Рак дванадцятипалої кишки – недуга досить поширений і важкий. У цьому випадку раковий процес вражає початковий відділ тонкого кишечника – дванадцятипалу кишку. По симптоматиці дану хворобу буває складно відрізнити від інших ракових уражень кишечника. При цьому хворіють цим захворюванням люди у віці за 50. У молодих такий вид раку зустрічається вкрай рідко.
Етіологія
По сьогоднішній день причини онкологічних патологій в організмі людини до кінця не вивчені – існують лише певні гіпотези. Зокрема, багато дослідників припускають, що в розвитку такої недуги, як рак дванадцятипалої кишки, грає роль токсичний вплив різних харчових елементів.
Однозначно можна сказати, що до цього захворювання призводять:
- надмірне захоплення алкоголем;
- куріння у великій кількості;
- їжа, багата тваринними жирами;
- деякі захворювання внутрішніх органів, такі як цукровий діабет, хронічний панкреатит, жовчнокам’яна хвороба і поліпоз.
Найчастіше дане захворювання носить вторинний характер, тобто є наслідком проростання пухлин з близько розташованих органів.
Генетична схильність до такої недуги, як рак дванадцятипалої кишки відіграє одну з головних ролей в етіологічній картині. Крім того, в процесі досліджень було встановлено, що такі речовини, як бензидин, нітрозамін і ряд інших, що володіють канцерогенними властивостями і часто стають причиною розвитку раку дванадцятипалої кишки.
Патогенез
Найчастіше рак дванадцятипалої кишки розвивається в сосочкової області – це так званий перипапиллярный рак. Супрапапиллярный рак верхніх відділів органу) займає лише 16% в клініці цієї патології. Крім того, зустрічається инфрапапиллярный тип – розташування пухлини в нижньому горизонтальному відділі.
Необхідно відзначити, що дана патологія, на відміну від багатьох інших типів раку органів ШКТ, значно рідше призводить до появи метастазів. Це є показником досить непоганих шансів людей з таким діагнозом на одужання, адже при раку страждає або тільки сам орган, і він, і навколишні його лімфовузли. Але одужання можливо, тільки якщо це перші стадії захворювання. До того ж існує висока ймовірність, що рак дванадцятипалої кишки сам є наслідком ракового ураження шлунка або підшлункової, які вже можуть давати метастази.
Рак дванадцятипалої кишки
Клінічна картина
В залежності від типу пухлини та місця її розташування в органі, клінічні симптоми захворювання і методи їх лікування можуть різнитися. Наприклад, при пухлини в сосочкової області на ранній стадії симптоми відсутні, тому хвороба часто виявляється випадково в процесі планового обстеження або на більш пізніх стадіях, коли симптоматика вже очевидна.
Перші ознаки при даному типі патології – утруднене надходження жовчі в кишечник, що проявляється болючими відчуттями в області підребер’я праворуч, постійною нудотою і втратою апетиту.
На стадії прогресування процесу можна відзначити такі симптоми, як незначне пожовтіння слизових і шкірних покривів, яке з часом посилюється. При цьому із-за порушення роботи органу та відтоку жовчі, у пацієнтів зазвичай розвивається панкреатит.
Симптоми ракової пухлини, яка знаходиться у верхньому або нижньому горизонтальному відділі дванадцятипалої кишки, дещо відрізняються від вищеописаних. Тут на перше місце виходять ознаки стенозу кишечника:
- нудота;
- метеоризм;
- больовий синдром у правому підребер’ї;
- печія;
- відрижка кислого вмісту;
- тяжкість в шлунку.
Прогресування росту пухлини призводить до поступового виникнення кишкової непрохідності – на цій стадії пухлиноподібне утворення в кишці вже можна пропальпувати. При непрохідності у пацієнтів може спостерігатися блювання з домішками жовчі, і відчуття здавлювання в правому підребер’ї.
Як і при інших онкологічних патологіях, рак дванадцятипалої кишки може викликати загальноклінічну симптоматику. Це анемія, втрата апетиту і різке зниження ваги, апатія і постійна втома, зниження працездатності.
Патологічні пухлини дванадцятипалої кишки можуть мати різну структурну будову, і по цьому фактору виділяють такі пухлини, як:
- саркома нейронного типу;
- ретикулосаркома;
- лімфосаркома та інші.
Лікування патології
На сьогоднішній день лікування раку дванадцятипалої кишки передбачає вибір одного з трьох видів операцій. На ранній стадії і у випадку, якщо пухлина знаходиться у верхній горизонтальній зоні, застосовується циркулярна резекція, при якій уражену ділянку замінюється анастамозом. Для втручання на нижньому відділі органу також підходить дана операція, але відновлення анатомічної цілісності проводиться стик в стик.
Найскладніші операції при наявності у людини такої патології, як сосочковий рак дванадцятипалої кишки – у цьому випадку показано видалення не тільки частини цього органу, але й інших, порушених патологією. Для знищення можливих патологічних клітин, що залишилися після операції, пацієнтам призначається курс хіміотерапії.
Багатьох цікавить питання, скільки ж живуть люди після видалення пухлини 12-палої кишки. На жаль, прогноз захворювання несприятливий, так як дванадцятипала кишка з’єднана з іншими органами, які теж часто втягуються в процес. А так як на ранній стадії хвороба виявляється рідко, та операції робляться вже на стадії прогресування патології, то п’ятирічний рубіж після хірургічного видалення ураженої ділянки вдається пережити лише 5-8% людей.
