Про інтерстиціальної пневмонії лікарі говорять тоді, коли у людини запалення легень зачіпає інтерстицій, що знаходиться в перегородках між кровоносними судинами і альвеолами. В результаті запального процесу і набряку, порушується газообмін в ураженому органі, що викликає важку симптоматику. Ідіопатична інтерстиціальна пневмонія – це не одна хвороба, а група патологій, при яких розвиваються дифузні зміни в проміжній тканині.
Класифікація
В залежності від змін у тканинах ураженого органа, розрізняють кілька різновидів даної патології. Найчастіше пацієнти страждають від неспецифічної інтерстиціальної пневмонії – патології, з невиявленою етіологією і тривалим прогресуючим перебігом.
Другий тип – це гостра інтерстиціальна пневмонія, яка, навпаки, має стрімкий розвиток і тяжкий перебіг.
Наступний різновид – криптогенное поразка легкого. Це захворювання має гриппообразное початок, а в процес втягуються інтерстиції, і альвеоли.
Іншими видами є:
- ідіопатичний легеневий фіброз;
- лімфоїдна пневмонія;
- хронічна;
- респіраторний бронхіоліт;
- десквамативная форма.
Лікування кожного різновиду залежить від клінічних проявів і тяжкості перебігу.
Клініка
З урахуванням типу патології, розрізняють різні клінічні прояви. Основні симптоми, властиві патології при будь різновиди, це:
- задишка;
- загальна слабкість;
- кашель.
Всі ці симптоми мають певну вираженість і характер, в залежності від стадії захворювання. Наприклад, найпоширеніше захворювання неспецифічна інтерстиціальна пневмонія, може тривати кілька років і протікати безсимптомно. Спочатку пацієнти скаржаться лише на постійну втому, зниження апетиту, а разом з ним приходить і схуднення, а також нездатність виконувати навіть незначні фізичні навантаження. Діагностувати хворобу вдається лише через кілька років після її початку, причому схильність до неї є у курців, тому їх періодично слід перевіряти на дану патологію шляхом рентгенологічного дослідження.
Гостра форма цієї пневмонії починається з підвищення температури, ознобу. А з-за того, що в найкоротші терміни з’являється задишка і розвивається дихальна недостатність, прогноз при цій формі захворювання вкрай несприятливий. Часто пацієнтам потрібно ШВЛ, а летальність становить понад 50%.
Криптогенное запалення легенів теж починається гостро, з наявністю гриппообразной симптоматики. Людина скаржиться на розбитість і втому, відзначається підвищення температури, і з’являються болі в м’язах. Крім того, у пацієнта з’являється сухий кашель. Одним словом, симптоматика дуже нагадує звичайну пневмонію і з-за помилкового діагнозу людині з даною патологією можуть призначити антибіотики, які ніяк не впливають на його самопочуття.
Лімфоїдна і десквамативная форми цього захворювання зустрічаються досить рідко. Від лімфоїдної частіше страждають жінки у віці старше 40, а від десквамативной – палять чоловіки того ж віку. При цьому симптоматика лімфоїдної розвивається роками – з’являється задишка, сухий кашель, болі в суглобах, анемія. А при десквамативной симптоматика розвивається протягом декількох місяців. Хворі скаржаться на сухий кашель і задишку.
Ідіопатичний легеневий синдром зустрічається досить часто. Пацієнт багато років скаржиться на слабкість та міалгії, у нього є задишка і невираженний сухий кашель, а також спостерігаються аритмії. Якщо цю хворобу запустити, можливий розвиток ускладнень, аж до повного виснаження організму.
Респіраторний бронхіоліт – хвороба, від якої страждають курці зі стажем. У випадку з даною патологією, уражається не тільки інтерстицій, але також бронхіоли, однак симптоматика стерта, і встановити діагноз буває складно.
Якщо говорити про симптоми хронічної форми даного захворювання, то вони ідентичні вищеописаним, але не проявляються вираженою і хвороба розвивається роками, приводячи до розвитку змін в структурі легеневої тканини.
Окремо слід сказати про розвиток даної патології в дитячому віці. Інтерстиціальна пневмонія у дітей має гострий і тяжкий перебіг, як і гостра форма пневмонії у дорослих, а її симптоми вкрай виражені. Початок хвороби часто не пов’язано з катаральними проявами – спостерігається задишка, яка стрімко зростає, що призводить до дихальної недостатності. Також у дітей з’являються такі симптоми, як висока температура, яка не спадає більше тижня, падіння артеріального тиску і розвиток аритмії. Кашель у дітей невираженний, може відділятися невелика кількість мокротиння, що має сірувато-зеленуватий колір.
На жаль, дана патологія у дітей часто призводить до розвитку таких ускладнень, як набряк легкого та емфізема, що погіршує прогноз.
Діагностика стану
Діагностика і диференціальна діагностика такого захворювання, як інтерстиціальна пневмонія, ускладнена через стертості симптоматики. Перше, на що слід звернути увагу при огляді пацієнта – це симптоми. У таких пацієнтів спостерігається порушення функції дихання (воно стає поверхневим, зменшується об’єм легенів), вони скаржаться на постійну слабкість і безперервний кашель, який може бути різної вираженості.
Найбільш інформативним методом, який використовує лікар для діагностики є комп’ютерна томографія легенів. З її допомогою можна побачити зміни в легеневих тканинах, поразка нижніх відділів, склеротичні зміни за типом стільникового легкого та інші ознаки інтерстиціального запального процесу в органі. Рентгенологічне обстеження в діагностиці даної патології також застосовується, хоча і не дає побачити повноцінну картину ураження органу.
Діагностика інтерстиціальної пневмонії
З інвазивних методів діагностики застосовується метод біопсії, для чого потрібно взяти у пацієнта значну кількість пошкодженої тканини. Зробити це можна або при відкритій операції на легенях, або при проведенні торакоскопії, тому до даного методу лікарі вдаються лише в крайніх випадках, коли не вдається встановити діагноз іншими способами.
Іноді біопсія є єдиним способом провести диференціальну діагностику між інтерстиціальної пневмонією і такими захворюваннями, як лімфома, саркоїдоз і деякі інші.
Лікування
На відміну від звичайного запалення легенів, даний вид запалення не лікується антибіотиками, тому антибактеріальна терапія показана лише в тих випадках, коли до процесу приєднується бактеріальна інфекція.
Лікування носить потужний протизапальний характер, для чого пацієнтам з інтерстиціальної пневмонії призначаються гормональні препарати – глюкокортикоїди та цитостатики. Щоб позбутися від недуги, лікування повинно бути тривалим. Мінімальний термін прийому ліків становить 3 місяці, але він може бути продовжений до півроку і навіть до кількох років.
Ефективність лікування оцінюють за вираженості симптомів. При даній патології потрібно проходити обстеження кожні три місяці, що дозволяє визначити вираженість і тяжкість кашлю і задишки, побачити поліпшення показників газообміну крові і спостерігати рентгенологічні зміни в бік легкого очищення.
У разі якщо протягом півроку не спостерігається позитивної динаміки, лікування вважається неефективним.
На стадії утворення фіброзу, пацієнтам потрібне лікування киснем. У киснетерапії теж потребують діти, у яких, як було сказано вище, хвороба стрімко прогресує. Якщо дитина зовсім маленька, кисень використовують у вигляді інгаляцій. Також лікування даного захворювання передбачає проведення симптоматичної терапії. Зокрема, хворим показаний прийом жарознижувальних та знеболювальних препаратів, муколітиків, спазмолітиків.
Обов’язково лікування супроводжується проведенням фізіотерапевтичних процедур і застосуванням загальнозміцнюючих методик.
Ускладнення
При несвоєчасній постановці діагнозу і неадекватному лікуванні патології, на фоні інтерстиціальної пневмонії у дорослих і дітей можуть розвинутися серйозні ускладнення, які загрожують їх життя.
Найпоширенішими патологічними станами є:
- фіброз, в результаті якого порушується газообмін, і відбуваються незворотні склеротичні зміни в тканинах ураженого органу;
- серцева недостатність;
- дихальна недостатність.
Крім того, частим ускладненням є приєднання бактеріальної інфекції, а на пізніх стадіях хвороби можливо навіть розвиток такої грізної патології, як рак легенів.
