Хронічний артрит – патологічний процес запальної природи, що вражає суглоби. Це захворювання може виникати як ускладнення від перенесеного раніше інфекційного або запального процесу або бути самостійним патологічним процесом, розвиток якого спровокували ті чи інші етіологічні фактори.
Виділяють кілька форм розвитку цієї недуги опорно-рухового апарату, проте дві форми цієї недуги клініцисти виділили в самостійні нозологічні одиниці – ювенільний хронічний артрит СНЩС.
Обмежень щодо віку і статі немає, чому ця хвороба може діагностуватися у дитячому та юнацькому віці.
Діагностика включає в себе комплексне обстеження пацієнта, з використанням лабораторно-інструментальних методів дослідження. Лікування здійснюється консервативними методами, з використанням фізіотерапевтичних процедур у періоди стійкої ремісії. Повне усунення недуги неможливо.
Етіологія
До етіологічних факторів, які можуть стати причиною цього захворювання, слід віднести:
- гепатит С;
- тонзиліт;
- пієлонефрит;
- синусит;
- туберкульоз;
- псоріаз;
- системний червоний вовчак;
- саркоїдоз;
- хвороба Бехчета;
- реактивний артрит;
- подагра;
- рецидивуючий полихондрит;
- артрит колінного суглоба.
В цілому спровокувати розвиток хронічного артриту може будь-яка інфекція специфічного або неспецифічного характеру. Проте наголошується, що така етіологія ще не доведена щодо ревматоїдного артриту.
Окремо слід виділити сприятливі фактори для розвитку такого захворювання:
- перебіг цукрового діабету;
- ускладнення після вакцинації;
- захворювання щитовидної залози;
- вагітність;
- тривала статична навантаження на один і той самий суглоб;
- часті переохолодження;
- гіперінсоляція;
- фізично неактивний спосіб життя;
- перенесені раніше захворювання ревматичного походження;
- слабка імунна система, на тлі чого спостерігається часте інфікування організму різними захворюваннями.
Виходячи з вищесказаного, можна сказати, що спровокувати розвиток хронічного реактивного артриту або будь-якої іншої форми цієї небезпечної недуги може будь інфекційний процес в організмі.
Класифікація
Виділяють наступні клінічні форми хвороби:
- Ювенільний хронічний артрит у дітей – не зустрічається у дорослих, характеризується залученням в запальний процес дрібних суглобів кінцівок. Рідше спостерігається запалення шийних відділів хребта, скронево-нижньощелепного суглоба. Слід зазначити, що така форма патології відрізняється яскраво вираженою клінічною картиною з інтенсивним перебігом, подальшим розвитком деформацій, контрактур і укорочення кінцівок;
- Хронічний подагричний артрит. При такій формі захворювання людини будуть турбувати часті, сильні болі, іноді тривалістю до кількох тижнів. Приблизно через 3-4 роки розвиваються деформації уражених суглобів, обмеженість у рухах, утворення тофусів. Така форма недуги може вражати внутрішні органи, з відповідними захворюваннями;
- Хронічний псоріатичний артрит. Частіше всього виступає ускладненням псоріазу, діагностується приблизно у третини пацієнтів з даними системним захворюванням. Характеризується потовщенням пальців, обмеженістю рухливості кистей, стоп, може бути присутнім згинальна контрактура.
- Ревматоїдний артрит. Уражаються дрібні суглоби, що, в підсумку, призводить до повної обездвиженности нижніх або верхніх кінцівок.
Слід зазначити і те, що кожна форма захворювання характеризується своєю клінічною картиною.
Здоровий і уражений суглоб артритом
Симптоматика
В цьому випадку складно виділити загальний симптомокомплекс, так як характер прояву патології буде залежати від його форми.
Ювенільна форма патологічного процесу характеризується наступними клінічними ознаками:
- Недостатній розвиток нижньої щелепи, чого виникає так званий синдром «пташиної щелепи»;
- вкорочення кінцівок;
- порушення рухової функції;
- ураження верхніх кінцівок призводить до того, що у дитини спостерігаються проблеми з утриманням дрібних предметів в руках;
- атрофія періартикулярних м’язів;
- можливо відставання у фізичному розвитку.
Відзначається, що така форма захворювання в три рази частіше спостерігається у дівчаток, однак точні причини такої схильності поки не встановлені.
Ревматоїдная форма проявляється у вигляді наступної клінічної картини:
- у патологічний процес втягується три і більше дрібних суглоба;
- хворий відчуває скутість рухів в ранковий час, яка зникає протягом дня;
- зменшення маси тіла, без видимої на те причини;
- підвищене потовиділення, особливо в нічний час доби;
- періодичні приступи гарячки;
- S-подібна деформація суглобів.
Якщо лікування ревматоїдного артриту не буде розпочато вчасно, то хвороба може привести до повної втрати рухомості суглобів і, як наслідок цього, інвалідизації людини.
При хронічній формі подагричного артриту має місце наступна клінічна картина:
- хворого можуть турбувати сильні, часті болі, тривалість яких може доходити до декількох тижнів;
- запальний процес зачіпає колінний, променевозап’ястний, гомілковостопний суглоб;
- утворення тофусів – жовто-білих бляшок, які складаються з тканинних скупчень уратів. Локалізація таких утворень – суглоби, вушні раковини, склери та рогівки.
Слід зазначити, що така форма патології загрожує розвитком серйозних ускладнень, що буде виражатися в ураженні внутрішніх органів, найчастіше належать до сечостатевій системі.
При псоріатичній формі цього захворювання відсутній яскраво виражений больовий синдром, а саме захворювання характеризується зовнішніми деформаціями – обмеженість рухливості в верхніх або нижніх кінцівок, потовщення пальців.
Діагностика
При підозрі на ревматоїдний артрит або будь-яку іншу форму цієї недуги може знадобитися консультація наступних вузькокваліфікованих спеціалістів:
- ревматолог;
- хірург;
- ортопед;
- педіатр;
- отоларинголог;
- дерматолог;
- офтальмолог.
Визначення діагнозу здійснюється за допомогою фізикального огляду та проведення необхідних діагностичних заходів.
Ревматоїдний артрит
У програму діагностики може входити наступне:
- загальний клінічний аналіз крові і сечі;
- розгорнутий біохімічний і імунологічний аналіз крові;
- аналіз крові на цукор;
- ІФА;
- КТ, МРТ уражених суглобів;
- артроскопія;
- пункція ураженого суглоба;
- УЗД уражених суглобів;
- рентгенологічне дослідження.
На підставі результатів дослідження визначається точний діагноз і обирається найбільш ефективна тактика лікування.
Лікування
Як правило, лікування таких захворювань здійснюється комплексно – медикаментозна терапія поєднується з фізіотерапевтичними процедурами і ЛФК.
Терапевтичні заходи можуть включати в себе прийом наступних медикаментів:
- антибіотики;
- нестероїдні та стероїдні протизапальні засоби;
- глюкокортикостероидные – препарати цієї групи вводяться внутрішньовенно;
- знеболюючі;
- вітамінно-мінеральні комплекси.
При псоріатичній формою недуги окремо проводиться протизапальна терапія.
Крім медикаментозного лікування, лікар може призначити:
- вправи лікувальної фізкультури;
- курс мануальної терапії;
- фізіотерапевтичні процедури;
- носіння спеціальних компресійних пов’язок;
- використання спеціальних ортопедичних пристосувань, які зменшують навантаження на уражений суглоб.
Також в якості профілактики рецидиву хвороби й для максимального подовження фази стійкої ремісії, після курсу активної терапії, пацієнт може бути направлений на санаторно-курортне лікування.
Показаннями до операції може бути наступне:
- при явних функціональних порушеннях опорно-рухового апарату;
- при деструктивних ураженнях суглобів.
Потрібно розуміти і те, що повністю усунути хронічний артрит неможливо. Шляхом виконання приписів лікаря можна лише продовжити фазу стійкої ремісії.
Можливі ускладнення
За умови недотримання призначеного лікування або при його повній відсутності, можливий розвиток таких ускладнень:
- захворювання органів сечостатевої системи;
- кістковий або фіброзний анкілоз;
- міокардит, плеврит;
- синовіт колінного суглоба.
Крім окремих патологічних процесів, будь-яка форма артриту може призвести до повної обездвиженности суглоба, що призводить до інвалідності.
Профілактика
Щодо цієї недуги дієвих методів профілактики немає, так як точно не встановлені етіологічні фактори. Доцільно дотримуватися в цілому здорового способу життя та вчасно звертатися за медичною допомогою.
