П’яткова шпора являє собою своєрідне шиповидное кістково-тканинне розростання, локализуемое в області кріплення в стопі зв’язок і має у деяких випадках вид остеофита. П’яткова шпора, симптоми якої в основному з’являються при порушенні у пацієнта обміну речовин, може також з’явитися і при плоскостопості у результаті надмірних перенапруг стопи.
Загальний опис
В основному п’яткова шпора утворюється в області підошовної поверхні з боку п’яткової кістки, там, де відбувається кріплення до неї фасцій і м’язів, за рахунок яких забезпечується дотримання зводу стопи. З цієї причини п’яткову шпору, що виникає тут, називають підошовної. Дещо рідше відмічається розташування цього утворення з боку задньої поверхні все тієї ж п’яткової кістки в тій області, де закріплено ахіллове сухожилля. Відповідно, при подібному зосередженні шпори її визначають як задню п’яткову шпору.
Складовими шпори є знов сформована кісткова тканина, характерною особливістю якої є наявність ознак хронічного запалення. М’які тканини, розташовані над шпорою, найчастіше розташовують сформованої в результаті її наявності слизової сумки.
Примітно, що п’яткові шпори досить поширені. Так, виявлення шпор відбувається порядку у 26% пацієнтів у віці від 40 до 44 років, у той час як вікова категорія осіб від 70 років і більше стикається з цим захворюванням порядку у понад 88%.
Розташування п’яткової шпори
Причини недуги
Порядку у понад 90% випадків плоскостопість є основною причиною, що провокує формування шпор. Пояснюється це тим, що плоскостопість само по собі приводить до істотних змін у розподілі навантаження, що надається на стопу, а також призводить до сухожильно перенапруження. Результатом стає поступове формування запальних процесів, що відбуваються у поверхневому шарі кісткової тканини. Таким чином і формується п’яткова шпора, причому симптоми, їй притаманні, призводять до істотної зміни рівня якості життя хворого.
Крім плоскостопості в якості причин, що викликають формування шпор, визначають, як ми вже зазначили, порушення, актуальні для обмінних процесів, гострі травми в області п’яти і травми цій галузі з хронічним перебігом. Сюди ж відноситься неправильність у процесах кровообігу, низька ступінь провідності судин і деякі різновиди запальних захворювань (хвороба Бехтерева, артрит і поліартрит), рецидивуючі бурсити.
Виділяють і деякі фактори зовнішнього впливу на вразливу захворюванням область. До таких, зокрема, відноситься надмірне навантаження, яка на ногах (що в більшості своїй пов’язане з особливостями професійної діяльності), носіння тісного і незручного взуття, різке збільшення ваги внаслідок ожиріння.
Симптоми п’яткової шпори
У пацієнтів при формуванні у них підошовної шпори, з’являються скарги на біль, що визначається переважно як пекучий біль. Крім цього виникає біль при опорі на п’яткову область – відчуття нерідко описується хворими у відповідності з аналогією наявності в п’яті «цвяха». Можливим є поширення болю вздовж п’яткової області. У деяких випадках біль може бути раптовою і гострою, а в деяких вона, навпаки, розвивається поступово.
На характер болю і на загальну її інтенсивність розміри освіти не впливають, тому виникають больові відчуття, насамперед, обумовлюється актуальними запальними змінами, що відбуваються безпосередньо в м’яких тканинах (бурсит подпяточный або ахіллового сухожилля, запалення окістя, відоме також як періостит). В деяких випадках запальний процес втягуються і знаходяться поблизу ураженої області дрібні нервові гілки.
По причині виникнення сильних болів, пацієнти прагнуть до максимального звільнення від п’яти надаються навантажень, тому вони намагаються переміщатися або на носках, або з наданням тиску в ходьбі на зовнішній край стопи. Двостороннє ураження призводить до «ковзному» характером ходи пацієнтів, у ряді випадків для пересування необхідна тростина, а іноді і милиці.
Діагностування п’яткової шпори
Буває так, що шпори значних розмірів з характерною загостреною формою жодним чином не проявляють себе з боку властивої цьому освіти клінічної симптоматики, що призводить до випадкового їх виявлення в результаті проведення рентгенографії.
Огляд, як правило, не визначає видимих змін, спровокованих запаленням в області підошовної п’яткової шпори. Товстий шар м’яких тканин не дає можливості промацати її, однак промацування визначає біль, що виникає при тиску на п’ятку з боку підошовної області. Задня п’яткова шпора іноді проявляється у вигляді омозолелості шкіри та появи набряку, локалізованих з боку кріплення ахіллового сухожилля до п’яткової кістки.
В якості методів, що дозволяють уточнити діагноз, використовується рентгенологічне дослідження і УЗД.
Лікування
Лікування даного захворювання, як правило, консервативне. Полягає воно в зокрема в усуненні актуальних запальних змін, утворених в області навколишніх тканин. Такого роду лікування має на увазі під собою носіння ортопедичного взуття та устілок, завдяки яким знижується навантаження в області п’яти. Крім цього, застосовуються також теплі ванни з додаванням у воду морської солі. Призначаються масажні процедури для області гомілок і стоп, в тому числі і лікувальна гімнастика. Фізіопроцедури, які застосовуються в лікуванні п’яткових шпор, полягають у застосуванні парафінових та озокеритових аплікацій, у використанні електрофорезу з новокаїном і фонофорез з гідрокортизоном.
При вираженому характері запалення прописують постільний режим, при якому стопі забезпечується відповідний спокій. Також може бути накладена іммобілізаційна гіпсова лонгета зі строком носіння близько 10-14 днів. Також може бути застосована рентгенотерапія, магнітотерапія, лазеротерапія. В окремих випадках застосовується пункція області подпяточной бурси при введенні виключно в стерильних умовах у неї глюкокортикостероїдів.
Відсутність необхідної ефективності в консервативному лікуванні в деяких ситуаціях вимагає оперативного втручання, при якому видаленню підлягає п’яткова шпора в комплексі з підметом кістковим ділянкою. Для знеболювання застосовується внутрішньо-кісткова анестезія.
В цілому раціональне і своєчасне лікування п’яткової шпори визначає сприятливий прогноз для стану хворого. В якості профілактики недопущення утворення п’яткової шпори рекомендується уникати значних навантажень на стопи, що особливо є важливим умовою для пацієнтів з плоскостопістю, а також для тих пацієнтів, які схильні до його можливого розвитку.
При появі симптоматики, що вказує на можливу появу шпори, необхідно відвідати хірурга.
