Уремія: симптоми і лікування

252

Уремія — це процес отруєння організму людини продуктами білкового обміну. Розвивається вона через порушення нормальної роботи нирок. Цей стан іноді називають «самоотруєння сечею». Його назва з латинської перекладається як «сеча» і «кров». Для захворювання характерні патологічні зміни, що відбуваються в системі нервово-гуморальної регуляції організму. Уремія має досить складний патогенез.

Причини

Патогенез захворювання складний, так як причиною розвитку уремії може послужити будь-яке захворювання нирок, що призводить до ниркової недостатності. Даний орган починає працювати гірше і не виконує свої основні функції. Як наслідок, з організму людини виводиться не весь обсяг токсинів. Шкідливі речовини накопичуються і ще більше погіршують стан нирок.

Причини уремії багато в чому залежать від форми захворювання. Ниркова недостатність може розвинутися через:

  • пошкодження нирок;
  • отруєння отрутами;
  • опіків і шоку;
  • масивного гемолізу при переливанні крові невідповідною групи або резусу;
  • сепсису (патогенез даного захворювання призводить до швидкого розвитку ниркової недостатності).

У даному випадку говорять про виникненні гострої уремії. Незворотні процеси згасання функції нирок призводять до хронічної уремії. Патогенез захворювання криється в недугах, які раніше вразили цей орган – гломерулонефрит, пієлонефрит, вроджений нефрит, кісти в нирках.

Види

У медицині розрізняють дві форми уремії: гостру і хронічну:

  • Гостра уремія. Для неї характерне не тільки порушення діяльності нирок, але і розлади у всьому організмі. Поступово в крові збільшується концентрація креатиніну, сечовини, аміаку, індикану, а також інших продуктів азотистого обміну. Якщо розвивається азотемическая уремія, то в крові також зміниться вміст хлору, магнію, калію. В організмі людини поступово буде порушуватися кислотно-лужний баланс. Важливо знати патогенез і симптоми цього захворювання, щоб виявити на початковій стадії розвитку і доставити пацієнта до лікувального закладу. Чим раніше це буде зроблено, тим менше ризик розвитку різних ускладнень.
  • Хронічна уремія. Це кінцева стадія розвитку дифузних змін в нирках. При даній формі захворювання порушуються всі функції нирок, що призводить до розвитку станів, небезпечних для здоров’я людини. Лікування хронічної уремії-дуже складний і не завжди воно є ефективним.

Симптоматика

При уремії симптоми проявляються поступово. З часом вони починають посилюватися і стан людини погіршується. Таке захворювання можна виявити за його раннім ознаками:

  • людина млявий, апатичний і сонливий;
  • шкіра стає сухою і в’ялою;
  • волосся і нігті стають сухими і ламкими;
  • обличчя бліде, з легким жовтуватим відтінком. Поступово воно стає одутлим;
  • на шкірі з’являється характерний білий наліт, що нагадує іній. Це специфічний симптом. Білі кристали на шкірі – це сечовина;
  • хворий відчуває сильний свербіж. Якщо він почне розчісувати шкіру, то може приєднатися гнійна інфекція;
  • на тілі з’являються крововиливи (причини даного явища вивчені мало);
  • пронос з кров’ю;
  • погіршується робота мозку;
  • з’являється нудота і блювання;
  • характерна ознака – запах аміаку з рота;
  • у м’язах спини, плечей і тазу хворий відчуває слабкість.

Незабаром у пацієнта зовсім пропадає апетит, і він перестає приймати будь-яку їжу. Як наслідок, виникають галюцинації, судоми і кома.

Уремія: симптоми і лікування
При уремії людина відчуває сонливість

Ускладнення

При уремії дуже сильно страждає головний мозок. У хворого відбувається порушення уваги, сну, пам’яті, концентрації. Можуть розвинутися галюцинації. Поступово симптоми уремії стають настільки сильними, що розвивається уремічна енцефалопатія. Її основні прояви:

  • повна апатія;
  • підвищена тривожність (хворий перебуває в збудженому стані);
  • порушення чутливості;
  • астериксиз;
  • під час ходьби спостерігається нестійкість;
  • порушується мова;
  • характерний симптом – м’язові посмикування.

Найбільш важке ускладнення уремії – уремічна кома. Розвивається вона в тому випадку, якщо хворому своєчасно була надана кваліфікована медична допомога (на перших стадіях розвитку захворювання). Її симптоми можуть розвиватися поступово, по мірі загибелі тканин нирок. Хворий скаржиться на загальну слабкість, втрату апетиту. Кількість виділеної сечі зменшується, а набряки збільшуються. До даних симптомів приєднується пронос і блювота. Досить часто пацієнти скаржаться на болі в області серця. У них наростає задишка, з’являються крововиливи в шкіру, слизові оболонки і в головний мозок. Одним з головних симптомів для діагностики є виражений запах аміаку з рота. Якщо вчасно не провести лікування, то настане ступор і уремічна кома.

Цей стан потребує негайного надання невідкладної допомоги. Перше, що необхідно зробити при уремічної коми, це видалити з організму речовини, які нирки вивести не в змозі. Для цієї мети промивають кишечник і вводять розчини внутрішньовенно.

Група ризику

Уремія може виникнути абсолютно у будь-якої людини. А от захворювання, які призводять до її розвитку, насамперед, загрожують:

  • жінкам під час клімаксу;
  • вагітним. Причина в тому, що плід може сильно здавлювати сечовий міхур. Така дія призводить до того, що в ньому порушується кровообіг;
  • людям, які ведуть дуже активну статеве життя;
  • жінкам, що страждають різними гінекологічними захворюваннями;
  • чоловікам, які мають проблеми з простатою;
  • лежачим хворим.

Діагностика

При підозрі на уремія необхідно відразу ж виконати біохімічний аналіз крові, щоб визначити рівень креатиніну і сечовини. Також роблять загальний аналіз сечі. Цей аналіз допомагає визначити справжні причини розвитку уремії (важливо, щоб призначити правильне лікування). Приміром, якщо в аналізі підвищену кількість солей, то це дає можливість припускати, що причиною стала сечокам’яна хвороба. Якщо ж у сечі виявлені бактерії, то причина уремії – ускладнений пієлонефрит. Ефективним методом діагностики уремії є ультразвукове дослідження нирок.

Лікування

Лікування хворих з уремією – це складний і тривалий процес, який включає в себе кілька заходів:

  • лікувальний режим;
  • правильна дієта;
  • консервативна терапія (застосування медикаментів, постановка крапельниць та інше);
  • очищення крові від шкідливих речовин за допомогою гемодіалізу і плазмаферезу.

У складних випадках використовують і хірургічний метод лікування, що полягає в пересадці нирки.

Лікування медикаментами включає в себе детоксикаційну і регидратационную терапію. З цією метою хворому уремією внутрішньовенно вводять фізіологічний розчин і розчин глюкози. Обсяг вливаємо рідини безпосередньо залежить від тяжкості стану людини.

Дані препарати призначають з однією метою – зменшити прояви уремії. Таке лікування підходить тільки на початкових стадіях розвитку захворювання.

Більш ефективним способом лікування уремії є апаратна терапія. Найчастіше з цією метою використовують гемодіаліз. Для його здійснення розроблений спеціальний апарат, який часто називають «штучною ниркою». Він дає можливість очистити кров від токсинів, які в неї потрапили із-за порушення роботи нирок.

Народні рецепти

У народній медицині існує безліч рецептів, дія яких нібито направлено на лікування уремії. Але всі вони не є ефективними. Уремія – це дуже складний і небезпечний стан, лікування якого необхідно проводити тільки в умовах стаціонару і під наглядом кваліфікованих фахівців. В іншому ж випадку може наступити летальний результат.

Дієта

Лікування уремії необхідно проводити тільки на фоні спеціальної дієти. Тільки в такому випадку вона буде найбільш ефективним:

  • хворому необхідно вживати менше білка;
  • в раціон включають соки, овочі, фрукти, які допомагають усунути водно-елітні порушення, викликані нирковою недостатністю;
  • важливо правильно оформляти страви, щоб вони викликали у хворого бажання їх з’їсти;
  • корисно пити лужні води.

Уремія: симптоми і лікування
Дієта при уремії включає в себе соки, овочі та фрукти

Профілактика

Щоб не допустити розвитку у себе уремії, необхідно, в першу чергу, уникати причин, які провокують її виникнення. Важливо стежити за загальним станом організму і за станом нирок, не допускати їхнього переохолодження. Раз на півроку рекомендовано проходити обстеження.

Для того щоб нирки нормально виконували свої функції, необхідно правильно харчуватися. Найважливіше правило – необхідно вживати багато рідини. Напої повинні бути тільки корисними. Віддавайте перевагу мінеральних негазовані вод, соків, зеленого чаю, трав’яних настоїв.

Рекомендації фахівця

Своєчасне відвідування кваліфікованого фахівця для обстеження допоможе не пропустити розвиток захворювань, що призводять до уремії. Рекомендовано відвідувати лікаря раз на 6 місяців. Також варто відвідати його в тому разі, якщо виникли підозри на проблеми з нирками. Тільки лікар зможе визначити наявність захворювання і призначити правильне лікування.