Грибкова пневмонія – запалення легенів, викликане умовно-патогенними грибами, існуючими в організмі, або грибковою флорою, занесена ззовні. Якщо хвороба розвинулася внаслідок активного розмноження умовно-патогенної мікрофлори або ж при занесенні інфекції ззовні, то говорять про первинну грибкової пневмонії, а коли патологія виникла на тлі інших захворювань внутрішніх органів (цукрового діабету, бронхоектатичної хвороби і т. д.) – про вторинної грибкової пневмонії. Лікування захворювання має бути комплексним, і ні в якому разі не включати в себе прийом антибіотиків, які можуть ускладнити перебіг пневмонії.
Етіологія
Найчастіше ця хвороба викликається грибами аспергиллами, які знаходяться у великій кількості у зовнішньому середовищі. Вони можуть жити на деревині та на сирих стінах, тому, коли людина входить до приміщення, на стінах якого є цвіль, він завжди піддається ризику захворіти грибкової пневмонією. Ці ж грибки живуть на запліснявілих хлібобулочних виробах, тому лікарі рекомендують ретельно зрізати ділянки з цвіллю, щоб вона не потрапила в організм і не викликала розвиток хвороби.
Звичайно ж, одного попадання грибкової мікрофлори в організм людини недостатньо, щоб розвинулися симптоми, адже здоровий імунітет здатний придушити розмноження патогенів. Але якщо імунітет ослаблений, то гриби починають активно розвиватися і поширюються по організму.
Другим видом грибка, який також часто викликає грибкову пневмонію, є Candida – умовно-патогенний мікроорганізм, що мешкає в нашому тілі. При хорошому імунітеті людина благополучно співіснує з цим грибком, і жодні симптоми його не турбують, але якщо захисні функції знижуються, грибки роду кандида починають активно розмножуватися, викликаючи різні мікози, у тому числі і пневмонію.
Хвороба може виникнути і при інших видах мікозів:
- кокцидіозі;
- мукоромикозе;
- криптококозі;
- пневмоцистозе;
- бластомікозі і т. д.
Часом грибкова пневмонія виникає при впливі поєднаної грибково-бактеріальної флори – тоді хвороба протікає важче і важче піддається лікуванню, а її симптоми схожі з бактеріальною патологією.
Взагалі, грибкові спори можуть перебувати в навколишньому середовищі у великій кількості, наприклад, в пилу і води виявляються кокцидії і мукор, а пневмоцисты можуть навіть передаватись від зараженої матері дитині внутріутробний. З током крові і лімфи грибкова флора з інших уражених органів може заноситися в легені, викликаючи запалення легеневої тканини – як вже було сказано вище, в цьому випадку мова йде про вторинної грибкової пневмонії.
Сприятливі фактори
Головним сприяючим фактором, що сприяє розвитку хвороби у людини, є зниження імунітету. Але в той же час зниження імунітету не відбувається просто так – існують цілком з’ясовні причини. Зокрема, при постійних стресах і нервових перенапруженнях можуть виникати збої в роботі організму, що стає причиною падіння захисних сил. Або ж, зниження імунітету може виникнути на тлі тривалого нераціонального прийому антибактеріальних препаратів.
Хвороби внутрішніх органів найчастіше теж призводять до зниження імунітету. Це такі патології, як:
- цукровий діабет;
- туберкульоз;
- ВІЛ і СНІД;
- апластична анемія.
У людей із злоякісними пухлинами різної локалізації, а також у перенесли хіміотерапію або променеву терапію, частим ускладненням є розвиток грибкової пневмонії (на фоні зниженої імунної відповіді).
Клінічна картина
Симптоми даного захворювання не особливо відрізняються від проявів бактеріальної пневмонії. Хворі також відчувають нездужання, що виявляється ломотою у м’язах, слабкістю, швидкою втомлюваністю, зниженням апетиту і настрою.
Періодично у людей підвищується температура, але не досягає високих цифр, зупиняючись на субфебрильних показниках. Крім того, з’являється сухий кашель.
Якщо на початковому етапі не вжити потрібні заходи для встановлення діагнозу і лікування хвороби, патологія прогресує, і масштаби її проявів будуть залежати від здатності імунітету впоратися з чужорідним агентом.
Якщо імунітет зовсім слабкий і розмноження грибків не пригнічується, клінічна картина стає яскраво вираженою, і з’являються такі симптоми:
- розвивається важка інтоксикація;
- відзначаються коливання температури;
- з’являється озноб і підвищене потовиділення;
- відзначаються напади задухи;
- виділяється гнійний чи серозно-гнійне мокротиння при кашлі (іноді спостерігаються домішки крові);
При відсутності лікування наростають симптоми серцевої і дихальної недостатності, що може привести до летального результату.
Якщо імунна система досить сильна, хвороба протікає за типом бактеріальної пневмонії, з поступовим наростанням симптомів, а потім з поступовим їх згасанням. Своєчасне лікування дає можливість розраховувати на повне одужання.
Протягом грибкової пневмонії може відрізнятися в залежності від виду мікроорганізму, його викликав. Так, при зараженні аспергиллами, розвиваються гострі і хронічні форми пневмонії, а також може виникати блискавична форма, з важким перебігом. Часто для цього різновиду патології властиві симптоми абсцедуючої пневмонії, коли в процес втягуються не тільки тканини ураженого органу, але також плевра і лімфовузли, і утворюються специфічні нагнаивающиеся гранульоми. Загальний стан пацієнтів при такій формі патології вкрай важкий, що стає причиною повного виснаження організму. Хронічна форма аспергиллезной пневмонії буває ускладненням інших уражень легеневої тканини і має млявий перебіг і невиражені симптоми.
Кандидозна пневмонія може протікати як виражено, так і зі змазаною клінічною картиною. Первинна має гострий початок, що виявляється різким підвищенням температури, появою ознобу, кашлю з мізерним виділенням, болі в грудях і захриплості голосу. Найчастіше відзначається двостороннє ураження легень. При вторинній кандидозної пневмонії протягом важке – людину мучить задушливий кашель з рясним слизово-гнійної (іноді з домішками крові) мокротою, з’являється блювання, внаслідок чого відбувається дегідратація організму. Даний вид захворювання може викликати септичний шок і призвести до летального результату.
Пневмоцистна пневмонія має саму стерту клініку серед всіх різновидів мікозів. Симптоми ураження легень наростають поступово, викликаючи дихальні розлади. Без відповідного лікування може розвинутися дихальна недостатність.
Грибкова пневмонія
Діагностика та лікування
Поставити діагноз при грибковому ураженні легенів досить складно, тому потрібен комплексний підхід у діагностиці. Лікар вивчає анамнез, призначає аналіз крові, проводить серологічні проби і мікроскопічне дослідження мокротиння для встановлення виду збудника. Також для діагностики проводиться рентгенографія легенів.
Лікування такого захворювання, як грибкова пневмонія, полягає в прийомі специфічних антимікотичним препаратів. Найефективнішими проти більшості видів грибів є такі ліки, як флуконазол, кетоконазол та ітраконазол. Іноді призначаються інгібітори фолієвої кислоти і кліндаміцину (при ураженні легенів пневмоцистами).
Крім того, лікування обов’язково передбачає прийом імуностимулюючих препаратів і полівітамінних комплексів. Це необхідно для того, щоб підвищити власні захисні сили організму для ефективної боротьби з патогеном.
Обов’язково повинно проводитися детоксикаційну лікування, а при грибково-бактеріальному ураженні призначають короткий курс антибактеріальних препаратів. Також лікування може бути доповнене прийомом кортикостероїдів та десенсибілізуючих препаратів (у разі розвитку алергічної симптоматики).
Своєчасна діагностика і лікування дають обнадійливі результати. При несвоєчасному зверненні за медичною допомогою, ймовірність розвитку ускладнень дуже велика.
