Передчасна еякуляція (тобто сім’явиверження) характеризується тим, що статевий акт при такому розладі виявляється нетривалим, складаючи менше ніж три хвилини, з-за чого, як правило, не настає повноцінного сексуального задоволення для обох статевих партнерів. Передчасна еякуляція, симптоми якої, власне, і зводяться до зазначеним особливостям (нетривалість статевого акту, відсутність сексуального задоволення), може проявлятися як до початку статевого акту, так і після його початку.
Загальний опис
Якщо позначати трохи докладніше, ніж є передчасна еякуляція, то можна визначити, що при такій проблемі чоловік просто не здатний до контролю над тривалістю статевого контакту, зокрема в тій мірі, яка була б достатньою для обох партнерів. ВООЗ на даний момент не виділяє будь-яких чітких критеріїв, на підставі яких можна було б визначити, якою є нормальна тривалість статевого акту. Внаслідок цього проблема виглядає ще більш серйозно в частині діагностики, адже буває і так, що навіть нетривалий статевий акт дозволяє чоловікові досягти оргазму, а тому проблема як така, в принципі не сприймається.
Окремою стороною питання є і те, що у статевої партнерки чоловіка може мати місце аноргазмія, при якій не відбувається задоволення при статевому контакті, причому незалежно від його тривалості і якості. Не виключається і такий варіант, якщо має місце наявність декількох партнерок у чоловіка, при цьому розглянута дисфункція актуальна тільки при статевому контакті з однієї з партнерок, в той час як з іншого така дисфункція відсутня, тобто виходить, що чоловік здоровий, і передчасне сім’явивергання не є постійним і остаточним «вироком».
Враховуючи такі особливості, в медицині виділяють усереднений показник щодо норми тривалості так званого фрикційного періоду, тобто періоду між введенням у піхву статевого члена і досягненням ерекції. Такий показник становить близько 3 хвилин. Таким чином, якщо сім’явиверження відбувається раніше, ніж цей термін, то вона вважається, як уже було зазначено, передчасним.
У той же час, при вивченні даних, отриманих за допомогою відповідних соцопитувань, з’ясувалося, що якщо тривалість статевого акту дорівнює двом хвилинам, то при цьому максимум 35% жінок досягають оргазму, а якщо статевий акт триває близько 10 хвилин, то цей показник досягає 50%. Таким чином, якщо розглядати варіант середньостатистичного чоловіка, здатного до того, щоб підтримати статевий акт у межах двох хвилин, то можна стверджувати, що задовольнити жінку він не здатний, а тому його можна розглядати як пацієнта з даним розладом, тобто з передчасною еякуляцією.
Підсумовуючи, можна додати, що вирішальна роль у ході діагностики передчасної еякуляції і в реалізації заходів лікування в її адресу відводиться суб’єктивній оцінці чоловіком актуальною в його випадку статевої дисфункції.
Передчасне сім’явивергання в чоловіків, які потрапляють до групи репродуктивного віку, в дійсності досить високо в показниках, і досягає приблизно 30%. При сексуальної незадоволеності у чоловіків знижується самооцінка, вони стають не такими впевненими в собі, крім цього відзначається наростання конфліктних ситуацій у відносинах з статевими партнерками.
В основному перша невдача на цьому фронті» стає причиною уникнення чоловіком статевих зв’язків взагалі. В інших випадках більше уваги приділяється для компенсації мануальної і оральної стимуляції статевої партнерки. Тобто, продовжується прелюдія. Що примітно, в такому випадку жінки часто залишаються цілком задоволеними сексом, чого, загалом-то, не можна сказати про чоловіка – кожен раз статевий контакт для нього пов’язаний з появою психо-емоційної напруги, також розвиваються іншого роду розлади все в тій же сексуальній сфері.
Передчасна еякуляція: причини
Передчасна еякуляція може бути спричинена різними факторами, виділимо найбільш поширені варіанти, які обумовлюють цю проблему:
- наявність запального захворювання уретри та передміхурової залози;
- тривалий сексуальну стриманість, рідкі сексуальні контакти (з-за цього підвищується сексуальна збудливість);
- поява дискомфорту під час статевого контакту, зумовлене занепокоєнням з приводу очікування «проколу», тобто швидкого сім’явипорскування, що буде пов’язане з незадоволенням статевої партнерки;
- знову ж, психологічна налаштованість на те, що еякуляція відбудеться занадто рано, що, на цей раз, пов’язане з невдалим досвідом у молодому віці при перших статевих контактах, а також з досвідом, обумовленим страхом виявитися захопленим зненацька появою сторонніх;
- деякі особливості у центральному відділі, що відповідає за появу еякуляторного рефлексу, з-за яких формується низький поріг цього рефлексу, що, відповідно, обумовлює проблему передчасної еякуляції;
- наявність тих або інших індивідуальних конституціональних особливостей, пов’язаних з іннервацією статевого члена, внаслідок чого має місце підвищена сексуальна чутливість;
- є деякі дані про те, що передчасна еякуляція може бути обумовлена спадковістю, хоча цей фактор у числі причин є досить спірним;
- гормональні порушення;
- спинальні травми;
- травмування статевих органів;
- вплив певних ліків;
- недолік споживання магнію, що також є доведеним фактом у зв’язку з даним розладом.
Всі причини, за яких може відбутися передчасне сім’явивергання, можна віднести до однієї з двох груп, зокрема це фізіологічні причини і психологічні причини. Переважно до передчасної еякуляції призводять саме психологічні проблеми. Основу психологічних проблем становить невроз чоловіки, пов’язаний з сексуальним спілкуванням. З-за надмірної концентрації безпосередньо на процесі сім’явиверження, а не на отриманні від процесу задоволення, розвивається надмірне напруження, і, як результат, швидка еякуляція. Саме з цієї причини, якщо ситуація часто повторюється, чоловік починає відчувати страхи, пов’язані із статевим актом. З-за цього він і намагається уникати сексу як такого, адже це призведе до невдачі, партнерка залишиться незадоволеною, під питанням, на його думку, виявиться його сприйняття нею як чоловіки. З-за неврозу на цьому ґрунті еректильна дисфункція, як вже позначалося, може тільки посилитися.
Отже, як вирішити проблему передчасної еякуляції, обумовлену психологічним фактором? Досвід та вік виступають в якості основних помічників у проблемі, проте, що також позначалося, проблема не тільки не підлягає вирішенню, але і наростає. У цьому випадку важливо зайнятися її рішенням і звернутися до фахівця. Окрему, причому вельми важливу роль відіграють стосунки з партнеркою. Якщо є чуйність і розуміння з боку жінки, то така проблема може бути вирішена без необхідності відвідування фахівця.
Якщо статевий акт занадто короткий, то допоможуть наступні рекомендації:
- під час сексу потрібно спробувати до певної міри відволіктися в думках на сторонні теми;
- рекомендуються до використання презервативи з анестетиком;
- перед статевим контактом пропонується займатися мастурбацією;
- в якості фізичних вправ рекомендуються вправи, орієнтовані на зміцнення м’язів таза;
- пропонується розглянути такий варіант, як операція по обрізанню.
Слід також запам’ятати, що для затримки сім’явипорскування ні в якому разі не допускається повне пережиму сечовипускального каналу. З-за цього дуже часто у чоловіків розвивається хронічна форма простатиту.
Що стосується фізіологічних причин, за яких виникає проблема передчасного сім’явиверження, то найчастіше справа полягає в дуже чутливою голівці статевого члена. Така особливість може бути як природженою, так і набутою (наприклад, при перенесенні захворювань, що вражають статеві органи). Таке захворювання, як баланопостит, наприклад, стає причиною розвитку вираженої форми подразнення тканин статевих органів, з-за чого також еякуляція відбувається занадто швидко. В цьому випадку у неї можуть бути й свої особливості, що полягають вони в наступному:
- надчутливість робить статевий акт з часу кожен раз практично однаковим;
- при повторних статевих актах також немає особливої різниці в часі, на них затрачиваемом;
- до статевого акту практично не відбувається настання еякуляції;
- при вживанні алкоголю статевий акт може бути більш тривалим.
Вирішити проблему можна двома основними способами, це розглянути варіант операції по обрізанню (при баланопоститі і при фімозі такий спосіб є найбільш ефективним), і другий варіант – використання матеріалів з анестетиками, що також може виявитися ефективним.
Іншою проблемою, що зумовлює передчасне сім’явивергання, стають хронічні запальні захворювання. Так, при перенесенні простатиту у чоловіків може розвинутися хронічна форма везикуліту, при якому ураження підлягають сім’яні пухирці. В них відбувається накопичення сперматозоїдів. Еякуляція супроводжується їх скороченням та подальшим викидом вмісту в сечовипускальний канал. При запаленні бульбашок вони починають скорочуватися набагато швидше, для чого необхідно деякий сексуальне збудження.
Передчасне сім’явипорскування при везикул розвивається поступовим чином. Відмінністю від підвищеної чутливості головки є те, що сім’явиверження при везикул може відбуватися до початку статевого акту. Більш того, при оргазмі еякуляція може супроводжуватися болем, з-за чого почуття задоволення у чоловіка не настає. Для статевих актів в подальшому потрібно буде набагато більше часу, а якщо для вирішення проблеми вживати алкоголь, то ситуація буде лише погіршуватися. В якості запальних захворювань, що розглядаються в якості причин передчасного сім’явиверження, також можуть розглядатися аденома передміхурової залози, запальний процес з ураженням насінного горбика, уретрит та ін.
На ґрунті впливу певних захворювань також може виявлятися вплив на регуляцію сім’явипорскування. В якості основних захворювань можна визначити наступні:
- міжхребцева грижа;
- травми хребта;
- попереково-крижовий остеохондроз
; - сколіоз;
- хвороба Бехтерева;
- хвороба Паркінсона;
- розсіяний склероз;
- ниркова недостатність;
- перелом таза, хребта;
- наркоманія, алкоголізм.
Передчасна еякуляція: симптоми
Як вже було зазначено, сама назва даного захворювання є відповіддю на питання основної симптоматики, присутньої при ньому. Тобто, сім’явиверження при передчасної еякуляції відбувається раніше, ніж потрібно. Незадоволеними при цьому можуть виявитися обидва партнера, з-за чого проблема ще більше ускладнюється. При важкій формі прояви захворювання сім’явиверження відбувається ще до того, як статевий член опинився в жіночій піхві. Аналогічна ситуація може виникнути лише при вигляді жіночих статевих органів, що відбувається з причини надмірного збудження.
Позитивною особливістю передчасної еякуляції є те, що вона може пройти сама по собі, що обумовлюється придбанням певного досвіду в сексі. Між тим, буває і так, що протягом багатьох років ця проблема не зникає, з-за чого, як зрозуміло, у чоловіка виникають труднощі.
Діагностування
Діагностика передчасної еякуляції полягає в конструктивному діалозі з відповідним фахівцем, в рамках якого він спробує визначити, в чому полягають причини проблеми. При відсутності виділення конкретних причин, діагностика, швидше за все, буде полягати в реалізації наступного її етапу. Для цього етапу необхідно присутність статевого партнера пацієнта, що потрібна зокрема для проведення лидокаинового тесту. За допомогою лідокаїну проводиться обробка в області вуздечки шкіри статевого члена, потім потрібно перейти до статевого акту, в рамках якого слід зафіксувати результати проведеного дослідження. Якщо позитивної динаміки в цьому випадку не було, то тест проводиться повний, що вимагає повної обробки головки статевого члена лідокаїном, потім знову пропонується перейти до статевого акту.
В якості інших методів діагностики можна позначити виявлення чутливості тканин пеніса з супутньою перевіркою рефлексів. Це вимагає використання спеціального устаткування.
Лікування
Лікування передчасної еякуляції на даний момент включає в себе чотири типи рішень, зокрема це: місцеве лікування, фармакотерапія, секс-терапія та хірургічне лікування. Зазначимо також, що місцеве лікування, так само як і фармакотерапія, є тимчасовими рішеннями при цій проблемі, більш того, вони вимагають постійного застосування лікарських препаратів. Самим безпечним з наведених варіантів є секс-терапія, хоча в ній також є недоліки, основним з них є тривала відсутність ефективності, а також необхідність участі в цій терапії партнерки чоловіки. І, нарешті, хірургічне лікування. Його по праву можна назвати самим ефективним і швидким, результат після такого лікування з часом не зникає.
Зупинимося детальніше на вказаних варіантах лікування.
Місцева терапія
В якості основи цього виду терапії є застосування місцевих анестетиків, за рахунок яких забезпечується блокада нервових закінчень в тілі статевого члена і в його голівці. Метою є виключення периферичного ланки в эякулятивном механізмі. В даному випадку передчасна еякуляція усувається за рахунок використання презервативів з анестетиками, а також за рахунок мазей і гелів, що забезпечують місцевий анестезуючий ефект. Зараз у продажу є безліч варіантів презервативів, змащення яких містить певну кількість анестетика. Використання такого типу презервативів дозволяє скоротити чутливість голівки статевого члена, що, в свою чергу, дозволяє домогтися певного збільшення тривалості статевого акту.
Мастило презерватива володіє низькою концентрацією анестетика, що обумовлена роздратуванням лідокаїном слизових, що пов’язане з появою печіння. Слизова у чоловіка має вигляд невеликої ділянки в області розташування отвору сечовипускального каналу, в той час як у жінки це і вхід у піхву, і вся його внутрішня поверхня. З цієї причини потрапляння анестетика може стати причиною появи сильних больових відчуттів, при яких продовження статевого акту виявиться просто неможливим. Між тим, чим менше в мастилі лідокаїну, тим слабкіше блокування нервових закінчень, тим раніше, відповідно, відбувається еякуляція.
Внаслідок зазначених особливостей, найбільш прийнятним варіантом виявиться використання самого звичайного презерватива, але з попереднім нанесенням на пеніс концентрованого анестетика у формі гелю або мазі. Це дозволить виключити можливість потрапляння анестетика в статеві шляхи партнерки при одночасному досягненні потрібного ефекту, тобто придушення передчасної еякуляції.
Якщо з якихось причин використання презерватива є небажаним, можна діяти за наступною схемою: статевий член обробляється препаратом лідокаїну, після чого потрібно дочекатися його всмоктування, далі пеніс ретельно вимивається, що і дозволяє уникнути попадання в піхву лідокаїну.
За рахунок місцевої терапії тривалість статевого контакту може бути збільшена в середньому в два рази. Між тим, відмова від лікування призводить до регресу. З цієї причини пацієнти в більшості випадків вдаються до хірургічного лікування, щоб досягти постійного ефекту.
Секс-терапія
Даний метод лікування полягає у виконанні певних прийомів, за рахунок яких забезпечується певний контроль над часом настання еякуляції. Такий спосіб терапії в достатній мірі ефективним, тривалість статевого акту при ньому може бути продовжена в середньому на 5-10 хвилин.
Найпоширеніші методики – «старт-стоп» і стиснення голівки пеніса.
Стиснення голівки виконується статевої партнеркою чоловіки до певної міри перед сім’явипорскуванням. Процес еякуляції при цьому загальмовується, що забезпечує можливість продовження за рахунок мануальної або оральної стимуляції пеніса.
Що стосується методики «старт-стоп», то тут віддалення сім’явивергання досягається за рахунок припинення фрикційних рухів чоловіком при появі у нього перших позивів, що вказують на наближення еякуляції. Після певної паузи статевий акт може бути продовжений до того моменту, поки не з’являться повторно відчуття, що вказують на швидке настання еякуляції.
Важливо відзначити, що при перших спробах реалізації на практиці цих прийомів чоловіка може спіткати невдача, що пов’язано з неможливістю адекватного контролю чоловіком своїх відчуттів в процесі статевого контакту і з неможливістю передбачення настання еякуляції.
В якості іншої негативної сторони даного способу лікування передчасного сім’явиверження, що виходить з боку попередньої, є те, що одномоментне досягнення поліпшення не є можливим, прийнятний результат досягається лише близько 4-6 міс. З цієї причини чоловіки починають сумніватися в тому, що обраний ними метод лікування є правильним. В якості ще більш серйозного недоліку можна позначити необхідність прийняття участі потяг постійної статевої партнерки, достатньо адекватною і терпимою для цього, що, як показує практика, найчастіше виявляється нездійсненним умовою.
Фармакотерапія
Напевно багатьом читачам відомі ті чи інші препарати, за рахунок використання яких можна домогтися затримки еякуляції. Однак, використання їх у лікуванні не завжди виявлялося можливим за наявності безлічі побічних ефектів, що виникають із-за особливостей фармакологічної дії речовин у складі таких препаратів.
Між тим, зараз існують препарати, що входять до групи антидепресантів, це інгібітори зворотного захоплення серотоніну, за рахунок яких еякуляція може бути загальмована при відсутності побічних ефектів, якими славляться попередники (нейролептики та інші). У таких препаратів досить висока ефективність, тривалість статевого акту збільшується в середньому до 6 разів.
В якості негативної сторони їх застосування можна позначити необхідність в систематичному відвідуванні психотерапевта для контролю та коригування психо-емоційного стану. Також слід додати, що при припиненні їх прийому тривалість статевого акту скорочується до початкових показників, тобто проблема повертається на вихідний рівень.
Хірургічне лікування
Самий простий і ефективний спосіб лікування розглянутої проблеми – обрізання крайньої плоті. Головка пеніса після цього грубіє, що обумовлюється постійним контактом з нижньою білизною, відповідно, її чутливість знижується. Після операції тривалість статевого акту збільшується вдвічі, а то і втричі, якщо порівнювати з вихідним станом. Таким чином, якщо до операції сім’явиверження відбувається через чотири хвилини, то після неї можна добитися її настання через 10 хвилин.
Також існує такий метод хірургічного впливу, як мікрохірургічна денервация головки пеніса, що забезпечується способом перетину при подальшому хірургічному відновлення нервових стовбурів, що володіють підвищеною чутливістю. В цьому випадку тривалість статевого акту може бути збільшена до 5 разів. Проведення операції дозволяє досягти майже повної анестезії статевого члена, через що статевий акт може тривати близько 30-40 хвилин. Тривалість дії при такій анестезії становить близько півроку, протягом зазначеного періоду показані регулярні і часті заняття сексом.
При появі проблем з еякуляцією, зокрема при передчасному її настання, необхідно звернутися до психотерапевта або до сексолога, у деяких випадках може знадобитися консультація ендокринолога, ще рідше, зазвичай, потрібна консультація уролога.
