Неходжкінська лімфома: симптоми і лікування

182

Онкологічні захворювання є на сьогоднішній день одними з найважчих і важко піддаються лікуванню хвороб. До таких належить і неходжкінська лімфома. Однак шанси є завжди, і збільшити їх може ясне уявлення про те, що являє собою захворювання, його види, причини виникнення, способи діагностики, симптоми, методи лікування та прогноз на майбутнє.

  • Симптоматика захворювання
  • Діагностика захворювання
  • Стадії розвитку
    • I стадія
    • II стадія
    • ІІІ стадія
    • IV стадія
  • Способи лікування
  • Прогноз результату захворювання
  • Що являє собою захворювання

    Щоб зрозуміти, що таке неходжкінська лімфома, слід розібратися з поняттям лімфома взагалі. Лімфома – це назва, що об’єднує групу онкологічних захворювань. Ракові клітини вражають лімфатичну тканину, лімфовузли сильно збільшуються в розмірах, можливо поразка соматичних органів. Неходжкінської ж лімфомою називається будь-який різновид захворювання, яка не відноситься до лімфомі Ходжкіна.

    Що може послужити причиною виникнення захворювання

    Причини виникнення неходжкінської лімфоми ще не з’ясовані до кінця. Опосередковано на розвиток хвороби і подальший прогноз можуть вплинути наступні фактори:

    • робота з агресивними хімічними речовинами;
    • проживання в районах з несприятливою екологічною обстановкою;
    • важкі вірусні інфекції, зокрема – вірус Епштейн-Барра;
    • вплив іонізуючого випромінювання.

    Ще можна відзначити, що чоловіки хворіють неходжкінської лімфомою дещо частіше, ніж жінки. Також ймовірність виявлення захворювання збільшується з віком: за статистикою, серед захворілих основну частину становлять люди старше 40 років. Від віку часто залежить і форма хвороби: у дітей і молодих людей найчастіше виникають симптоми малоклеточной форми хвороби або лімфоми Беркітта, у літніх зазвичай спостерігаються фолікулярні лімфоми.

    Класифікація різних форм захворювання

    Як вже було сказано, неходжкінська лімфома – це назва, що об’єднує групу схожих (досить схожі симптоми, способи лікування і прогноз на майбутнє), але все ж різних хвороб. І ці хвороби можна розділити за такими ознаками:

    Характер перебігу захворювання

    За цією ознакою неходжкінські лімфоми діляться на два типи: агресивні і индолентные лімфоми, які швидко прогресують, буквально «фонтанують» різними симптомами і поширюються по організму з неймовірною швидкістю. І як не дивно, саме агресивні лімфоми з найбільшою ймовірністю піддаються лікуванню. Для индолентных лімфом характерно мляве, хронічний перебіг з раптовими рецидивами. Саме ці рецидиви часто і стають причиною смерті пацієнта. До того ж лімфома индолентного типу має властивість перероджуватися в дифузну крупноклеточную, що значною мірою збільшить злоякісність і, відповідно, погіршить прогноз.

    Локалізація пухлини

    Неходжкінська лімфома: симптоми і лікування
    Збільшений лімфовузол при неходжкінської лімфомі

    Хоча назва «лімфома» передбачає в першу чергу ураження лімфовузлів, лімфома може перебувати не тільки там. В залежності від локалізації виділяють наступні типи лімфом:

    • Нодальная. У цьому варіанті пухлини розташовуються виключно в лімфатичних вузлах. Як правило, мова тут йде про початкових етапах захворювання. Прогноз при цій формі досить хороший шанс настання тривалої ремісії високий.
    • Экстранодальная. У цьому випадку лімфома поширюється на тканини і органи – через лімфу або кров. На більш запущених стадіях захворювання пухлини проникають у кістки та мозок. Однією з найбільш важких форм экстранодальных лімфом є лімфома Беркітта.
    • Дифузна. У цьому випадку виявити лімфому найскладніше, так як патогенні клітини розташовуються на стінках кровоносних судин, тому малюнок лімфовузла стертий. За формою клітин дифузна лімфома може бути: полимфоцитарной (в цьому випадку спостерігаються великі круглі патогенні клітини), лімфобластної (клітини скрученої форми), иммунобластной (спостерігається сильне розростання клітин навколо центральної клітини – нуклеоли) і не дифференцируемый вигляд.

    Симптоматика захворювання

    Неходжкінська лімфома: симптоми і лікування
    Симптоми неходжкінської лімфоми

    Як правило, ранні стадії хвороби протікають майже безсимптомно. Проте трохи пізніше можна помітити наступні симптоми захворювання:

    • Сильне збільшення лімфовузлів (зазвичай шийних і пахвових).
    • Слабкість, млявість.
    • Підвищена температура.
    • Досить швидка втрата ваги.
    • Сильна пітливість навіть у прохолодну або холодну погоду.
    • Головний біль.

    Всі перераховані вище симптоми досить загальні, тому виявити лімфому на ранніх стадіях досить важко. Однак якщо виявити збільшений лімфовузол все ж сталося, слід негайно звернутися до фахівця, адже збільшення лімфовузлів може виникнути як від банальної застуди, так і від такого серйозного захворювання, як лімфома.

    Як проводиться діагностика

    Крім зібраного анамнезу, для встановлення точного діагнозу, необхідний ряд додаткових досліджень. Серед них:

    • Гістологічне дослідження (пункція або біопсія лімфовузла). Завдяки цьому аналізу можна виявити в лімфі патологічні клітини, що вказують на наявність лімфоми.
    • Цитологічні та цитохімічні аналізи на основі пунктату.
    • Імунологічні дослідження.

    Коли вдасться з’ясувати, чи є у людини лімфома, призначаються інші дослідження, які допоможуть встановити всі параметри хвороби, адже від цього залежить подальше лікування.

    Стадії розвитку захворювання

    Під час діагностування захворювання визначається її злоякісність і стадія захворювання. Злоякісність може бути високою, низькою або проміжної. Що стосується стадій, їх існує чотири.

    I стадія

    На початковому, першому етапі хвороби, можна спостерігати лише окремий запалений лімфовузол, загальні симптоми (слабкість, погане самопочуття, гіпертермія) не спостерігаються.

    II стадія

    На другій стадії такої недуги, як неходжкінська лімфома, пухлини стають множинними. Потроху починають виявлятися загальні симптоми. Якщо мова йде про В-клітинної формі, то на цьому етапі новоутворення починають ділити на що підлягають та не підлягають видаленню.

    ІІІ стадія

    На цьому етапі розвитку захворювання пухлини часто поширюються вже на діафрагму, черевну порожнину, грудну клітку. Уражаються тканини, а також усі або майже всі внутрішні органи.

    IV стадія

    Останній і найважчий етап захворювання. Прогноз у цьому випадку, на жаль, вельми невтішний. Хвороба вражає не тільки органи, але і кістковий мозок, добирається до ЦНС і кісток. Якщо лікування затягували настільки, що лімфома перейшла в цю стадію, то про одужання і мови бути не може.

    Які способи лікування використовують у боротьбі з неходжкінської лімфомою

    Неходжкінська лімфома: симптоми і лікування
    Хіміотерапія

    У чому методи, за допомогою яких буде проводитися лікування залежать від характеру захворювання, розмірів пухлин, стадії і злоякісності. Але в цілому можна виділити наступні способи боротьби з хворобою:

    • Хіміотерапія. Саме вона є основою лікування. На ранніх (першої і другий) стадіях лімфом низькою злоякісності використовують монохимиотерапию. Якщо ж стадії важкі або лімфома веде себе вкрай агресивно, то застосовують поліхіміотерапію. Іноді хіміотерапію комбінують з променевою терапією, але ось опромінення в чистому вигляді може допомогти лише на I стадії. Також променева терапія іноді застосовується локально на тих ділянках, де новоутворення веде себе агресивно.
    • Хірургічне видалення пухлини. Зрозуміло, цей спосіб застосовують лише, якщо дозволяє стадія і різновид пухлини. При вдалому застосуванні променевої терапії та хірургічного втручання прогноз досить позитивний: може настати ремісія строком від 5 до 10 років.
    • Застосування програм БАЦОП, ЦОП і т. д. Треба сказати, ці програми показують досить хороші показники.
    • Паліативне лікування, розраховане на полегшення болю і поліпшення якості життя хворого в тій мірі, в якій це можливо. Застосовується на термінальних стадіях, коли прогноз невтішний і шанси перемогти захворювання зовсім невеликі. Крім медикаментозних засобів пацієнту може знадобитися допомога психолога, а також підтримка рідних.

    Який прогноз результату захворювання

    Як вже було сказано, лікування, як і ефект від нього при неходжкінської лімфомі – справа дуже індивідуальне. Комусь вдається домогтися повного одужання з першої спроби, кому-то доводиться зіткнутися з рецидивами, хто лише може продовжити термін свого життя на кілька років, а в деяких випадках медицина і зовсім безсила. Однак не слід вважати діагноз вироком: при своєчасній діагностиці, правильному лікуванні і не дуже проблемною формі захворювання шанси одужати досягають 65-70%. А це досить багато.