Викривлення носової перегородки являє собою таке відхилення, при якому відбувається зміщення перегородки до однієї або до обох сторін від середньої носової лінії. Викривлення носової перегородки, симптоми якої дають більше уявлення про те, що це стан собою являє, зустрічається досить часто, більше того, ідеально рівні її параметри – явище винятково рідкісне. Це, в свою чергу, дозволяє стверджувати, що до певних проявів деформація не відноситься до розряду патологій.
Загальний опис
Враховуючи те, що з зазначеної вище особливості, на підставі якої викривлення носової перегородки можна розглядати практично як нормальний стан, лікування такою її деформації просто не потрібно, знову ж таки, в більшості випадків. Між тим, з усіх правил, як відомо, бувають виключення, і в даному разі виключення полягають в такому впливі зміненого стану носової перегородки, при якому без лікування просто не обійтися. Це обумовлюється зокрема рядом факторів, які негативним чином позначаються на якості життя пацієнта і на загальному його самопочутті. Саме такі чинники і симптоми, при яких стає зрозумілим, що існує конкретна проблема, пов’язана конкретно з цікавлять нас станом, піде мова в нашій статті.
Отже, для початку зупинимося на тому, що таке носова перегородка, в чому полягають функції носа і в чому, власне, полягають функції цікавить нас носової перегородки. Носова перегородка є анатомічним утворенням, зосередженим в самій середині носової порожнини, саме вона забезпечує її поділ на дві однакові частини, ліву і, відповідно, праву. Сама носова перегородка також має власну будову. Так, вона аналогічно включає в себе дві частини, одна з цих частин зосереджена в носовій порожнині (в самій її глибині), тобто ззаду, інша ж частина зосереджена спереду. Розташована спереду частина є хрящової структурою, при проведенні вздовж спинки носа пальцем її можна легко промацати, визначивши тим самим її податливість і еластичність. Хрящова частина найчастіше схильна до ураження при її травмування.
Сама по собі носова порожнина є початковим відділом у нашій респіраторній системі. Повітря, при попаданні в носову порожнину, виявляється в носоглотці, далі прямує в гортань, за нею слід у трахею і, відповідно, в систему бронхів. Подальший шлях повітря продовжується до легеневих альвеол, в них здійснюються процеси, безпосереднім чином пов’язані з газообменом, в якому, як читачеві, напевно, відомо, бере участь повітря з кров’ю.
Повертаючись до більш докладного будовою носа, виділимо основні його відділи:
- ніздрі – являють собою вхідні отвори, що забезпечують можливість проходження кисню безпосередньо в носову порожнину;
- носова порожнина: початковий відділ – даний відділ є розділеним простором, поділ це, як вже зазначено, здійснюється за рахунок носової перегородки, розташованої тут у вертикальному положенні;
- носові ходи – зосереджені вони від початкового відділу в порожнині носа заду, діляться на верхній, середній і нижній носові ходи, обмежуються вони нижній, середній і верхній носовою раковиною в аналогічному їх розташуванню порядку;
- хоани – являють собою два таких отвори, за рахунок яких забезпечується повідомлення носової порожнини з носоглоткою.
Носова порожнина складається з декількох видів стінок, перерахуємо їх нижче:
- стінка передньоверхня – ця стінка утворюється за рахунок носових хрящів і кісток черепа (носових кісток і відростка в області верхньої щелепи);
- нижня стінка – ця стінка є дном носової порожнини, утворюється за рахунок м’якого піднебіння і піднебінних відростків в області верхньої щелепи (кісткове/тверде небо);
- бічні стінки – такі стінки утворені здебільшого за рахунок решітчастої кістки;
- носова перегородка – за її рахунок забезпечується поділ навпіл носової порожнини з передньої частини вона утворена хрящем, з задньої частини – сошником.
Внутрішня поверхня носа вистилається слизової, вона ж, в свою чергу, підлягає рясному кровопостачанню, крім того, нею також виділяється значна кількість слизового відокремлюваного. Нервові рецептори, що володіють значним ступенем чутливості, зосереджуються зі сторони верхнього носового ходу, саме ця область є нюхової.
В будові носа також є і носові раковини. Вони являють собою зосереджені з боку задньої частини носової порожнини кісткові утворення, вони ж ділять носову порожнину на носові ходи (нижній, середній, верхній). Нижня раковина є невеликий і самостійної кісткою, середня і верхня мають вигляд відростків, що виходять від решітчастої кістки.
Повідомлення носових ходів відбувається з підрядними носовими пазухи. Так, верхній носовий хід безпосереднім чином пов’язаний з пазухою, зосередженої в області клиноподібної кістки і з задніми пазухами, зосередженими в області гратчастої кістки. Повідомлення ж середнього носового ходу відбувається з середніми і передніми гратчастими пазух, а також з пазухами, зосередженими в верхньощелепних кістках – це не що інше, як гайморові пазухи.
Решітчаста кістка має безліч дрібнорозмірних порожнин у вигляді пазух (передні пазухи, пазухи середні і передні). Виділяється нами по тексту клиноподібна кістка знаходиться безпосередньо в підставі черепа, зовні вона практично не проглядається. Тіло цієї кістки нагадує куб з «крилами», відходять у сторони. В самому тілі цієї кістки розташована повітряна порожнина, в якості якої і виступає клиноподібна пазуха.
Тепер зупинимося на тому, які функції виконує ніс і носова пазуха, безпосередньо з ним пов’язана. Зокрема до функцій носа відносяться наступні:
- проведення до носоглотки і гортані повітря;
- забезпечення зволоження повітря, що поступає за рахунок секрету залоз, зосереджених в слизовій носа;
- нагрівання повітряного потоку – виконання цієї функції покладається на венозне сплетіння, зосереджене в області під слизовою;
- забезпечення для захисту дихальних шляхів, необхідної їм на тлі впливу тих чи інших форм механічних подразників (що знаходяться в носовій порожнині слиз і волоски забезпечують затримання пилових часток з наступним їх виведенням назовні);
- забезпечення захисту від впливу інфекційного (знову ж таки, носова слиз забезпечує затримання різних хвороботворних мікроорганізмів з подальшим їх видаленням з носової порожнини, крім того, ця слиз також має бактерицидні властивості);
- сприйняття запахів (дана функція забезпечується за рахунок відповідної (нюхової) порожнини).
Що стосується функції, покладеної на носову перегородку, то вона, зокрема, полягає в забезпеченні правильного розподілу потоків повітря для обох половин носової порожнини. Іншими словами, носовою перегородкою вдихуване нами повітря розділяється на два однакових потоку, що, в свою чергу, забезпечує можливість лінійного руху цих потоків через дихальні шляхи. За рахунок такого поділу носова порожнина функціонує при оптимальних для цього умовах (тобто при согреваемом, очищуваний і увлажняемом повітрі, в неї потрапляє). Аналогічно можна зрозуміти, що деформація носової перегородки стає причиною порушення цих функцій.
Що примітно, у новонароджених дітей носова перегородка знаходиться в тому ідеальному стані, в якому в інших випадках воно розглядається щось з роду фантастики – тобто вона і рівна і пряма. Відрізнити, де знаходиться хрящова, де кісткова тканина в ній ще важко, адже вона майже повністю має вигляд хряща лише з деякою кількістю областей окостеніння. З часом відбувається перетворення у кісточки, чому сприяє також зрощення їх один з одним. В результаті порушень, які супроводжують ці процеси, носова перегородка починає викривлятися. Початкові причини, що зумовили подібні зміни, встановити в деяких випадках буває важко.
При виділенні вікової групи з даним патологічним зміною, можна позначити, що викривлення носової перегородки вкрай рідко діагностується в ранньому дитячому віці, в основному період розвитку деформації припадає на вік 13-18 років. За деякими даними також відомо, що у чоловіків викривлення носової перегородки діагностується в три рази частіше, ніж у жінок.
Особливості патогенезу викривлення носової перегородки
Найчастіше викривлення носової перегородки супроводжує розлад носового дихання, яке може бути пов’язане з порушенням на тлі деформації як по одній стороні носових ходів, так і по обидва одночасно. Таке порушення обумовлюється не тільки склалися в результаті викривлення звуженням носових порожнин, але і тим, що струм повітря проходить неправильно, утворюються його завихрення і формуються ділянки зі зниженим тиском.
З-за патологічних імпульсів, наступних від рецепторів слизової в бік центральної нервової системи, виникає відповідна реакція на адресу носових вазомоторів, ті, правильний кровообіг в зв’язку з цим підлягає порушенню, носові раковини набухають, носової просвіт звужується. Також відомим фактом є той, що при нормально протікають процесах при вдиху струм повітря, згідно з фізичними законами, слід не уздовж нижнього носового ходу, за найкоротшим для цього шляху, а дугоподібно, тобто спочатку він піднімається високо вгору до області розташування середньої раковини, ще вище, і, нарешті, слід вниз, до області хоани. При видиху ж струм слід уздовж нижнього носового ходу.
Враховуючи такі шляху руху повітря і особливості дихання, при звуженні носового просвіту на тлі викривлення перегородки, середні відділи носа за умови вільного нижнього відділу, обумовлюється насильницьке напрямок струму повітря при вдиху по незвичайному для цього річища, тобто струм повітря направляється через нижній носовий хід. Аналогічні труднощі виникають при звуженні області нижнього носового ходу на видиху. Враховуючи це, за умови вільного середнього або нижнього носового ходу також виключається можливість розвитку розлади носового дихання.
Слід зазначити, що розлад носового дихання також обумовлюється взаємозв’язком викривлення перегородки і раковин. Відомим є те, що викривлення перегородки часто супроводжує потовщення (гіпертрофія) раковин, яка визначається як компенсаторна гіпертрофія, крім того, розвивається і гіперплазія гратчастого лабіринту. Іноді викривлення носової перегородки супроводжується гіпертрофією раковин з боку задніх кінців, переважно нижніх, виявляється це вже при відповідному методі діагностики (це риноскопія).
Перераховані вище зміни пояснюють той факт, що викривлення перегородки до однієї зі сторін призводить до утруднення дихання відразу з обох сторін, більше того, іноді пацієнти скаржаться навіть на те, що дихання утруднене сильніше не з боку перекриття перегородкою, а з боку її увігнутості.
Що примітно, в частих випадках буває так, що діагностоване в юності викривлення перегородки проявляє себе відповідною клінічною симптоматикою набагато пізніше, іноді буває навіть так, що проявляється така симптоматика вже в літньому віці. Обумовлюється це приєднанням певних захворювань носа, його придаткових пазух і загального типу супутніх розладів (порушення в роботі легенів, порушення серцево-судинної системи і т. д.), на тлі впливу яких пацієнту все складніше долати опір з боку зазнали звуження носових ходів.
Викривлення перегородки також може стати причиною розвитку у пацієнтів рефлекторних неврозів, обумовлених подразненням нервових закінчень слизової носа. Особливо це стосується шипів і гребенів, які в деяких випадках досить глибоко врізаються в раковини. Роздратування можуть спровокувати рефлекторні зміни, причому як в носі, так і в знаходяться по сусідству або віддалік органах. Риногенные рефлекторні розлади, тобто розлади зазначеної природи виникнення, полягають у розвитку бронхіальної астми, в очних захворюваннях, спазмах гортані, головних болях і інших станах (їх ми виділимо більш детально нижче, у відповідному розділі нашої статті).
Викривлення носової перегородки: причини
Одна з основних причин, що провокує викривлення носової перегородки – травми носа. Частота виникнення даної деформації у чоловіків лише підтверджує цей факт, адже чоловіки (зокрема хлопчики, підлітки, молоді люди) в рази частіше стикаються з травмуванням цієї галузі в порівнянні з жінками. Ще більш рідкісним є варіант, при якому причина викривлення носової перегородки полягає в надмірно розвиненому зародку якобсонова органу, розташованого в області передньо-нижньої частини носової перегородки.
В цілому виділяють три типи причин, що провокують викривлення носової перегородки:
- Фізіологічне викривлення. Такий тип викривлення перегородки здебільшого зустрічається і дітей і осіб підліткового віку. Обумовлюється таке викривлення фактором невідповідності хрящової та кісткової частин носової перегородки.
- Компенсаторне викривлення. Даного типу викривлення розвивається через тривалий проявляється роздратування носової перегородки за рахунок стороннього тіла, поліпа, який сформувався в носовій порожнині, впливу, що чиниться потовщеною носовою раковиною й ін.
- Травматична викривлення. Цей тип викривлення, як зрозуміло з назви, обумовлений травмою, спровокувала носова кровотеча і раптове порушення носового дихання. У частих випадках викривлення носової перегородки передує перелом носа.
Викривлення носової перегородки: види
Виділяють наступні основні види викривлень:
- безпосередньо викривлення носової перегородки;
- шип;
- гребінь;
- змішане викривлення, поєднує 2 або 3 перерахованих варіанти викривлення.
Власне викривлення носової перегородки може проявлятися в наступних різновидах:
- викривлення в горизонтальній площині або у вертикальній площині;
- одностороннє викривлення або викривлення двостороннє;
- викривлення, локалізоване з боку передньої частини перегородки або викривлення, локалізоване з боку задньої частини;
- викривлення, при якому відбувається захоплення певної ділянки перегородки (наприклад, вивих хряща з відривом його від кістки), з захопленням вертикальної пластини області гратчастої кістки (з утворенням передній частині кісткового ділянки перегородки), з захопленням сошника (при утворенні задньої частини перегородки).
Переважно діагностуються такі викривлення носової перегородки, при яких воно зосереджується з боку передньої частини. Захоплення сошника, який локалізується ззаду, відбувається рідше. Майже завжди його задній край знаходиться у вертикально точному положенні. Шипи, гребені, як правило, розташовуються з нижнього або верхнього краю сошника, у них може бути різне спрямування і різна довжина. Переважно основою гребенів і шипів є кісткова тканина, в деяких випадках хрящ може знаходитися в основі їх верхівки.
Викривлення носової перегородки: знімок
Викривлення носової перегородки: симптоми
В тій чи іншій мірі симптоми викривлення носової перегородки проявляються практично у всіх людей. Між тим, більшості з них ці симптоми не приносять якого-небудь дискомфорту або неприємних відчуттів, у зв’язку з чим спеціальне лікування для усунення такої деформації не потрібно.
Виділимо ті основні симптоми викривлення носової перегородки, які найчастіше турбують пацієнтів.
- Утруднене носове дихання. Цей симптоми у розгляді розглянутої нами деформації є практично головним її проявом. Ступінь прояву його може бути різною, починаючи від легкого порушення дихання і закінчуючи абсолютною неможливістю дихання через ніс (тобто пацієнт в такому випадку дихає тільки ротом). Між тим, незважаючи на те, що цей симптом є основним проявом викривлення носової перегородки, це зовсім не вказує на те, що його відсутність виключає і викривлення. Тут, як вже зазначено, може проявлятися схема розвитку захворювання через деякий час, тобто при діагностуванні в юності симптоми відзначаються в більш пізньому віці, що обумовлюється компенсаторними здібностями організму до певного часу. Скарг на утруднення носового дихання у рамках цього періоду не виникає. В цілому ж порушення дихання може або бути помірним, або повністю відсутні (що ми вже виділяли, пацієнт дихає ротом). Слід зазначити, що якщо у людини носова порожнина велика в розмірах, то навіть виражене скривлення носової перегородки може супроводжуватися відсутністю симптому у вигляді порушення носового дихання – ця особливість дозволяє компенсувати прохідність повітря при диханні проходить через носову порожнину. Іншими словами, якщо ніс дихає добре, це зовсім не говорить про відсутність викривлення носової перегородки як такого.
- Хронічний нежить (риніт). В даному випадку пацієнтів турбує постійно закладений ніс, чому супроводжують також постійні слизові виділення. У деяких випадках це супроводжує повне ігнорування пацієнтом потреби у відвідуванні лікаря, що списується їм зокрема на часті застуди і на слабкий імунітет.
- Хронічні фронтити, гайморити, етмоїдити.
- Хропіння. Нічний хропіння (та й хропіння в цілому) є також одним з порушень носового дихання.
- Алергічні реакції. Ті зміни, які актуальні для носової порожнини на тлі обумовленого викривленням носової перегородки стану, в будь-якому випадку зв’язуються з порушенням імунітету, а також з порушенням функцій місцевих захисних механізмів. Прояви, зумовлені даним фактором, не тільки полягають у зниженні загальної стійкості організму щодо дії на нього інфекцій, але і в розвитку у пацієнтів алергічних реакцій. Досить поширеною проблемою серед пацієнтів з викривленням носової перегородки є алергічний риніт, причому він сам по собі є предастмой – тобто таким станом, що передує розвитку в подальшому бронхіальної астми. З’являються, перш за все, скарги на закладеність носа, причому сам пацієнт відзначає, що цьому сприяє контакт з певним речовиною, що розглядаються вже алергеном (пилок, шерсть тварин і т. д.).
- Сухість носової порожнини.
- Зниження працездатності, підвищена стомлюваність, низька стійкість відносно будь-якого типу фізичних навантажень. Перерахована симптоматика безпосереднім чином пов’язана з порушенням функції носового дихання, а також із супутнім цьому недостатнім надходженням в кров кисню через легені.
- Схильність до інфекційного впливу. Інфекції проявляються з симптоматикою, притаманною ГРЗ (це кашель, нежить, температура, чхання).
- Порушення мислення, пам’яті, неуважність. Тут також є зв’язок з недостатнім надходженням в кров кисню, що, згодом, стосується і функцій головного мозку і центральної нервової системи.
- Симптоматика, супутня запального процесу в області середнього вуха (зниження слуху, біль).
- Симптоматика, супутня хронічного перебігу запального процесу в області гортані і глотки (кашель, сухість у горлі, біль у горлі, першіння в горлі).
- Епілептичні припадки. Дане прояв супроводжує важкою формою викривлення носової перегородки, в якості додаткових проявів до судомних нападів можна додати біль у серці, порушення зору, задишку, підвищений артеріальний тиск і ін
- Зміна форми носа. Травматичним скривлення носової перегородки (перелом хряща, вивих), супроводжує зміна форми і самого носа, зсув, зрозуміло, відбувається вліво або вправо. Цього, як уже було надано, може супроводжувати та перелом кісток носа. Без адекватних заходів лікування на адресу такого роду станів, зрощення хряща відбувається не так, як це повинно бути.
Викривлення носової перегородки у дітей також має деякі особливості. Так, воно може бути вродженим, або ж придбаним, тобто розвивається в процесі родової діяльності, після неї. Основні ознаки, на підставі яких можна припустити актуальність викривлення носової перегородки в даному випадку полягають в диханні через рот (рот знаходиться в постійно привідкритому стані), часте виявлення ринітів, часті носові кровотечі, хропіння під час сну. Крім викривлення носової перегородки на підставі прояви перерахованої симптоматики також можна припустити актуальність аденоїдів у дитини.
Викривлення носової перегородки: фото
Викривлення носової перегородки: супутні порушення
Ускладнення викривлення носової перегородки можуть бути абсолютно різноманітними. Так, наприклад, доведено, що порушення носового дихання обумовлює розвиток змін у крові та судинній системі організму, в статевій сфері. Крім того, організм пацієнта стає більш схильним до переохолодження і різного роду впливів з боку зовнішнього середовища і негативних факторів у ній зокрема.
Тепер зупинимося на тих порушеннях, які виникають при змінах, спровокованих викривленням носової перегородки, і почнемо з самого основного в частині симптомів, тобто з утруднення носового дихання. Серед патологічних механізмів, що провокують порушення носового дихання на тлі викривлення носової перегородки, виділимо наступні:
- Зміна носового ходу (її звуження) з боку тієї області, де перегородка має опуклу форму. Через зменшення простору з однією з сторін призводить до відповідних ускладнень, супутніх проходженню повітря, що, як уже було зазначено, може зумовити повну неможливість дихання ніздрі по цій стороні.
- Розвиток порушень, пов’язаних з динамікою повітря безпосередньо всередині носової порожнини. Нормальне дихання супроводжується підняттям повітря при вдиху вгору при подальшому його проходженні по середньому носовому ходу, а також по верхньому ходу (частково). При видиху повітря направляється, знову ж таки, в нормі, до нижнього носового ходу. Якщо ж викривлена перегородка, то струм повітря, відповідно, порушений, з-за чого в одному з носових ходів порушується дихання. Дана особливість актуальна навіть у тому випадку, якщо по цій же стороні у двох інших носових ходів просвіт знаходиться в нормальному стані.
- Звуження простору носового ходу, а також порушення носового дихання на стороні, у якої утворилася увігнутість на тлі деформації носової перегородки. Тут, що також уже було зазначено, симптоматика може проявлятися у ще більш вираженій формі, ніж з боку утвореної на тлі деформації опуклості. Розширення носового ходу призводить до розвитку компенсаторного розростання носових раковин, які з часом стають настільки великими, що зумовлюють виникнення відповідних труднощів у диханні.
- Розвиток реакції з боку нервових закінчень слизової носової порожнини. Повітряний потік при відсутності будь-яких патологій і змін в носовій порожнині сам по собі рівномірний, якщо ж мова йде про викривлення носової перегородки, то тут вже проходженню повітря супроводжує утворення завихрень. З-за них подразнення підлягають нервові закінчення – рецептори, зосереджені в слизової носової порожнини. Це, в свою чергу, обумовлює формування відповідної захисної реакції, яка полягає у розширенні судин слизової, розвитку в ній набряклості і появі слизу в значних обсягах.
- Присмоктування до носової перегородки крила носа. Дана особливість проявляється досить часто в результаті викривлення носової перегородки з боку передньої її частини. З-за щільного і постійного примикання крила носа до носової перегородки значно утруднюється проходження повітря.
Зміни слизової оболонки носової порожнини на тлі викривлення носової перегородки
В слизовій оболонці носа також виникає ряд змін, зупинимося на них трохи докладніше. Так, наприклад, в нормальному стані слизової носової порожнини в ній продукується деяку кількість слизу, за рахунок якої, в свою чергу, забезпечується зволоження повітря, а також виконання захисних функцій. Поверхня епітеліальних клітин має віями, які, в свою чергу, знаходяться в постійному русі, за рахунок чого забезпечується утримання пилу і різних дрібних часток при подальшому їх видаленні з носа.
Виникають при викривленні носової перегородки завихрення повітряного потоку призводять до того, що цей потік в певній ділянці носової порожнини починає постійно ударятися про слизову. У такому ділянці відбувається згодом її потовщення, чому сприяє втрата війок епітеліальними клітинами. Це, як читач може зрозуміти, призводить до порушення захисних функцій, а також до того, що порушується і процес по очищенню від пилу і дрібних частинок слизової. Слиз же при виділенні починає засихати, з-за чого утворюються кірочки. Таким чином, слизова носової порожнини здобуває підвищену вразливість щодо впливу на неї різних мікроорганізмів. Одночасно з цим розвивається риніт – стан, що проявляється у вигляді постійної закладеності носа і нежиті.
Розвиток кисневого голодування у тканинах і органах на тлі викривлення носової перегородки
Саме від нормального перебігу процесів, супутніх носовому диханню залежить те, чи достатня кількість кисню буде потрапляти в легені, а потім і в кров. Якщо викривлена носова перегородка, то відбувається порушення газообміну в альвеолах легенів, що, в свою чергу, призводить до розвитку загальної форми кисневого голодування, відбивається на всьому організмі.
Викривлення носової перегородки: ротове дихання і супутні йому недоліки
Як відомо, носове дихання є єдино нормальною формою дихання. Якщо носове дихання порушується, що актуально для зміненого стану носової перегородки на тлі викривлення, то активізується інша, компенсаторна його форма – ротове дихання. Враховуючи те, що саме по собі воно нормальним вже не є, то, як можна зрозуміти, у нього існує і ряд відповідних недоліків, виділимо їх нижче:
- При ротовому диханні отримують легкі повітря, не пройшов через «процедуру» його зігрівання і зволоження, як це відбувається при диханні через ніс. Це ж, у свою чергу, виключає достатню ефективність газообміну в легеневих альвеолах як таку. В результаті кров недостатнім чином насичується киснем, з-за чого «страждає» надалі весь організм.
- Ротового дихання супроводжує «відключення» тих захисних функцій, що відведені для носової порожнини і для слизу в ній зокрема. Це, в свою чергу, диктує для пацієнта з викривленою носовою перегородкою і дихає ротом підвищений ризик систематичного розвитку респіраторних інфекцій.
- Розвиток аденоїдиту – ще один ризик, актуальний для пацієнтів з ротовим диханням. Дане захворювання супроводжується запаленням глоткових мигдалин.
Викривлення носової перегородки: нервові порушення
Через викривлення носової перегородки слизова носа постійно знаходиться в роздратованому стані, що, в свою чергу, призводить до ускладнень рефлекторної природи виникнення, причому деякі з них читачеві можуть здатися навіть дещо несподіваними. Виділимо ці порушення нижче:
- Головні болі;
- Рефлекторний кашель, чхання;
- Спазми гортані (такого роду стани проявляються у формі короткочасних нападів ядухи);
- Бронхіальна астма (захворювання в одній з його різновидів може проявлятися саме через актуального для пацієнта нервово-психічного дисбалансу);
- Епілептичні напади;
- Дисменорея (дане розлад актуально для жінок, воно полягає в порушенні тривалості і періодичності прояви менструацій);
- Порушення, пов’язані із зором, а також порушення, супутні роботі серця та інших внутрішніх органів.
Викривлення носової перегородки: порушення, актуальні для сусідніх органів
На порушеннях, пов’язаних з сусідніми органами, ми також зупинимося кілька докладніше нижче.
- Вуха. Зокрема В даному випадку зазначаються порушення, які проявляються по області середнього вуха і євстахієвої труби. При розгляді розташування носової порожнини, можна помітити, що вона переходить до носоглотці, а її слизова оболонка, в свою чергу, має з лівої і з правої сторони глотковими отворами євстахієвих (слухових) труб. За рахунок євстахієвої труби забезпечується з’єднання носоглотки і порожнини середнього вуха. Порожнина середнього вуха – це барабанна порожнина, що включає в себе слухові кістки, такі як молоточок, стремінце і ковадло. На тлі хронічного запалення, що розвивається при викривленні носової перегородки, слиз, а також ті інфекційні агенти, які не були виведені з носової порожнини через відповідних порушень в роботі рецепторів, без праці можуть виявитися і в слуховий трубі, і в барабанної порожнини.
- Ніс. В даному випадку зазначена область поразки піддається розвитку в ній запального процесу в області придаткових носових пазух, ця патологія має відповідну назву, швидше за все відоме читачеві – синусит. В контексті розгляду зв’язку запальних процесів з боку придаткових пазух і викривлення носової перегородки, можна позначити, що вона є науково доведеним. Пацієнти, у яких виявляється подібна зв’язок, досить часто потерпають від розвитку фронитита (захворювання, що супроводжується запаленням області лобової пазухи) і гаймориту (захворювання, що супроводжується запаленням слизової оболонки гайморової (внутрічелюстной) пазухи).
- Очі. Цим пунктом, зокрема «страждає» слізний мішок і слізнопровідний шляху. Утворена за рахунок функцій слізних залоз сльоза в нормальному стані направляється по носослізному каналу до носової порожнини. При патологічному викривленні носової перегородки такий канал може виступати в якості шляху, через який відбуватиметься розповсюдження інфекції.
Діагностування
Діагностувати викривлення носової перегородки часто лікар може тільки на підставі зовнішнього огляду. Тут зокрема їм виявляється сколіоз носа, а також зміщення кінчика. Між тим, в якості основного методу діагностики розглядається риноскопія. В рамках її проведення при викривленої перегородки особливо виділяється асиметрія в порівнянні носових порожнин, при якій одна з половин носової порожнини вздовж всій її протяжності чи в певній її частині має більшу ширину, ніж в аналогічному ділянці інший носової порожнини. Крім того, за однією з сторін в рамках проведення такого методу діагностичного дослідження досить чітко проглядаються носові раковини, в той час як з другої сторони вони або проглядаються гірше, чи не проглядаються зовсім.
Детальний огляд, а також точне визначення локалізації виступів і вигинів в носовій перегородці, в тому числі і особливості їхнього характеру, проводиться при ретельному повторному змазуванні носової перегородки і раковини з використанням розчину кокаїну (5%-ного) у поєднанні з адреналіном. Лише на підставі реалізації даної міри згодом можна отримати уявлення про особливості конфігурації перегородки і бічних носових стінок, після чого вже може вирішуватися питання щодо необхідності в операційному втручанні.
Риноскопія може бути передньою і задньою; при передній риноскопії доцільно доповнювати її риноскопией задній, за рахунок проведення якої можуть бути визначені особливості вигинів, розташованих в області сошника (зі сторони заднього його відділу), а також виявляється гіпертрофованість раковин (їх задніх кінців) і слизової.
Проведення рентгенологічного дослідження носить малоинформативный характер частини деформації носової перегородки. Між тим, воно може знадобитися в тому випадку, якщо виникне необхідність у визначенні стану, актуального для області розташування придаткових носових пазух.
Лікування
Враховуючи те, що викривлення носової перегородки є патологією чисто анатомічної, будь-якого типу консервативні методи впливу (використання таблеток, судинозвужувальних препаратів і крапель, дихальна гімнастика, народні засоби тощо) визначають у поліпшенні стану пацієнтів незначну ефективність, а в деяких випадках і повна відсутність її як такої. Тому прояв симптомів, супутніх станом викривленої носової перегородки, вимагає хірургічного лікування. В якості основного способу такого впливу розглядається ендоскопічна септопластика.
Така операція не вимагає виконання будь-яких надрізів на обличчі, змін на тлі її проведення не підлягає і зовнішня форма носа – вплив осщуествляется через ніздрю, з розтином слизової, при подальшому її відокремлення від носової перегородки, пластикою і накладенням швів. Тривалість септопластики становить близько півгодини-години часу, для неї може застосовуватися загальна або місцева форма анестезії. Завершення операції супроводжує установка в носовій порожнині пацієнта силіконових пластин (сплинты), а також марлевих тампонів, видалення їх здійснюється вже на наступний день після проведення операції.
На підставі цього можна зрозуміти, що в умовах стаціонару для проведення операції по корекції викривлення носової перегородки знадобиться провести добу. Протягом п’яти-семи діб з моменту проведення операції додатково буде потрібно відвідувати лікаря для спеціальних перев’язок, за рахунок яких допускається можливість прискорення загоєння, а також забезпечується профілактика формування спайок.
Септопластика також може проводитися з використанням лазера, цей метод впливу є сучасним і володіє рядом переваг. У числі останніх можна визначити мінімальну ступінь травматизації, мінімальну ступінь крововтрати, а також антисептичну дію, що забезпечується за рахунок лазера, і мінімум реабілітаційних заходів у рамках післяопераційного періоду. В якості основного недоліку, яким володіє метод лазерного впливу, можна виділити те, що з лазерна септопластика дозволяє усунути не всі форми деформацій, особливо це актуально при ураженні кісткової частини носової перегородки.
В цілому септопластика (в тому або іншому варіанті її проведення) може супроводжуватися розвитком ряду ускладнень. Вони можуть полягати в наступному:
- формування об’ємних гематом під слизовою;
- розвиток гнійного синуситу;
- поява носових кровотеч;
- формування гнійника (абсцесу) в області під слизовою;
- деформація носа (дане ускладнення супроводжується в основному западанням спинки носа з-за занадто високо зробленої резекції);
- перфорація перегородки (поява в ній дефекту, отвори).
При появі симптомів, що вказують на викривлення носової перегородки, необхідно звернутися до отоларинголога, додатково може знадобитися консультація пластичного хірурга.
