Бронхоектатична хвороба – запальні процеси в дихальній системі. Для захворювання характерні патологічні зміни, розширення або деформація бронхів, унаслідок чого в них утворюється велика кількість гною. Таке спотворення внутрішніх органів носить назву – бронхоектази.
Бронхоектатична хвороба є самостійним захворюванням, яке може вражати не тільки одне легке або його частку, але і поширитися на обидві сторони органу. Оскільки із-за хвороби порушується будова органів дихання, вона може стати причиною появи внутрибронхиальной інфекції, яка може викликати постійне кровохаркання.
Основну групу ризику становлять діти від п’яти років та молоді люди до двадцятип’ятирічного віку.
Етіологія
На сьогоднішній день в медицині немає точної інформації про збудників цієї хвороби. Відомо лише, що різні бактерії можуть викликати загострення хвороби. Але лікарі сходяться в думці у тому, що може служити сприятливим ґрунтом для цього захворювання. Вони виділяють наступні етіологічні фактори:
- генетична схильність;
- вроджені аномалії розвитку або будову легень;
- перенесені в ранньому віці різні інфекції дихальних шляхів.
Придбані причини хвороби зустрічаються в кілька разів частіше вроджених. Хвороба найчастіше виявляється у дітей, тому що вони можуть захворіти запаленням легенів або важко перенести захворювання на грип, з множинними ускладненнями.
Патогенез хвороби така, що спочатку проявляється сильний кашель, а всередині організму починає розвиватися процес збільшення бронхів. Все це тягне за собою зміну структури і щільності стінок органу і підвищення тиску всередині нього. Трансформація стінок бере свій початок від запальних процесів у слизовій оболонці і закінчується тим, що порушується будова м’язів, які з’єднують їх з органом. Зростання внутрібронхіального тиску зумовлений стисненням бронхів зовні, наприклад, збільшеними в розмірах лімфатичними вузлами, або можливим впливом зсередини чужорідного тіла. З-за всіх цих патологічних процесів легені очищаються в достатній мірі, і це служить сприятливим чинником для виникнення інфекції.
Різновиди
Легені в нормі і при бронхоектатичної хвороби
Основною умовою класифікації бронхоектатичної хвороби вважається форма розширення органу, яка буває:
- циліндричної. Найчастіше з’являються на тлі протекаемой в організмі інфекції. При цьому в органі не спостерігається велике скупчення гнійної рідини, через стан здоров’я хворого не дуже важке;
- четкообразной. З’являються «чотки» тоді, коли на одному бронху формується відразу кілька овальних порожнин, в яких збирається велика кількість гною або слизу. Хвороба протікає дещо важче, ніж попередня форма;
- мешотчатой. Таке розширення зазвичай спостерігається на одному бронху, і являє собою кулю. Ця форма найбільш часто зустрічається при вроджених дефектах в будові легенів. У кулястих мішечках може скупчуватися велика кількість гнійної рідини, від чого розміри їх збільшуються. Це, в свою чергу, призводить до невеликих дискомфортних відчуттів при диханні;
- веретеноподібної – при якій діаметр бронхоектаза плавно звужується, з переходом в здоровий бронх. Така форма не дає ймовірності до утворення скупчення рідини;
- змішана — коли у одного хворого можуть виникати бронхоектази різноманітних форм. Зазвичай це виявляється на тлі запальних процесів або захворювань, які призводять до зміни тканини легень. Перебіг такої форми хвороби повністю залежить від кількості і розмірів бронхоектазів.
Хвороба має хронічний характер, тому що бронхоектази з часом не проходять. В таких випадках загальний стан хворого залежить від того, в якій фазі знаходиться хвороба. Всього їх може бути дві:
- загострення. При цій фазі може наступити різке погіршення стану хворого, від яскраво вираженого прояву ознак хвороби і скупчення великої кількості гною. Може знадобитися термінова госпіталізація. При несвоєчасному зверненні за медичною допомогою, хвороба ускладнюється пневмонією. Частота загострень суто індивідуальна і може виражатися від одного або двох разів на рік, до декількох разів на місяць;
- ремісія. Ця фаза характеризується відсутність прояву симптомів. Людина почуває себе абсолютно здоровим, займається звичайними справами і роботою. Деформація органу присутня, але не проявляється важким диханням або дискомфортом.
По локалізації бронхоектази можуть бути:
- односторонніми, пошкоджуючи тільки одну частину легені. Такими бувають лише вроджені освіти;
- двосторонніми – з розповсюдженням по всіх частинах легень.
По тяжкості перебігу хвороба поділяється на ступені:
- початкову, при якій загострення трапляються максимум два рази на рік, не частіше. Хворий не скаржиться на симптоми і веде звичний спосіб життя;
- середню – погіршення перебігу хвороби відбувається до п’яти разів на рік. При загостреннях такої міри стан хворого різко погіршується. У такі періоди людина на деякий час втрачає працездатність. Рясно виділяється мокрота і утруднюється дихання. При ремісії поновлюється трудова діяльність, але залишається кашель;
- важку. У цьому випадку загострення спостерігаються приблизно раз у кілька місяців. Стан хворого сильно погіршується. При кашлі виділяється гній і кров. Шкіра бліда, з синюватим відтінком, що означає недостатнє надходження кисню в тканини. Людей з таким ступенем тяжкості найкраще госпіталізувати. Час ремісії короткий, трудова діяльність повністю не відновлюється;
- дуже важку – періодів відступу бронхоектатичної хвороби немає. У хворого стан здоров’я в норму не приходить. Спостерігаються ускладнення у вигляді серцевої недостатності і пневмосклерозу.
Симптоми
Симптоми бронхоектатичної хвороби
Хвороба виділяється не тільки специфічним патогенезом, але і проявом симптомів. Всі симптоми дають про себе знати тільки в період загострення, на тлі запальних процесів. Із-за можливості паралельного протікання гнійного бронхіту або пневмонії, симптоми бронхоектатичної хвороби дуже часто плутають саме з цими захворюваннями. У період відступу хвороби симптоми нічим не дають про себе знати, відповідно, скарги у хворого відсутні. Найпоширенішими симптомами бронхоектатичної хвороби є:
- кашель (присутній у всіх хворих). Кашель, у свою чергу, залежно від ступеня тяжкості, може бути з виділенням мокроти як у чистому вигляді, так і з домішками гною або крові. Цей симптом може виникнути спонтанно, наприклад, при зміні положення тіла;
- хрипи;
- задишка;
- хворобливі відчуття в області грудей;
- підвищення температури тіла;
- зниження маси тіла;
- втрата працездатності;
- блідість шкіри;
- інтоксикація організму;
- зміна форми грудної клітки;
- деяке відставання в розвитку, у дітей.
Ускладнення
Бронхоектатична хвороба розвивається в легенях, але ускладнення бувають:
- легеневі;
- позалегеневі.
До першої групи ускладнень відносяться:
- кровотеча в легенях;
- абсцедуюча пневмонія (легкі заповнені гноєм);
- гангрена органу;
- порушення проходження повітря по бронхах. З’являється постійна задишка, відчуття нестачі повітря;
- пневмоторакс.
У другу категорію ускладнень потрапили:
- попадання в кров токсичних бактерій (сепсис);
- амілоїдоз, при якому білок накопичується у внутрішніх органах, що призводить до порушення їх функціонування.
Діагностика
До заходів діагностики бронхоектатичної хвороби, крім загального огляду хворого, відносяться:
- біохімічний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі;
- оцінку, що виділяється при кашлі, мокротиння;
- рентгенографію;
- КТ грудної клітки;
- бронхографию;
- фибробронхоскопию;
- вивчення функцій дихання;
- консультації у ЛОРа.
Лікування
В залежності від ступеня прояву симптомів і стадії хвороби, лікування бронхоектатичної хвороби включає в себе:
- терапію лікарськими препаратами;
- оперативне втручання;
- інструментальне лікування;
- народні засоби.
Медикаментозне лікування проводиться антибіотиками і спрямоване на:
- на очищення бронхів від гнійної рідини або мокротиння;
- приведення в норму функції дихання;
- ліквідацію бактерій;
- при необхідності – зниження температури тіла;
- очищення організму від токсинів.
Операція в деяких випадках здатна повністю вилікувати людину від бронхоектатичної хвороби. Під час операбельного втручання видаляється порожнина, наповнена гноєм. Дуже рідко, в основному з-за спадковості, після операції бронхоектази можуть з’явитися повторно. Пацієнт самостійно приймає рішення з приводу проведення операції, попередньо вислухавши прогноз лікаря щодо стану здоров’я у разі проведення операції або без неї.
Народні засоби лікування бронхоектатичної хвороби в основному спрямовані на зниження відділення мокротиння під час кашлю. Їх можна поєднувати з прийомом ліків, але не слід застосовувати без попередньої консультації лікаря. Найбільш ефективним буде застосування:
- порошку з насіння льону;
- часникового відвару;
- соку моркви;
- настоянки з листя алое.
Профілактика
Профілактичні заходи бронхоектатичної хвороби включають в себе:
- запобігання переохолодження;
- здоровий спосіб життя без алкоголю і нікотину;
- своєчасне лікування не тільки захворювань легенів, але і будь-яких запальних процесів в організмі;
- вживання в їжу продуктів, які містять безліч вітамінів і поживних речовин;
- прийом не менше двох літрів води на добу;
- проходження повного клінічного огляду не рідше двох разів на рік.
