Випадання прямої кишки: симптоми і лікування

206

Випадання прямої кишки – недуга, при прогресуванні якого нижній ділянку кишки випадає за межі каналу. Клініка недуги завжди дуже яскраво виражена – спостерігається сильний больовий синдром, нетримання сфінктера, поява виділень кровянистого або слизового характеру з ануса. Випадання прямої кишки – небезпечний стан, що вимагає своєчасного і повноцінного лікування. Варто відзначити, що недуга не має обмежень щодо статі і віку.

Етіологія

Причини випадіння прямої кишки поділяються на виробляють і припускають. Передбачають причини-це ті, які безпосередньо провокують прогресування патології. До таких відносять:

  • оперативні втручання на кишечнику;
  • сильне і регулярне напруженні під час спорожнення кишечника (часто спостерігаються при хронічних запорах);
  • важко протікають пологи, в процесі яких сталися травми тазових м’язів;
  • травми сакрального ділянки хребетного стовпа;
  • виразкове ураження слизової кишечника;
  • важка робота, з-за якої м’язовий апарат очеревини постійно напружений.

Сприяючі причини випадіння прямої кишки:

  • патології м’язових структур тазового дна;
  • розтягнення кишкових м’язів;
  • збільшений тиск всередині очеревини;
  • знижений тонус м’язів сфінктера;
  • подовження прямої кишки;
  • обтяжена вагітність;
  • куприк анатомічно розташований у вертикальному положенні.

Класифікація

  • грижовий тип. В цьому випадку спостерігається зсув передньої стінки прямої кишки вниз. Такий патологічний стан виникає через зростання тиску в очеревині, а також через слабкість м’язових структур таза. Внаслідок цього слизова продавлюється і виводиться назовні;
  • инвагинационный тип. Вдавлення певної частини кишки спостерігається тільки в анусі. Слизова не виводиться за його межі.

Ступеня

Клініцисти виділяють 4 ступеня випадіння прямої кишки:

  • компенсована. Під час акту дефекації спостерігається незначне випадання слизової. По закінченні спорожнення кишечника вона повертається в своє фізіологічне положення;
  • субкомпенсована. Слизова вивертається на такому ж рівні, як і при компенсованій стадії. Тільки в своє початкове положення, вона повертається повільно. Цей процес супроводжується незначним болем і кровотечею;
  • декомпенсована. Випадання прямої кишки спостерігається не тільки при спорожнюванні кишечника, але і при будь-якому іншому напрузі. Самостійно на своє місце, вона не повертається. Кровотеча з ануса з’являються все частіше, і іноді спостерігається нетримання калових мас і газів;
  • декомпенсована глибока. Випадання спостерігається навіть при незначному фіз. навантаженні. Також кишка може випасти навіть в положенні сидячи або стоячи. Слизова оболонка ушкоджується, і на ній починають прогресувати некротичні процеси, які провокують сильний свербіж і кровотечу.
  • Симптоматика

    Випадання прямої кишки: симптоми і лікування
    Випадіння прямої кишки

    Випадання прямої кишки може статися як поступово, так і раптово. Але все ж таки більш часто патологічний процес прогресує поступово. На 1 стадії випадання прямої кишки відбувається тільки під час спорожнення кишечника. Але по мірі прогресування недуги, слизова випадає навіть при незначній напрузі, і пацієнт змушений її вправляти.

    Раптове випадання прямої кишки розвивається після різкого зростання внутрішньочеревного тиску при підвищеному навантаженні (наприклад, підйом вантажів). У даний момент яскраво проявляються симптоми випадіння – різкий біль, яка може призвести до колапсу, а також кровотеча.

    Загальні симптоми випадіння прямої кишки:

    • помилкові позиви до дефекації;
    • характерний симптом – у пацієнта виявляється почуття, що у нього в анусі знаходиться чужорідне тіло;
    • пацієнту складно затримувати калові маси і гази;
    • больовий синдром;
    • кровотеча.

    При появі перших симптомів слід невідкладно звернутися до висококваліфікованої проктолога для проведення діагностики та лікування недуги.

    Діагностика

    Діагностування випадання прямої кишки у дитини і дорослого починається з візуального огляду. Варто відзначити важливий момент – візуально відзначити випадання можна лише при запущених стадіях недуги. Якщо у лікаря є підозра, що у хворого початкова стадія хвороби, то зазвичай він просить його сісти і натужиться. Поява слизової служить підтвердженням діагнозу.

    Стандартний план діагностики випадіння прямої кишки включає в себе:

    • пальцеве дослідження;
    • ректороманоскопія;
    • колоноскопія;
    • дефекография.

    Лікування

    Випадання прямої кишки лікування передбачає як консервативними, так і хірургічними методиками. Певну методику підбирає тільки лікуючий лікар з урахуванням симптомів недуги, стадії прогресування, а також причини виникнення.

    Консервативна терапія випадіння прямої кишки:

    • фізіотерапія;
    • спеціальний масаж через пряму кишку;
    • ін’єкційне введення склерозуючих препаратів.

    Хірургічні методики лікування випадіння прямої кишки:

    • пластика м’язових структур таза;
    • резекція (хірурги проводять екстракцію випадаючого ділянки);
    • операції, суть яких полягає в підшиванні слизової;
    • резекція певної ділянки товстої кишки.