Ністагм – це патологія, яка характеризується мимовільними коливальними рухами очей, найчастіше в одну сторону. Це захворювання може бути як вродженого, так і набутого характеру. В останньому випадку, патологія може бути обумовлена травмою голови, наслідком оперативного втручання.
Обмежень щодо віку і статі, ністагм очей не має, чого може діагностуватися як у дорослих, так і у дітей. У тому випадку, якщо ністагм обумовлений іншим захворюванням, практично завжди це супроводжується зниженням гостроти зору.
Згідно міжнародної класифікації захворювань, ністагм очей має окреме значення, чого код за МКХ-10 буде Н55.
Лікування призначає тільки лікар, після проведення всіх необхідних діагностичних заходів і точної постановки діагнозу.
Етіологія
Причиною виникнення цього очного захворювання можуть бути як зовнішні етіологічні фактори, так і певні захворювання головного мозку і вестибулярного апарату.
До захворювань, які можуть спровокувати таке порушення, слід віднести:
- гідроцефалія;
- новоутворення доброякісного або злоякісного виду в головному мозку;
- погіршення мозкового кровообігу;
- патології розвитку черепа, головного мозку;
- патологічні процеси, які характеризуються розпадом мієліну;
- інфекційні процеси у головному мозку і центральній нервовій системі.
Можливі причини очного ністагму
До патологічних процесів в області вестибулярного апарату, які також призводять до спонтанного або вестибулярному нистагму, слід віднести:
- невринома вестибулярного нерва;
- запалення внутрішнього вуха;
- запалення вестибулярних нервів.
Крім цього, розвиток спонтанного ністагму може бути обумовлено наступними етіологічними факторами:
- спадковість – в цьому випадку, найчастіше, розуміється, ністагм у новонароджених доброякісної форми;
- отруєння токсичними речовинами або снодійними препаратами;
- різке погіршення зору – в такому разі носіння окулярів або лінз усуває патологію.
Дуже рідко діагностується ністагм невстановленої етіологічної природи.
Класифікація
Ністагм класифікується за кількома ознаками. Так, за часом виникнення розрізняють:
- вроджений ністагм – діагностується відразу після народження;
- набутий – проявляється з часом як наслідок впливу визначеного захворювання, травми або операції.
Виходячи з причин виникнення, виділяють такі види ністагму:
- оптокінетичний або фізіологічний – тимчасового характеру, проявляється практично у всіх людей в той час, коли перед очима швидко миготять предмети;
- патологічний – як наслідок патології головного мозку або вестибулярного апарату.
У свою чергу, фізіологічний тип захворювання може бути такої форми:
- інсталяційний ністагм;
- вестибулярний ністагм.
Розглядаючи коливання очних яблук за напрямом, виділяють такі форми патологічного процесу:
- горизонтальний ністагм – діагностується найчастіше, рух очей вліво-вправо;
- вертикальний ністагм – вгору/вниз;
- ротаторный ністагм або обертальний;
- діагональний.
За характером рухів виділяють:
- толчкообразний;
- маятникоподібний;
- змішаного типу.
Крім цього, можуть розглядати і таку класифікацію:
- дисоційованому – коливання очей в одну сторону;
- асоційований – в кожному оці коливання різні;
- монокулярний – рух тільки одного ока.
Окремо слід виділити класифікацію цього офтальмологічного порушення Григор’єву:
- позиційний ністагм – проявляється при різкій зміні положення голови;
- спонтанний ністагм при певних поворотах голови, часто зустрічається при шийному остеохондрозі;
- гравітаційний – є ускладненням при пухлини мозку.
Симптоматика
Спонтанний ністагм може носити тільки періодичний характер і як такої клінічної картини не має. Більше того – багато людей просто не відчувають у себе такого порушення.
В цілому клінічна картина позиційного ністагму, спонтанного і будь-якої іншої форми цього порушення, характеризується наступним чином:
- відчуття, що предмети коливаються постійно;
- нудота, яка є наслідком запаморочення;
- порушення координації рухів і зміна ходи;
- погіршення м’язового тонусу;
- зниження слуху і погіршення якості зору;
- косоокість;
- диплопія – то є відчуття двоїння в очах.
Інтенсивність прояву клінічної картини і тривалість залежатиме від типу порушення. Так, при позиційному ністагмі симптоматика нетривала за характером і проявляється тільки при різкій зміні положення голови.
Різновиди та особливості горизонтального ністагму
Діагностика
У цьому випадку знадобиться консультація офтальмолога і невропатолога. У першу чергу проводиться фізикальний огляд хворого зі збором загального та сімейного анамнезу, встановленням повної клінічної картини.
Також проводяться такі діагностичні заходи:
- токсикологічний аналіз крові;
- неврологічний огляд пацієнта;
- КТ і МРТ;
- электронистагмография.
Може знадобитися консультація нейрохірурга.
Лікування
Якщо причиною позиційного ністагму або будь-якої іншої його форми виявлена пухлина головного мозку, то проводиться хірургічне видалення з подальшим відновним лікуванням.
В цілому лікування ністагму у дітей і дорослих може передбачати наступні заходи:
- прийом ноотропів;
- відміна препаратів, які викликали це порушення;
- при запальної етіології прийом антибіотиків;
- корекція зору лінзами чи окулярами.
За умови, що лікування розпочато вчасно і правильно, прогноз сприятливий.
Сам по собі ністагм не є причиною будь-яких ускладнень.
Профілактика
На жаль, ефективних методів профілактики немає. Доцільно в цілому дотримуватися правила здорової життєдіяльності та своєчасно звертатися до лікарів.