Слонова хвороба: симптоми і лікування

318

Слонова хвороба (елефантіаз, елефантиазис) – патологічний процес, який призводить до збільшення окремих частин тіла (не виключається і слоновість статевих органів). На завершальному етапі захворювання уражені ділянки тіла покриваються незаживающими виразками, що в підсумку призводить до некрозу тканин.

Причиною слонової хвороби можуть бути як зовнішні, так і внутрішні фактори. Не виключається і генетична схильність до такого виду патологій.

Небезпека захворювання полягає в тому, що при інфекційному этиологическом факторі клінічна картина тривалий час не проявляється. В цілому ж симптоматика цієї недуги специфічна, тому проблем з постановкою діагнозу не виникає.

Що стосується лікування, то препаратів або методик, які б усували недуга повністю, на жаль, не існує. Слонова хвороба лікується тільки симптоматично – всі терапевтичні заходи спрямовані на гальмування патологічного процесу та максимально можливе поліпшення якості життя хворого.

Етіологія

Перш ніж перерахувати етіологічні фактори, необхідно зазначити, що слонова хвороба поділяється на первинну і вторинну.

Первинна слонова хвороба причини виникнення має наступні:

  • надмірне вироблення міжтканинної рідини;
  • недорозвинення лімфатичних судин або дисплазія;
  • синдром Шерешевського – Тернера;
  • хвороба Милроя-Мейжа;
  • інші генні патології, пов’язані з статевими хромосомами.

Вторинна слонова хвороба може бути спровокована такими етіологічними причинами, як:

  • інфекційне зараження (збудник – гемолітичний стрептокок);
  • порушення або повна непрохідність лімфатичних вузлів;
  • рожа;
  • флегмона;
  • зараження филяриями;
  • ускладнення після сифілісу;
  • негативний вплив радіації;
  • екзема у хронічній формі;
  • патологічні процеси у венах, що призводить до погіршення живлення м’яких тканин і лімфатичних вузлів;
  • обширні травми, опіки, обмороження – такі фактори найчастіше провокують слоновість ніг;
  • запущені венерологічні захворювання у важкій формі;
  • операції з видалення лімфатичних вузлів.

Вторинний елефантиазис часто супроводжується венозної хворобою.

Так як поразка нижніх кінцівок зустрічається найчастіше, то окремо слід виділити цю етіологію.

Слоновість ніг причини має такі:

  • перенесені операції на ногах з затрагиванием судин;
  • часте і тривале переохолодження;
  • постійна статичне навантаження;
  • варикоз в хронічній формі;
  • васкуліт.

Слоновість лімфостаз – важке захворювання, тому слід особливу увагу приділяти профілактиці, так як повністю вилікуватися від нього неможливо.

Класифікація

Локалізуватися слонова хвороба може практично на будь-якій ділянці тіла, так як в основі лежить порушення лімфовідтоку, а лімфатичні вузли розташовані по всьому тілу людини. Однак найчастіше діагностується елефантиазис такого типу:

  • слоновість нижніх кінцівок;
  • слоновість рук;
  • слоновість мошонки;
  • розвиток лімфостазу на обличчі.

З розвитку патологічного процесу виділяють наступні стадії:

  • Перша стадія – в місці локалізації патологічного процесу присутня незначна набряклість. Якщо це нижні кінцівки, то набряклість настає після фізичної навантаження.
  • Друга стадія – ущільнення набряку, збільшення її в розмірах.
  • Третя стадія – набряклість носить постійний характер, на шкірі з’являються фіброзного характеру зміни.
  • Четверта стадія – істотна деформація кінцівок, папилломатозные розростання на шкірі, утворення трофічних виразок і тріщин, які не загоюються.

Фіналом патологічного процесу є некроз тканин.

Симптоматика

Слонова хвороба: симптоми і лікування
Симптоми хвороби слонової

Початкова стадія розвитку захворювання тривалий час протікає в латентній формі. Хворого можуть турбувати нетривалі болі в суглобах, незначна набряклість після тривалої фізичної активності і навантаження. Поступово захворювання буде посилюватися, що характеризується яскраво вираженою клінічною картиною.

Слоновість має наступні симптоми:

  • якщо це не вроджена форма хвороби, то в процес втягується спочатку одна кінцівка, а потім інша;
  • в нозі/руці присутнє відчуття розпирання;
  • швидке стомлення навіть за умови незначних та нетривалих фізичних навантажень;
  • набряк розвивається у віддаленому від ураженого лімфатичного вузла місці;
  • розростання набряклості – у випадку з нижніми кінцівками набряк поступово піднімається вгору і доходить до стегна;
  • шкіра в місці утворення набряку стає гладкою і блискучою;
  • зникає малюнок підшкірних вен, шкіра блідне;
  • збільшуються лімфатичні вузли;
  • у місці розвитку набряклості може підвищуватися температура;
  • ущільнення ураженої ділянки тіла, що зумовлено заміною міжтканинної рідини на сполучну тканину;
  • на шкірі утворюються висипи на шкірі, опрілості, виразки через атрофії потових і сальних залоз і розмноження бактерій;
  • на шкірі утворюються свищі з виділеннями жовтого кольору;
  • алергічні реакції по тілу;
  • збій кровообігу призводить до порушення пігментації;
  • освіта по тілу твердих горбків, які розділені між собою шкірними складками.

У такому стані у хворого можуть виявлятися порушення з боку психіки: замкнутість, апатичний стан, глибока депресія, дратівливість. Погіршується загальне самопочуття, що може призвести до загострення хронічних захворювань, якщо вони є.

Діагностика

Унаслідок специфічності клінічної картини, постановка діагнозу утруднень не викликає. Однак для того, щоб визначити причину розвитку патологічного процесу, форму та стадію розвитку, проводять певні діагностичні заходи:

  • лимфангиография;
  • томографічні дослідження судин;
  • рентген кінцівки;
  • КТ, МРТ;
  • лимфосцинтиграфия;
  • проба Мак-Клюра – Олдріча;
  • загальний аналіз крові;
  • біохімічний аналіз крові;
  • серологічний аналіз;
  • тест на згортання крові;
  • провокаційний тест – прийом спеціальних препаратів, які провокують вихід паразитів в кров.

Слонова хвороба: симптоми і лікування
Ультразвукова доплерографія судин

За результатами діагностичних заходів буде визначена найбільш ефективна тактика лікування.

Лікування

Лікування слоновості проводиться тільки симптоматично, так як повністю усунути недугу неможливо. Консервативні терапевтичні заходи застосовуються виключно на ранніх стадіях. Надалі має місце хірургічне втручання у поєднанні з медикаментами.

Терапія такого захворювання направлення на:

  • поліпшення живлення тканин і зменшення вироблення лімфи;
  • виведення токсинів з організму;
  • нормалізацію стану лімфатичних судин;
  • попередження розростання сполучної тканини.

Крім прийому медикаментів, використовують наступне:

  • еластичне бинтування або бандажування;
  • лімфодренажний масаж;
  • лікувальну фізкультуру;
  • фізіотерапевтичні процедури з використанням апарату «Вітафон»;
  • дієтичне харчування.

Призначають такі препарати, як:

  • антибіотики;
  • протигельмінтні, якщо причиною є зараження паразитами;
  • нестероїдні протизапальні;
  • антигістамінні;
  • імуномодулятори;
  • ангіопротектори;
  • глюкокортикоїди;
  • знеболюючі.

Хірургічне втручання показане у таких випадках:

  • освіта лімфатичних мішків;
  • розростання фіброзної тканини;
  • застій лімфи;
  • рецидив бешихи.

Лікування народними засобами може використовуватися як доповнення до базисного курсу терапії. Слоновість ніг лікування має на увазі тільки комплексне, тому таке доповнення за погодженням з лікуючим лікарем цілком допускається.

Лікування на ранній стадії може бути досить успішним – шляхом оперативних лікувальних заходів можна запобігти розвитку патологічного процесу і ускладнення, які він викликає. На пізніх стадіях слонової хвороби прогнози будуть вкрай несприятливими.

Що стосується профілактики, то тут необхідно проводити заходи по запобіганню тих недуг, які входять в етіологічний перелік. Щодо вродженої форми хвороби, профілактики, на жаль, не існує.