Кахексія – патологічний стан, що характеризується стрімкою втратою ваги до граничних меж, зниженням життєвого тонусу та уповільненням фізіологічних процесів в організмі. За МКБ 10 дана патологія відноситься до категорій R50 – R69 XVIII класу. У лікарняних листах, згідно МКБ 10, при фіксуванні діагнозу дане патологічний стан кодується як R64.
Причини
Причини кахексії безпосередньо пов’язані зі зниженням кількості вживаної їжі внаслідок психологічних або фізіологічних порушень в організмі.
Розрізняють кілька різновидів даної патології, які залежать від етіологічних чинників, що викликали її. Це можуть бути:
- екзогенні фактори, тобто ті, які впливають на людину ззовні (недоїдання, голодування з релігійних міркувань або внаслідок пристрасного і необґрунтованого бажання схуднути);
- внутрішні (ендогенні) – які пов’язані з патологічними процесами в самому організмі.
Основні причини, які можуть викликати розвиток даної патології, наступні:
- хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту, при яких їжа не потрапляє в організм (стеноз стравоходу) або не засвоюється (ентероколіт, гастректомія та інші);
- тривале голодування;
- наявність онкологічних захворювань;
- важка форма ХСН;
- туберкульоз або бруцельоз;
- збої в роботі ендокринної системи, внаслідок яких порушується обмін речовин в організмі;
- СНІД;
- амилоидозы;
- анорексія;
- довготривалий прийом психостимуляторів.
В деяких випадках від кахексії страждають маленькі діти. Найчастіше такий патологічний стан розвивається в неблагополучних сім’ях – причини розвитку такого патологічного стану у дітей полягають у постійному недоїданні. Крім того, існує такий різновид хвороби, як стареча кахексія, яка пов’язана з природними фізіологічними процесами в організмі людини похилого віку («всихання»).
Симптоматика
Симптоми кахексії
Якщо говорити про симптоми такої патології, як кахексія, необхідно пам’ятати, що вони безпосередньо пов’язані із захворюванням, що викликав дане порушення. Тому основні симптоми завжди доповнюють симптоми тієї хвороби, яка лежить в основі порушення. Від етіологічного чинника залежить протягом кахексії і тривалість життя людини з таким станом.
Симптоми кахексії наступні:
- стрімка втрата маси тіла (половина від норми);
- втрата жирових клітин;
- втома і апатія;
- нестача вітамінів і мікроелементів – як наслідок цього у людини ламаються нігті, випадає волосся і зуби, з’являються зморшки, шкіра стає висушеній і набуває блідо-брудний колір;
- занепад сил і зниження працездатності;
- запори або дисбактеріоз;
- аменорея у жінок і зниження потенції у чоловіків;
- стоматити та інші патології слизових оболонок;
- зниження АТ;
- зниження захисних функцій організму.
Є і психологічні симптоми при цій хворобі — люди з важкою формою кахексії часто страждають від психічних розладів. Вони плаксиві, у них відзначаються часті перепади настрою, може спостерігатися апатичний ступор і затьмарення свідомості.
Форми патології
Існує кілька різновидів цієї хвороби:
- стареча;
- гіпофізарна кахексія;
- серцева;
- церебральна;
- аліментарна;
- ракова кахексія.
Гіпофізарна кахексія пов’язана з порушенням вироблення передньою часткою гіпофіза гормонів, що веде до ендокринним порушенням. Причина порушення роботи гіпофіза може полягати в його травматичного пошкодження або розвитку запального процесу.
Церебральна кахексія розвивається на тлі ураження гіпоталамуса. Причиною розвитку може стати пережитий у минулому шок або сильний переляк. При цьому до кінця дана форма патології не вивчена, тому хвороба вкрай важко піддається лікуванню і тривалість життя пацієнтів з такою формою кахексії не надто велика.
Найпоширеніша форма, яка зустрічається частіше за інших – це аліментарна кахексія. Вона розвивається внаслідок недоодержання організмом необхідних йому поживних речовин унаслідок тривалого (вимушеної або добровільної) голодування.
Якщо у людини діагностовано аліментарна кахексія, це означає, що обмінні процеси в його організмі порушуються, і прогресує дистрофія внутрішніх органів і тканин. У результаті відбувається зниження працездатності, порушення психічної діяльності і інтелектуального рівня. З плином часу, якщо хворобу не лікувати, перебудовується гормональний фон, відбувається атрофія м’язів і внутрішніх органів.
Ракова кахексія, симптоми якої визначаються на фоні загального виснаження, з’являється у людей, які страждають тим чи іншим видом онкологічної патології, внаслідок стрімкої інтоксикації продуктами розкладання пухлинного конгломерату. Найчастіше така форма кахексії розвивається у людей, страждаючих онкологічними патологіями органів дихання або ШКТ. Лікування захворювання в цьому випадку неможливо без попереднього лікування онкопатології.
Серцева кахексія характеризується стрімкою втратою ваги на тлі прогресування ХСН. Основні причини, за яких людина з ХСН втрачає масу тіла, не вивчені, але наголошується, що це може відбуватися із-за того, що у нього є стійке відчуття повноти в шлунку, порушення перистальтики кишечнику та ін
Стареча кахексія є природним процесом старіння організму, за якого він стає нездатним засвоювати поживні речовини, що призводить до зменшення маси тіла. Відбувається це із-за уповільнення обмінних процесів, а сприяючим фактором є малорухливий спосіб життя.
Лікування
Якщо говорити про лікування патології, то воно полягає в усуненні тих факторів, які викликали ознаки кахексії. Якщо це зовнішні фактори – їх слід попередньо усунути, а якщо внутрішні – потрібно попередньо пройти відновлювальну терапію.
Прогноз при більшості видів кахексії сприятливий, за умови чіткого дотримання лікарських рекомендацій, і тільки при ракової формі патології одужання неможливо, так як ознаки ракової кахексії з’являються вже тоді, коли пухлина (пухлини) в організмі знаходиться на останній стадії.
Препаратами, які використовуються для нормалізації процесу засвоєння поживних речовин для стимуляції апетиту, є:
- панкреатин;
- глюкоза (парентерально);
- Андріол;
- Периактин та інші.
Крім того, лікування повинно включати правильне харчування. Пацієнтам призначають висококалорійну їжу маленькими порціями – приймати 5-6 разів на день. А щоб лікування з допомогою раціонального харчування дало потрібний результат, потрібно гарно прикрашати страви, тим самим стимулюючи у людини бажання їх з’їсти.
Обов’язковими продуктами, які слід вживати при цьому розладі, є: здоба, смачні десерти, фрукти і відварні овочі, наваристі бульйони, копчена риба, картопля фрі і т. д.
Як вже було сказано вище, після того, як проведено лікування цього розладу, настає повне одужання. Правда, тривалість лікування може бути різною – від декількох місяців до декількох років. І тільки така форма, як ракова кахексія, є вироком, так як її вилікувати неможливо.
