Гіпертонічний криз – синдром, при якому спостерігається значне зростання ПЕКЛО. При цьому розвивається симптоматика ураження основних органів – серця, легень, головного мозку тощо. Цей стан дуже важкий і вимагає надання невідкладної допомоги, так як, в іншому випадку можуть розвинутися тяжкі ускладнення.
Згідно з медичною статистикою, захворювання розвивається у 1% пацієнтів, у яких в анамнезі є артеріальна гіпертензія. Але зазвичай гіпертонічний криз вражає людей з гіпертонічною хворобою (ГБ) – понад 30% випадків. Важливо вчасно його діагностувати і провести грамотне лікування, щоб уникнути розвитку небезпечних ускладнень.
Причини
На сьогоднішній день точної думки, щодо основних причин прогресування гіпертонічних кризів, не існує. Багато вчених упевнені в тому, що це патологічний стан, що це не що інше, як ускладнення хвороб, що характеризуються періодичним підвищенням артеріального тиску. Тому клініцисти схильні припускати, що основними причинами прогресування хвороби є наступні патології:
- цукровий діабет;
- хвороба Кушинга;
- червоний вовчак;
- нефроптоз;
- гломерулонефрит;
- атеросклероз судин;
- нефропатія вагітних;
- феохромоцитома;
- пієлонефрит;
- синдром Пейджа.
У багатьох клінічних ситуаціях основною причиною прогресування гіпертонічної кризи є недуги, пов’язані з деструкцією судин, розташованих в нирках. Але в такому разі недуга зумовлене не стільки підвищеним тиском, скільки набряком мозку.
Провокуючі фактори:
- ендокринні недуги;
- зміна кліматичних умов;
- прийом великих доз алкогольних напоїв;
- вживання в їжу солі, більше добової норми;
- авіаперельоти;
- стрес, недосипання.
Різновиди
Єдиної класифікації гіпертонічних кризів немає. Всі їх клініцисти розрізняють по механізму зростання ПЕКЛО, в залежності від клініки, по інтенсивності ускладнень.
По наявності/відсутності ускладнень:
- ускладнені;
- неускладнені.
В залежності від клініки:
- нейровегетативний;
- набряковий;
- судомний.
За типом зростання ПЕКЛО:
- гіперкінетичний;
- гіпокінетичний;
- еукінетичній.
Симптоматика
Симптоми гіпертонічного кризу прямо залежать від типу патології, яка вразила людини. Але найбільш часто проявляються такі загальні симптоми:
- озноб;
- страх;
- тривожність;
- наростаюче почуття неспокою;
- гіперемія;
- неврологічні розлади;
- тремтіння кінцівок;
- роздратування.
Неускладнений
Гіпертонічний криз цього виду розвивається переважно при наявності ГБ 1-2 ступеня. Початок кризу гостре – стрімко зростає тиск, клініки ураження основних органів не спостерігається.
Ознаки гіпертонічного кризу зазначеного типу:
- хворі відзначають появу болю в серці;
- різке підвищення артеріального тиску;
- зниження зору;
- тахікардія;
- головний біль;
- нудота і можливі блювотні позиви;
- постраждалий неспокійний;
- на шкірі рук, шиї виявляються плями з червоним відтінком.
Неускладнені гіпертонічні кризи прогресують досить швидко – близько 2-3 годин. Купірування гіпертонічного кризу зазначеного типу не становить праці – зазвичай достатньо введення гіпотензивних препаратів. Але, незважаючи на те, що ураження головних органів не спостерігається, є пряма загроза життю пацієнта, тому важливо своєчасно надати допомогу. Лікування патології проводиться в умовах стаціонару під контролем лікарів.
Ускладнений
Зазвичай починають прогресувати при ГХ 3 ступеня тяжкості. Вони загрожують життю людини і часто стають причиною прогресування таких небезпечних захворювань:
- еклампсія;
- набряк мозку;
- ретинопатія;
- енцефалопатія;
- інсульт;
- гематурія;
- расслаивающаяся аневризма;
- інфаркт міокарда.
Ознаки гіпертонічного кризу ускладненого типу проявляються поступово. Зазвичай протягом кількох діб. Характерні симптоми:
- обличчя набуває синюшного відтінку;
- сонливість;
- пацієнт відзначає появу почуття важкості в голові;
- головні болі;
- нудота і блювотні позиви;
- шкіра холодна;
- спостерігаються порушення слуху і зору;
- біль у грудній клітці;
- загальмованість;
- виражена задишка;
- непритомність;
- хрипи в легенях.
Цей вид надзвичайно небезпечний для життя пацієнта, тому слід якомога раніше почати проводити його лікування.
Характеристика ускладненого і неускладненого кризу
Нейровегетативний криз
- підвищений систолічний АТ;
- шкіра волога;
- спостерігається різкий викид у кров’яне русло адреналіну;
- пацієнт збуджений і неспокійний;
- відзначається тремтіння кінцівок;
- зростає температура тіла.
Набряковий
- одночасно підвищується і верхнє, нижнє тиск;
- набряки на кінцівках;
- сонливість;
- м’язова слабкість;
- загальмованість;
- ускладнення гіпертонічної кризи цього типу виражаються в ураженні ЦНС.
Судомний криз
- виникає при тяжкому перебігу ГБ третього ступеня тяжкості;
- розвивається енцефалопатія з набряком мозку;
- судоми;
- втрата свідомості.
Еукінетичній
Така форма патології характеризується швидким перебігом і досить сприятливим перебігом. Одночасно відбувається підвищення і верхнього і нижнього тиску. Опір кровоносних судин підвищений, але при цьому серцевий викид знаходиться в нормі. Основна причина виникнення таких кризів – прогресування гіпертонічної хвороби 2 або 3 ступеня тяжкості.
Гіпокінетичний тип
У разі розвитку цього типу гіпертонічного кризу підвищується лише діастолічний тиск, серцевий вибір знижується, і опір судин зростає в кілька разів. Зазвичай гіпертонічний криз цієї форми розвивається у людей, у яких тривалий час протікає ГБ 2 і 3 ступеня. Варто відзначити, що найчастіше від нього страждають люди похилого віку. При його розвитку спостерігаються наступні симптоми:
- брадикардія;
- зниження слуху;
- зниження зору;
- високий ризик розвитку інсульту;
- головний біль;
- запаморочення;
- нудота;
- спостерігаються неврологічні симптоми.
Гіперкінетичний тип
Спостерігається підвищення систолічного тиску – збільшується серцевий викид, а опір периферичних кровоносних судин знижується. Протікають швидко і, як правило, ускладнень не спостерігається.
Ознаки гіпертонічного кризу:
- тремтіння в тілі;
- головний біль;
- підвищене потовиділення;
- перед очима миготять чорні мушки;
- нудота і блювотні позиви;
- тахікардія;
- болі в області серця;
- жар;
- шкіра покривається плямами.
Ознаки гипокинетического та гіперкінетичного кризу
Лікування
Лікування захворювання слід проводити тільки в стаціонарних умовах. Хворому потрібно строгий постільний режим і спокійна обстановка. Якщо хвороба протікає тривалий час, то до основного плану лікування додають дієтотерапію (стіл №10). Важливо проводити поступове зниження АТ, так як різке зниження може стати причиною прогресування небезпечних ускладнень. Робити це потрібно поступово – протягом 6 годин.
Наслідки гіпертонічного кризу у разі різкого зниження АТ в стаціонарних умовах:
- інфаркт міокарда;
- інсульт;
- ІБ нирок;
- ішемічна хвороба мозку.
План лікування включає в себе прийом таких препаратів:
- бета-адреноблокатори;
- гіпотензивні препарати;
- блокатори кальцієвих каналів;
- вазодилататори внутрішньовенно;
- альфа-адреноблокатори;
- інгібітори АПФ.
Іноді цей план лікування доповнюється діуретиками.
Лікування гіпертонічного кризу слід починати проводити відразу ж, як були помічені перші ознаки його розвитку. Долікарська допомога при гіпертонічному кризі полягає в проведенні таких заходів:
- покласти потерпілого. Положення – напівлежаче. Це дасть можливість поліпшити кровообіг в легенях, тим самим полегшуючи дихання;
- викликати «невідкладну допомогу»;
- дати хворому заспокійливий препарат;
- прийом таблетованих ліків: Клонідин, Ніфедипін, Каптоприл.
Наслідки недуги
Якщо нічого не зробити при прояві перших ознак патології, то наслідки гіпертонічного кризу будуть важкими:
- інфаркт;
- стенокардія;
- крововилив у головний мозок;
- еклампсія;
- ниркові недуги;
- патології ЦНС.
Подальше лікування буде направлено на полегшення зазначених станів.