Епілепсія у дітей — це хронічна патологія неврологічного характеру, що розвивається на тлі підвищеної електричної активності клітин в головному мозку, а зовні проявляється різними нападами. Найбільш часто епілепсія у дитини виступає в якості вторинного недуги, що розвивається на тлі протікання інших патологічних станів. Вродженій формі хвороби сприяють аномалії розвитку головного мозку і обтяжена спадковість.

Провідними клінічними проявами виступають епілептичні та судомні напади, доповнюючи порушенням свідомості, сильними головними болями і лунатизмом.

Завдяки наявності специфічної симптоматичної картини з встановленням правильного діагнозу не виникає проблем. Однак для визначення різновиду недуги необхідні інструментальні процедури.

Вилікувати патологію можна лише шляхом комплексного застосування консервативних і нейрохірургічних методик.

Згідно міжнародної класифікації хвороб епілепсія у дітей має власне значення. Код за МКХ-10 — G40.

Етіологія

Головним провокуючим чинником такого захворювання є виникнення патологічних електричних імпульсів безпосередньо в мозку, проте джерела їх формування залишаються до кінця не з’ясованими.

Тим не менш прийнято виділяти наступні причини епілепсії у дітей:

  • генетичну схильність — ймовірність розвитку хвороби, при наявності аналогічної патології у одного з батьків становить 10%;
  • важкий перебіг хронічних інфекцій;
  • перенесені в дитинстві інфекційні ураження мозку, якими вважаються менінгіт і нейроцистицеркоз;
  • доброякісні або онкологічні пухлини з локалізацією або метастазуванням в головний мозок;
  • травми, отримані під час появи малюка на світ;
  • черепно-мозкові травми.

В кілька разів рідше зустрічається симптоматична епілепсія, тобто формується на тлі вже протікає ураження мозку. Цьому можуть сприяти такі захворювання:

  • синдром Дауна;
  • нейрофіброматоз;
  • туберозний склероз;
  • фенілкетонурія;
  • гіпергліцинемія;
  • мітохондріальні енцефалопатії;
  • лейциноз та інші порушення обміну речовин;
  • фетальний алкогольний синдром;
  • ускладнений перебіг жовтяниці у новонароджених;
  • внутрішньоутробне інфікування або гіпоксія плоду;
  • енцефаліт і арахноїдит;
  • менінгіт і тиф;
  • ревматичне ураження нервової тканини;
  • грип і сепсис;
  • запалення легенів;
  • дитячий церебральний параліч.

Також на формування епілептичних припадків впливає важкий токсикоз у період виношування дитини, розвиток поствакцинальних ускладнень і отруєння організму токсичними речовинами.

Вкрай рідко з’ясувати причини виникнення подібного недуги не представляється можливим, навіть при використанні новітніх методик нейровізуалізації. В таких випадках ставлять діагноз «криптогенная епілепсія у дітей».

Класифікація

Оскільки подібне порушення, це не що інше, як наслідок порушення функціонування головного мозку, то одна з основних класифікацій передбачає його поділ за місцем локалізації. Таким чином, існує:

  • скронева епілепсія у дітей — виражається у втраті свідомості без судомних припадків, але з різким порушенням психічної і рухової активності;
  • лобова епілепсія у дітей — відмінною рисою є те, що має типову клінічну картину, з присутністю судом, непритомності і лунатизму
  • тім’яна епілепсія у дітей;
  • потилична епілепсія у дітей.

Останні два різновиди захворювання зустрічаються досить рідко, але володіють слабко вираженої клінічної картиною. Частота діагностування скроневої і лобової епілепсії досягає 80%.

Якщо спостерігається ураження однієї з ділянок мозку, то прийнято говорити про фокальну епілепсію у дітей, а якщо кілька — генералізовану.

Поділ патології, засноване на этиологическом факторі:

  • симптоматична епілепсія у дітей украй рідко спостерігається у пацієнтів такої вікової категорії;
  • ідіопатична епілепсія у дітей, вважається такою, якщо розвивається із-за змін в роботі нейронів, а саме якщо їх активність і ступінь збудливості значно підвищується. Факторами виникнення служать обтяжена спадковість, уроджені аномалії мозку і психоневрологічні недуги;
  • криптогенная;
  • посттравматична;
  • пухлинна.

Окремим типом ідіопатичною форми недуги є роландіческая епілепсія у дітей. Свою назву отримала тому, що локалізується в роландовой борозні, прилеглої до кори мозку. Найчастіше зустрічається у віці від 3 до 13 років. Примітно те, що вона проходить до 16 років.

Ще один частий тип патології — абсансная епілепсія у дітей, маніфестує в проміжку від 5 до 8 років. Схильні до такого різновиду недуги в переважній більшості дівчинки. Відрізняється безсудорожними припадками.

Також є рідкісні типи недуги:

  • синдром Веста;
  • миоклоническая епілепсія у дітей;
  • синдром Леннокса-Гасто.

Найпоширеніша і несприятлива різновид такого патологічного стану носить назву сонна або нічна епілепсія у дітей.

Патологічний процес також може мати доброякісне або злоякісне протягом. У другому випадку симптоматика прогресує навіть на тлі адекватного лікування.

За течією епілепсія ділиться на:

  • типову;
  • атипову, тобто зі стертою симптоматикою або невідповідністю змін на ЕЕГ з клінічною картиною.

Класифікація в залежності від часу появи перших симптомів:

  • форми для новонароджених;
  • дитяча;
  • дитячий;
  • юнацька.

Симптоматика

Епілепсія у дітей: симптоми і лікування
Скронева епілепсія

Клінічна картина такої хвороби різноманітна і диктується її характером протікання. Перші ознаки епілепсії у дітей представлені:

  • головними болями;
  • лунатизмом;
  • нічні кошмари;
  • періодичне різке почастішання серцевого ритму.

Для роландической епілепсії у дітей характерні такі симптоми:

  • оніміння особи;
  • міоклонус або судоми тіла, верхніх і нижніх кінцівок;
  • порушення мовленнєвої функції;
  • відсутність непритомності;
  • рясне слинотеча;
  • нічні епілептичні припадки.

Клінічна картина абсансной епілепсії включає в себе:

  • завмирання малюка приблизно на 30 секунд;
  • застигання погляду;
  • витягування губ трубочкою;
  • часте кивання головою;
  • причмокування.

Характерні особливості синдрому Веста:

  • розвиток нападів на 1 році життя немовляти;
  • кивальні рухи головою;
  • часте повторення симптоматики, особливо в ранковий час.

Симптоми синдрому Леннокса-Гасто:

  • маніфестація у віці від 2 до 4 років;
  • кивальні рухи;
  • раптове падіння дитини, що відбувається на тлі різкого ослаблення м’язового тонусу;
  • бессудорожние напади.

Миоклонический тип патології з’являється в:

  • розвитку у віці від 9 до 12 років;
  • різких скорочення м’язів рук і ніг за типом здригування;
  • падіння дітей;
  • неможливість утримати предмети в руках.

Епілепсія у сні має такі клінічні прояви:

  • судоми тривалістю до півгодини;
  • непритомність;
  • нетримання урини і фекалій;
  • головні болі;
  • нічні кошмари або повна відсутність сну;
  • зміни особистості.

Типові форми епілепсії у дітей мають наступні ознаки:

  • парціальні або генералізовані судоми;
  • слабкість і розбитість;
  • мігрень;
  • відчуття поколювання і печіння на шкірі;
  • абдомінальні болі;
  • напади нудоти;
  • підвищене потовиділення;
  • зростання температурних показників;
  • почастішання серцевого ритму;
  • зміна всіх видів відчуттів;
  • психічні порушення.

Епілепсія у дітей: симптоми і лікування
Фази епілептичного припадку

Ігнорування симптоматики і тривала відсутність терапії призводить до непоправних наслідків.

Напад епілепсії у дитини передбачає надання першої допомоги, спрямованої на:

  • забезпечення свіжого повітря у приміщення, де перебуває потерпілий;
  • укладання дітей в горизонтальне положення, а саме набік;
  • повертання голови набік, для попередження западання язика, а також для того, щоб дитина не захлинувся блювотними масами;
  • виклик бригади медиків на будинок.

Також варто відзначити те, що категорично заборонено робити при наданні невідкладної допомоги:

  • намагатися стримати напади;
  • тривожити хворого;
  • здійснювати дихання рот в рот і непрямий масаж серця;
  • розтискати дитині зуби.

Діагностика

Встановлення правильного діагнозу вимагає комплексного підходу і перш за все, направлена на здійснення дитячим неврологом або эпилептологом таких маніпуляцій:

  • ознайомлення з історією хвороби пацієнта, так і його рідних;
  • збір і вивчення анамнезу життя;
  • ретельний фізикальний огляд хворого;
  • оцінювання неврологічного статусу;
  • детальний опитування батьків пацієнта — для уточнення частоти і тривалості нападу, а також інтенсивності вираженості клінічних ознак.

Лабораторні вивчення обмежуються виконанням:

  • біохімії крові;
  • імунологічного аналізу крові;
  • тестів для визначення хромосомного каріотипу.

Інструментальні методи діагностики епілепсії у дітей включають в себе:

  • ЕЕГ;
  • рентгеноскопії черепа;
  • КТ і МРТ;
  • добового моніторування ЕКГ;
  • офтальмоскопії;
  • ПЕТ мозку;
  • люмбальної пункції — для забору і подальшого лабораторного вивчення спинномозкової рідини.

Епілепсія у дітей: симптоми і лікування
Люмбальна пункція

Подібне розлад слід диференціювати від:

  • судомного синдрому у дітей;
  • спазмофілії;
  • фебрильних миоклонусов.

Лікування

В терапії цього захворювання беруть участь як консервативні, так і хірургічні методики. Неоперабельное лікування епілепсії у дітей полягає в:

  • зниження фізичних навантажень;
  • забезпеченні правильного режиму сну;
  • роботі пацієнта з психіатром;
  • виконання правил дієтичного харчування;
  • застосування БОС-терапії;
  • пероральному прийомі протисудомних і ноотропних препаратів;
  • усунення базового недуги при симптоматичній епілепсії.

Нейрохірургічна терапія хвороби передбачає здійснення таких операцій, як:

  • гемисфэктеротомия;
  • передня або обмежена темпоральна лобектомія;
  • экстратемпоральная неокортикальная резекція;
  • стимуляція блукаючого нерва за допомогою спеціальних імплантованих пристроїв.

Можливі ускладнення

Епілепсія — це небезпечна патологія, яка дуже часто призводить до розвитку таких ускладнень:

  • травмування при падінні під час нападу;
  • відставання в розумовому розвитку;
  • психічні порушення, наприклад, емоційна нестійкість;
  • западіння мови;
  • задуха, що відбувається на тлі того, що дитина може захлинутися блювотними масами;
  • синдром гіперактивності.

Профілактика і прогноз

Специфічних профілактичних заходів, що попереджають розвиток епілепсії, на сьогоднішній день не розроблено. Для зниження ймовірності виникнення недуги батькам слід:

  • забезпечувати повноцінний сон і здорове харчування дитини;
  • своєчасно лікувати захворювання інфекційної природи;
  • не допускати травмування голови дітей;
  • стежити за адекватним перебігом вагітності;
  • регулярно показувати дитину педіатру.

Прогноз патології відносно сприятливий — за допомогою консервативних засобів медицини вдається контролювати напади, але не повністю їх уникнути, тим не менш. Діти можуть вести цілком нормальний спосіб життя.

Несприятливим результатом має симптоматична епілепсія у дітей, оскільки може відзначатися важкий перебіг базового недуги і поява його наслідків, що погіршити перебіг епілептичних припадків.