Синдром тазового болю – вважається широко поширеним станом, що супроводжує велика кількість патологій, пов’язаних з органами, розташованими у зоні малого тазу. Діагностується така недуга в рівній мірі у представників обох статей.
В переважній більшості ситуацій в якості предрасполагающего фактора виступає протікання в людському організмі якого-небудь захворювання сечостатевої системи. Тим не менше на розвиток хвороби також впливають нервове напруження і психогенні фактори.
Крім болю різної інтенсивності, клінічну картину входять такі ознаки, як неприємні відчуття під час сечовипускання, дискомфорт при сексуальному акті, порушення менструального циклу і розлад еякуляції.
На тлі того, що синдром розвивається на тлі великої кількості факторів, що мають патологічну основу, процес діагностики вимагає комплексного підходу і ґрунтується на фізикальному огляді і лабораторно-інструментальних дослідженнях.
Лікування синдрому тазових болів у жінок і чоловіків обмежується застосуванням консервативних способів, серед яких прийом медикаментів і фізіотерапевтичні процедури.
Міжнародний класифікатор захворювань десятого перегляду виділяє для такого стану окреме значення. Код за МКХ-10 – N94.
Етіологія
Незважаючи на те, що недуга зустрічається у представників обох статей, причини його формування у чоловіків і жінок будуть відрізнятися. Це обумовлюється анатомічними особливостями будови малого тазу.
Синдром тазового болю у чоловіків часто спровокований:
- запальним ураженням простати – така патологія вважається одним з найбільш ймовірних провокаторів больових відчуттів в області тазу;
- проктитом, при якому патологічний процес локалізується в прямій кишці, причому не важливо, в хронічної або гострої формі протікає хвороба;
- орхітом – це запалення яєчок, має різну природу;
- эпидидимитом або поразкою придатків яєчок;
- цистит і уретритом;
- пієлонефритом та туберкульозом;
- везикулитом і колликулитом;
- застійними явищами і доброякісною гіперплазією передміхурової залози;
- кістами або конкрементами в простаті;
- хронічним запаленням парауретральних залоз;
- широким спектром хвороб органів мошонки, серед яких, яєчка, придатки і сім’яні канатики;
- онкологічним ураженням внутрішніх чоловічих статевих органів;
- стриктурами і дивертикулами уретри;
- істинними або помилковими дивертикулами сечового міхура;
- уретероцеле і порфірією;
- хронічними запорами і анальної тріщиною;
- спайковою хворобою і СРК;
- зовнішніми або внутрішніми гемороїдальними шишками;
- рак товстої кишки;
- дегенеративними ураженнями суглобів;
- варикозним розширенням вен малого тазу;
- аутоімунними захворюваннями;
- депресивними станами;
- тромбозом або тромбофлебітом судин, що знаходяться в зоні малого тазу.
Серед представниць жіночої статі подібна патологія діагностується трохи рідше, ніж у чоловіків, але також провокується великою кількістю різноманітних патологічних процесів. Таким чином, синдром хронічного тазового болю у жінок викликають:
- ендометріоз та аденоміоз;
- формування спайок на тлі перенесеного раніше запалення внутрішніх статевих органів або гінекологічної хірургічної операції;
- міома матки;
- тривале застосування внутрішньоматкової спіралі та інших видів контрацепції;
- синдром хворобливої менструації;
- туберкульоз органів жіночої статевої системи або опорно-рухового апарату;
- злоякісні пухлини з локалізацією в матці або шийці матки;
- вроджені або набуті аномалії розвитку статевих органів;
- остеохондроз і артроз;
- міжхребетні грижі;
- пухлини кісток тазу або метастазування раку в цю область;
- травматизація лонного зчленування;
- новоутворення нирок;
- ганглионевромы – це утворення заочеревинного простору;
- різні пошкодження нервових вузлів або сплетінь тазу і крижів;
- проктит і хронічна форма коліту;
- аппендикулярно-генітальний синдром і СРК;
- нефроптоз і дистонія;
- варикозне розширення околоматочных вен;
- утворення каменів у сечовому міхурі або сечовивідних протоках;
- хронічний перебіг циститу;
- епілепсія;
- депресія та інші психологічні розлади.
Крім основних причин, варто виділити сприятливі фактори, які значною мірою підвищують ймовірність розвитку синдрому тазового болю у жінок і чоловіків. Серед них:
- недолік фізичної активності в житті людини;
- нерегулярні статеві контакти;
- багаторічна пристрасть до шкідливих звичок;
- зниження опірності імунної системи;
- гормональний дисбаланс;
- наявність в організмі хронічних вогнищ інфекції;
- безладне статеве життя або секс без презервативів.
Класифікація
Поділ такого розладу за походженням патологічного процесу:
- запальний синдром;
- синдром незапального характеру.
Класифікація СХТБ за характером його висловлювань:
- ниючий;
- пекучий;
- колючий;
- гнітючий;
- ріжучий;
- нападоподібний;
- кинджальний.
По мірі свого прогресування СХТБ проходить кілька етапів:
- органний – характеризується епізодичною появою хворобливості, яка може супроводжуватися порушеннями в роботі сусідніх внутрішніх органів;
- надорганный – при цьому в патологію залучаються нервові сплетення, а також околоаортальные і околопозвоночные нерви;
- полисистемный – це завершальна фаза формування синдрому.
Симптоматика
Першим і головним клінічним ознакою вважаються больові відчуття, які локалізуються в районі попереку і можуть іррадіювати в такі зони:
- нижні відділи передньої стінки черевної порожнини;
- пах;
- промежину.
Для подібного прояву характерне посилення інтенсивності на фоні:
- тривалого переохолодження організму;
- фізичного чи емоційного навантаження;
- вимушеного положення тіла;
- менструації у представниць жіночої статі.
На тлі основного ознаки виникають такі симптоми синдрому тазового болю:
- порушення відтоку урини;
- прискорені позиви до сечовипускання, які нерідко бувають помилковими;
- дискомфорт у прямій кишці;
- болі під час сексуального контакту;
- розлад акту дефекації – найбільш часто пацієнти пред’являють скарги на діарею, рідше – на запори;
- помилкові позиви до спорожнення кишечника;
- печія та відрижка;
- напади нудоти, рідко закінчуються блювотою;
- набряклість і почервоніння мошонки у чоловіків;
- зростання температурних показників;
- печіння і різь у процесі спорожнення сечового міхура;
- збільшення добового обсягу испускаемой урини – спостерігається вкрай рідко;
- наявність патологічних домішок у сечі або спермі, таких як гній або кров;
- свербіж і поколювання в уретрі;
- зниження сексуального потягу;
- депресивний стан;
- пригніченість і пригніченість пацієнта;
- безпричинний страх;
- часта зміна настрою;
- зниження працездатності;
- порушення сну, аж до повної його відсутності;
- зниження апетиту;
- жіноче і чоловіче безпліддя.
При появі у людини основної ознаки в сукупності з супутніми проявами, необхідно якомога швидше звернутися за допомогою до досвідченого фахівця, який проведе діагностику і складе ефективну тактику терапії. Самолікування в цьому випадку може посилити проблему та ускладнити перебіг основного захворювання.
Діагностика
В залежності від статевої приналежності хворого діагностуванням може займатися уролог або гінеколог. Щоб з’ясувати причини розвитку синдрому, необхідний комплексний підхід, що включає в себе широкий спектр лабораторно-інструментальних обстежень.
Однак, перш за все, клініцисту слід самостійно виконати такі маніпуляції:
- вивчити історію хвороби людини;
- зібрати та проаналізувати життєвий анамнез – це потрібно для пошуку чинників, які збільшують шанси на появу СХТБ;
- провести ретельний огляд пацієнта;
- детально опитати хворого – для встановлення інтенсивності вираженості хворобливості і присутності додаткових симптомів. Це вкаже на стадію і характер протікання синдрому тазового болю.
Лабораторні дослідження передбачають здійснення:
- загальноклінічного аналізу крові;
- ПЛР-тестів;
- серологічних проб;
- біохімії крові;
- загального аналізу урини;
- бактеріального посіву мазка, взятого з уретри та піхви.
Найбільшу інформацію щодо діагностики надають такі інструментальні обстеження:
- УЗД очеревини і заочеревинної області;
- рентгенографія органів малого тазу;
- доплерографія судин нирок і тазу;
- контрастна рентгеноскопія;
- екскреторна урографія;
- анальна електроміографія;
- діагностична лапароскопія;
- гістероскопія і цистоскопія;
- колоноскопія і біопсія.
Електроміографія тазового дна
Лікування
Практично у всіх ситуаціях вилікувати синдром хронічної тазової болі у чоловіків і жінок представляється можливим за допомогою консервативних методик терапії.
Лікування за допомогою лікарських препаратів передбачає застосування:
- антибактеріальних засобів;
- речовин, спрямованих на поліпшення процесу кровообігу;
- імуномодуляторів та імуностимуляторів;
- транквілізаторів і антидепресантів;
- міорелаксантів і спазмолітиків;
- адреноблокаторів і НПЗЗ;
- гормональних ліків;
- вітамінних комплексів.
Не останнє місце в терапії займають наступні фізіотерапевтичні процедури:
- черезшкірна електростимуляція нерва;
- диадинамолечение;
- вплив флюктуирующих та синус-модельованих струмів;
- прогрівання і УФО;
- ампліпульс;
- лікувальні грязі;
- лікарський електрофорез і лазерофорез.
Крім цього, лікувати СХТБ можна шляхом:
- голкорефлексотерапії;
- гінекологічного масажу;
- масажу простати;
- місцевих анестезуючих блокад;
- гіпнозу і аутотренингов.
Питання про хірургічне втручання вирішується індивідуально з кожним пацієнтом.
Профілактика і прогноз
Для запобігання формування синдрому тазового болю необхідно дотримувати наступні профілактичні рекомендації:
- повністю відмовитися від шкідливих звичок;
- по можливості уникати фізичного і емоційного виснаження;
- не допускати переохолоджень;
- займатися тільки захищеним сексом;
- носити нижню білизну, зшиту з якісних матеріалів;
- своєчасно лікувати будь-які інфекційні і запальні недуги;
- відмовитися від безладних сексуальних контактів;
- вести в міру активний спосіб життя;
- правильно і збалансовано харчуватися;
- постійно зміцнювати імунну систему;
- на регулярній основі проходити повний профілактичний огляд у медичному закладі.
При дотриманні рекомендацій лікаря вдається досягти сприятливого результату СХТБ, тобто повного одужання. Тим не менш прогноз залежить від основного захворювання, на тлі якого сформувався подібний синдром.
Відсутність терапії може призвести до таких наслідків, як постійний психоемоційний дискомфорт, розлад функціонування внутрішніх органів і систем, а також до порушення адаптації в соціумі.
