях;
- почастішання ЧСС;
- чергування сонливості і млявості з підвищеною активністю;
- обкладеність язика сіро-білим нальотом;
- збільшення обсягів регіональних лімфатичних вузлів;
- приступу головного болю і блювоти;
- м’язові і суглобові болі.
На важкий перебіг недуги вказують такі ознаки скарлатини у дітей:
- лихоманка;
- напади втрати свідомості;
- галюцинації;
- завзята блювота.
Варто зазначити, що у малюків від 1 до 3 років патологія протікає в легкій формі і виражається в ледь помітній висипки.
Що стосується дітей, яким не виповнився рік, то вони мають імунітет від гемолітичного стрептокока групи А, який передається ним від матері.
Діагностика
Специфічність клінічної картини такої хвороби дозволяє провести мінімум діагностичних заходів. Насамперед, лікарю потрібно:
- вивчити історію хвороби – для пошуку факторів, які могли спровокувати зниження імунітету, чому дитина став схильний стрептококів;
- ознайомитися з життєвим анамнезом пацієнта – для встановлення шляху передачі патологічного агента;
- ретельно оглянути уражені ділянки шкірного покриву;
- вимірювати температуру і ЧСС дитини;
- детально опитати батьків хворого – для встановлення того, коли вперше з’явилися характерні симптоми скарлатини у дітей і з якою мірою вони виражаються. Це дозволить визначити стадію і варіант перебігу хвороби.
В якості додаткових методик діагностування виступають:
- загальноклінічний аналіз крові;
- ПЛР-тести;
- ЕКГ;
- ультрасонографія;
- консультації отоларинголога, інфекціоніста і кардіолога.
Ультрасонографія
Скарлатину у дитини обов’язково диференціюють від:
- кору та краснухи;
- дерматиту лікарської або атопічної форми;
- псевдотуберкульозу;
- дифтерії.
Незалежно від того, як проявляється хвороба, потрібно звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.
Лікування
Чим лікувати скарлатину у дітей визначає тільки лікар, але у всіх ситуаціях звертаються до консервативних терапевтичним методиками.
В першу чергу пацієнту призначають повний спокій і постільний режим протягом від тижня до 10 днів. Крім цього, рекомендовано дотримання щадного раціону, а саме прийом в їжу напіврідких страв, збагачених вітамінами. За основу харчування береться дієтичний стіл №2.
Головним засобом етіотропної терапії у дитини є антибіотики – найбільш часто хворим на скарлатину наказують препарати з групи пеніцилінів. Ліки приймають під суворим контролем лікаря, курсом до 10 діб.
Додаткове лікування скарлатини у дітей включає в себе:
- прийом антиалергічних і жарознижуючих речовин;
- полоскання горла відварами, приготованими на основі ромашки, календули, меліси, м’яти або евкаліпта;
- обробку горла антисептиками;
- лікувальні інгаляції;
- фізіотерапевтичні процедури, а саме УФО, УВЧ та магнітотерапія;
- внутрішньовенне введення розчину глюкози.
Усунення такої хвороби у дітей в домашніх умовах передбачає виділення для хворого окремої кімнати, посуду та інших предметів побуту, щоденну зміну натільної і постільної білизни, регулярні протирання вологим рушником і огородження від контакту з людьми, що не мають імунітету проти скарлатини, на 22 дні.
Можливі ускладнення
Скарлатина – це досить небезпечна недуга, оскільки токсин, що виробляється стрептококом, переноситься з кров’ю по всьому організму і негативно впливає на внутрішні органи. Таким чином, серед наслідків цієї недуги варто виділити:
- запальне ураження нирок, серця і суглобів;
- гнійний отит;
- запалення регіональних лімфовузлів і придаткових пазух, носової порожнини.
Профілактика і прогноз
Щоб не виникало проблем з тим, як лікувати скарлатину, розроблені загальні профілактичні рекомендації:
- обмеження контакту з людьми, які страждають від цієї недуги, а також контроль за тим, щоб дитина не контактував з речами, іграшок та посудом, якої торкався хворий;
- зміцнення імунітету шляхом вітамінотерапії та загартовування;
- дотримання правил особистої гігієни;
- здорове і повноцінне харчування;
- своєчасне виявлення і усунення недуг, що підвищують ймовірність тяжкого перебігу скарлатини;
- регулярне відвідування та проходження огляд у педіатра.
Крім цього, профілактика скарлатини у дітей полягає в призначенні карантину в дитячих колективах, який триває 3 тижні.
Прогноз хвороби, при ранній і комплексної терапії сприятливий, однак батькам не варто забувати про те, що висока ймовірність формування вищевказаних ускладнень навіть при легкому перебігу інфекції.
