Вузлова мастопатія – патологічний процес, який характеризується утворенням в грудях кіст та пухлин доброякісного характеру. Такі новоутворення в грудях у жінок можуть бути поодинокими або ж групуватися між собою.
Сама по собі вузлова мастопатія не є онкологічним захворюванням, так як утворення носять доброякісний характер. Проте онкологи та мамологи відзначають, що при такій формі фіброзно-кістозного захворювання ризик розвитку раку грудей істотно зростає.
Діагностується захворювання шляхом проведення фізикального огляду і необхідних лабораторно-інструментальних методів обстеження. Лікування в більшості випадків комплексне і включає в себе не лише медикаментозну терапію, але і хірургічне втручання.
За міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду вузлова мастопатія відноситься до розділу «доброякісна дисплазія молочної залози» і має своє окреме значення. Таким чином, код за МКХ-10 N63-N64. Найчастіше дане захворювання діагностується у жінок віком 35-45 років.
Етіологія
Вузлова мастопатія може бути обумовлена такими етіологічними факторами:
- генетична схильність до такого роду захворювань;
- травми молочних залоз;
- захворювання репродуктивної системи;
- часті інфекції сечостатевої системи;
- переривання вагітності медикаментозним або хірургічним шляхом;
- використання неправильно підібраних гормональних контрацептивів;
- цукровий діабет;
- гепатити;
- ожиріння;
- тривала перерва в статевого життя, нерегулярні статеві акти;
- відмова від грудного вигодовування;
- зловживання алкоголем і куріння;
- стресові ситуації, часте нервове перенапруження;
- часті пологи;
- різного роду порушення в роботі гормонального фону.
У більш рідкісних випадках вузлова мастопатія залишається нез’ясованої етіології.
Незалежно від того, що стало причиною даного захворювання, видалення вузлів мастопатії необхідно, так як є ризик переродження доброякісної пухлини в злоякісну.
Класифікація
За гістологічною ознакою виділяють наступні форми вузлової мастопатії:
- фіброзно-кістозна;
- залозиста;
- фіброзна.
За характером перебігу патологічний процес може бути:
- простий;
- профілюючий.
Особливу небезпеку представляє профілюючий тип захворювання, так як в цьому випадку присутній високий ризик малігнізації.
Визначити точно, яка форма недуги має місце, може тільки лікар шляхом проведення всіх необхідних діагностичних процедур. У будь-якому випадку при наявності ущільнення в грудях, слід звертатися до лікаря, а не ігнорувати симптом або проводити лікування самостійно, на свій розсуд.
Симптоматика
Як правило, на початковому етапі розвитку такого патологічного процесу у жінок, симптоматика відсутня. Яскраво виражені клінічні ознаки мають місце тільки при розростанні новоутворення. Таким чином, діагностувати хворобу на ранньому етапі розвитку можна тільки при діагностиці іншого захворювання або під час проходження профілактичного огляду.
В цілому, вузлова мастопатія у жінок характеризується такими клінічними ознаками:
- у молочножелезистых тканинах з’являються невеликі ущільнення, рухомого характеру, неспаянные між собою;
- за розмірами можуть бути від кількох міліметрів до 2-3 сантиметрів;
- у деяких випадках присутні виділення з сосків;
- лімфатичні вузли не збільшені (що і буде вказувати на доброякісність процесу);
- виділення із сосків прозорі або білого кольору, рідше з зеленуватим відтінком. У тому випадку, якщо у виділеннях є домішки крові, то це може вказувати на розвиток онкологічного процесу;
- біль у грудях, що може бути як постійною, так і виявлятися лише при промацуванні грудей;
- у деяких випадках біль може віддавати в лопаткову область спини;
- в лежачому положенні вузли не пальпуються, що також є специфічною ознакою для такого патологічного процесу у жінок.
Примітно те, що ознаки вузлової мастопатії стають більш вираженими в період перед початком менструального циклу. У міру розростання утворень біль може носити постійний, ниючий характер. При фізичному впливі на груди болючість посилюється, симптом може мати різкий, гострий характер.
Також слід зазначити, що в період місячних або після них ущільнення можуть зменшуватися або зовсім перестати прощупуватися. Саме це і призводить до запізнілої діагностики та несвоєчасно розпочатому лікування.
Симптоми вузлової мастопатії носять неспецифічний характер, тому самостійно визначити захворювання і почати його лікування не можна. Такі терапевтичні заходи можуть призвести не тільки до розвитку серйозних ускладнень, але і до необоротних патологічних процесів, зокрема до раку запущеної форми.
Вузлова мастопатія
Діагностика
При наявності симптомів вузлової мастопатії, які зазначені вище, слід звертатися за консультацією до мамолога. Крім цього, може знадобитися консультація гінеколога, онколога та ендокринолога.
Першочергово проводиться фізикальний огляд пацієнта з поверхневою та глибокою пальпацією молочних залоз. Дані маніпуляції проводяться в положенні стоячи або сидячи, так як лежачи освіти при цьому захворюванні не промацуються.
В ході візуального огляду лікар повинен також встановити наступне:
- як давно були помічені перші клінічні ознаки;
- які додаткові симптоми присутні;
- тривалість і регулярність менструального циклу;
- частота статевих контактів;
- наявність в анамнезі вагітності та пологів;
- приймає пацієнтка гормональні препарати, в тому числі і контрацептиви;
- чи були в анамнезі онкологічні захворювання, є хронічні гінекологічні хвороби.
Крім фізикального огляду в обов’язковому порядку проводяться такі лабораторно-інструментальні діагностичні заходи:
- ОАК і БАК;
- аналіз крові на онкомаркери;
- дослідження гормонального фону;
- мамографія – даний метод діагностики дозволяє побачити розміри новоутворень, їх кількість і точне розташування;
- пункція новоутворення з подальшим цитологічним дослідженням для визначення злоякісності пухлини або виключення цього фактора;
- дуктографія – для встановлення патологічного зміни протоків;
- УЗД молочних залоз;
- пневмокістографія.
Як лікувати вузлову мастопатію лікар може сказати тільки після отримання усіх результатів дослідження і встановлення повної клінічної картини, включаючи форму розвитку патологічного процесу і відсоток ризику переродження доброякісних пухлин на злоякісні.
Лікування
У більшості випадків лікування вузлової мастопатії здійснюється шляхом операбельного втручання. Консервативні методи лікування спрямовані тільки на усунення гормонального дисбалансу, і використовуються як додаткові.
Хірургічне видалення доброякісних новоутворень здійснюється наступним чином:
- пункційної видалення вмісту такий метод використовується тільки при невеликих кістах і в тому випадку, якщо ризик малігнізації відсутня;
- склерозування кісти;
- енуклеація кісти – такий метод застосовується тільки в тих випадках, якщо діагностується рецидив хвороби;
- при множинних кістах – підшкірна мастектомія або радикальна резекція молочної залози.
Мастектомія
Слід зазначити, що два останніх методу використовують тільки в крайніх випадках, коли є високий ризик розвитку онкологічного процесу.
Що стосується медикаментозного лікування, то тип препаратів і схему їх прийому лікуючий лікар призначає тільки в індивідуальному порядку. Якщо причиною розвитку такого патологічного процесу є прийом гормональних препаратів, то їх скасовують, призначаючи безпечні аналоги чи інші засоби негормонального типу.
Лікування народними засобами, щодо цього захворювання, можна розглядати тільки як доповнення до основного курсу лікування або профілактики. В цьому випадку можна використовувати такі відвари і настої з таких трав:
- червона щітка;
- корінь лопуха;
- спориш;
- календула;
- бузина.
Перед використанням таких засобів терапії потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем.
Прогноз щодо даного захворювання буде залежати від декількох факторів, а саме:
- причина розвитку захворювання і його форма;
- своєчасність початку лікування;
- коректність проведення терапії;
- вік пацієнтки та особистий анамнез;
- наявність генетичної схильності до онкологічних захворювань.
У будь-якому випадку, чим раніше буде розпочато лікування, тим більше шансів на повне одужання. Крім цього, при правильному підході до терапії істотно знижується ризик розвитку ускладнень і рецидивів.
Профілактика
Профілактика цього захворювання полягає у виконанні наступних простих правил:
- збалансоване харчування;
- достатня фізична активність;
- прийом гормональних препаратів тільки підібраних гінекологом або ендокринологом;
- регулярна статеве життя;
- виключення стресів і постійного нервового перенапруження;
- своєчасне і коректне лікування інфекційних, запальних захворювань;
- використання контрацепції для запобігання небажаній вагітності;
- проходження скринінгових обстежень у профілактичних цілях;
- виключення травмування молочних залоз.
При перших же симптомах вузлової мастопатії слід звертатися до лікаря за консультацією, а не ігнорувати ознаки або намагатися усунути їх самостійно.
