Рак хребта може бути актуальним захворюванням, що виявляється у формі первинної або вторинної злоякісної пухлини області хребта. Вторинні пухлини – це метастази новоутворень злоякісного типу, чий розвиток спочатку відбувається в якому-небудь з органів (передміхурова залоза, легені, шлунок, грудна порожнина тощо). Рак хребта, симптоми якого полягають у больових відчуттях, розвивається поступово, протягом декількох тижнів/місяців, після чого відзначається посилення цих проявів.
Загальний опис
Що стосується особливостей проникнення до хребта метастазів, то відбувається цей процес через лімфатичні шляхи уздовж епідурального венозного сплетення, також це може відбуватися гематогенним шляхом (тобто через кров). Найчастіше розвиток злоякісних новоутворень відбувається безпосередньо в хребцях, це ж, у свою чергу, визначає причину появи і подальшого посилення больових відчуттів, що відзначаються в областях ураження хребта.
Деякі з видів пухлин руйнівним чином впливають на спинномозкову оболонку, а також на спинний мозок. Крім цього, дана пухлина також провокує виникнення больових відчуттів в тих органах, які знаходяться трохи нижче її безпосереднього розташування. Нерідко в цих областях може відзначатися знижена чутливість в комплексі з м’язовою слабкістю.
Рак спинного мозку може розвинутися у вигляді лімфоми, вражаючи, тим самим, повністю центральну нервову систему. З віком відзначається велика схильність до ризику розвитку раку спинного мозку, що з однаковою частотою відбувається і у жінок, і у чоловіків.
В результаті зростання пухлинного освіти відбувається певний вплив на спинні хребці, нерви, кровоносні судини, мозкові оболонки, а також на клітини мозку.
Рак хребта: види
Виходячи з особливостей розташування, рак хребта може виявлятися в наступних видах:
- Экстрадуральная пухлина. Даний вид пухлин спинного мозку розростається поза межами твердої мозкової оболонки. Розвиток цього типу пухлини часто призводить до появи метастаз, зосереджуваних за межами ЦНС.
- Интрадуральные пухлини. Для них характерно вростання безпосередньо в область твердої мозкової оболонки, яке відбувається або у формі нейрофіброми, або у формі менінгіом. Компресія спинного мозку при даній різновиди раку є супроводжуючим захворювання фактором.
- Інтрамедулярні пухлини. Їх розвиток відбувається в спинному мозку, причому найчастіше – при поступовому їх розвитку в астроцитоми та гліоми. У зв’язку з подібним перебігом у хребті відбувається характерне набухання, в результаті чого втрачаються властиві йому функції.
Виходячи з конкретного типу клітин, які провокують розвиток раку, виділяють наступні різновиди захворювання:
- Хондросаркома. Є найпоширенішим по частоті видом пухлинних утворень, що відзначаються приблизно у 80% випадків захворюваності на рак. Область грудного відділу хребта – найбільш часте місце зосередження і розвитку.
- Саркома Юінга. Дана різновид раку спинного мозку найчастіше відзначається серед дітей.
- Хордома. Найбільш поширений вид первинної злоякісної пухлини, що відзначається у дорослих.
- Остеосаркома. Являє собою досить рідкісний варіант пухлини спинного мозку, переважно локалізація її зосереджується в області попереково-крижового відділу.
- Множинна мієлома. Являє собою первинні злоякісні пухлинні утворення, що зачіпають хребет в комплексі з іншими кістками.
- Плазмоцитома одиночна. В даному випадку мова також йде про множинній мієломі, однак тут, насамперед, ураження схильні хребці. Даний вид раку характеризується кращим прогнозом, порівняно з попереднім варіантом у вигляді множинної мієломи.
Причини захворювання
В якості причин захворювання прийнято виділяти генетичну схильність та наявність лімфоми, лейкемії. Також пухлина спинного мозку може розвинутися у людей з діагнозом СНІД. Сосредотачиваемые в ЦНС пухлини від інших різновидів пухлинних злоякісних утворень значною мірою відрізняються, також для них характерні більш низькі рівні в процесі метастазування при одночасно повільному прогресуванні даного варіанту захворювання в порівнянні з іншими його різновидами.
Рак хребта: симптоми
Ознаки та симптоми захворювання починають проявлятися в основному до того моменту, коли відбулося значне розростання пухлини. Прогресування захворювання до цього моменту можливо в уповільненому темпі, що може становити близько декількох років. Безпосередньо симптоматика включає в себе наступні прояви:
- труднощі, пов’язані з ходьбою;
- загальна слабкість;
- біль в спині, не усувається знеболюючими ліками, а також погіршується при прийнятті лежачого положення;
- м’язові спазми;
- больові відчуття в області нижніх кінцівок;
- відчуття холоду в області нижніх кінцівок;
- липка і холодна шкіра;
- нетримання (кал, сеча);
- парестезії, що виявляються у вигляді печіння, свербіж і поколювання шкіри, що особливо актуально, знову ж таки, для області нижніх кінцівок;
- параліч.
Як можна помітити, симптоми раку хребта мають певну схожість з іншими видами захворювань, наприклад, з миозитом або остеохондрозом, актуальні подібні прояви і при травмах. З цієї причини в якості головного визначального симптому раку виділяють саме біль, сосредотачиваемую в області середньої частини спини, а також нижній її частині. Посилення болю відбувається особливо при фізичних навантаженнях, у тому числі і в нічний час.
Діагностування
Для встановлення точного діагнозу, потрібно, враховуючи подібність симптоматики з проявами інших захворювань, провести диференціацію симптоматики при актуальному для хворого стані. Це вимагає проведення комплексного обстеження, за рахунок чого і можуть бути виключені інші захворювання.
Так, наприклад, в якості супутника раку нерідко виступає рак сигмовидної кишки. Що стосується спінальних утворень, то тут, як нами раніше зазначено, вони можуть бути первинними, походячи з спинномозкових тканин, або метастатичними, тобто, будучи вторинними розростаннями, які виникають на тлі пухлинних процесів, актуальних для інших органів.
У діагностиці раку спинного мозку застосовуються такі види процедур:
- Неврологічне тестування. За рахунок фізичного обстеження в даному випадку з’являється можливість визначення ступеня афектації, характерною для неврологічної системи, а також стану сенсорних функцій, тонусу і м’язової сили в комплексі з низкою рефлексів.
- Магнітно-резонансна томографія (або МРТ) хребта.
- Электроэнцефалограмма. Застосування цього тесту визначає мозкову електричну провідність.
- Комп’ютерна томографія (КТ) хребта.
Лікування раку спинного мозку
При розгляді особливостей лікування цього захворювання можна виділити його комплексність, в якій, незважаючи ні на що, радикальним рішенням є хірургічне втручання, спрямоване на усунення відділу, подвергшегося конкретним порушенням. Певний недолік хірургічного втручання полягає в ризику пошкодження нервів у його процесі.
В операції застосовуються мікроскопи, за допомогою яких забезпечується можливість відділення хірургами злоякісних клітин від здорових клітин. Застосовуються також і електроди, за рахунок яких визначається ступінь чутливості нервів у процесі проведення процедури – за рахунок цього можна своєчасно запобігти певні пошкодження. Повертаючись, знову ж таки, до недоліків хірургічного втручання, не можна не відзначити того, що всі метастази хірургом не можуть бути видалені з хребта. З цієї причини в якості додаткових методів терапії може бути призначена хіміотерапія або променева терапія.
Достатня ефективність визначається в результаті застосування радіотерапії щодо видалення метастатичних пухлинних утворень, а також у запобіганні подальшого їх розповсюдження і розростання.
В якості методу зменшення запалень використовується також кортикостероїдна терапія, при якій сама пухлина не видаляється, проте навантаження, що надається на хребет, значною мірою знижується. Найпоширеніший кортикостероїд, який застосовується в лікуванні раку хребта – дексаметазон.
Будь-яка з процедур, спрямована на лікування раку хребта, повинна бути проведена негайно з того моменту, як це захворювання було діагностовано у пацієнта. Причиною тому, як неважко здогадатися, є прогноз щодо виживаємості, який підкріплюється значно покращеними показниками в тому випадку, якщо лікування починається без зволікань.
У разі виникнення симптоматики, яка може вказувати на актуальність раку хребта, слід, не відкладаючи, звернутися до онколога.
