Перикоронарит — є запаленням, що локалізуються в тканинах ясен, оточуючих прорізуються зубні одиниці. Найбільш часто розвиток патології спостерігається при появі зуба мудрості. Джерела формування хвороби часто носять стоматологічний характер — до них варто віднести зміна розмірів зубної дуги і потовщення стінок зубного мішечка. В якості провокуючого фактора також може виступати скупчення частинок їжі, зубної наліт або вплив патологічних агентів.

Подібне захворювання виражається в неспецифічної симптоматиці, а саме в больовому синдромі різного ступеня вираженості, набряклості ясен, неможливість повністю відкрити рот, а також неприємний присмак і запах з ротової порожнини.

Лікування перикоронарита в переважній більшості ситуацій носить хірургічний характер — уражена зубна одиниця піддається видаленню.

У міжнародній класифікації хвороб подібної патології відведено окреме значення. Код перикоронарита за МКХ-10 — К05.2.

Етіологія

Патогенез розвитку запального процесу полягає у впливі хвороботворних бактерій в області формування слизисто-надкостнічного капюшона, який формується кожен раз при прорізуванні зубних одиниць, в тому числі і зуба мудрості.

Між таким слизовим капюшоном і жувальною поверхнею зубний одиниці формується порожнина, в яку проникають частики продуктів, і відбувається процес бродіння. Таке положення речей є чудовим ґрунтом для збільшення чисельності мікроорганізмів, що викликають запалення. У міру розмноження вони посилено виділяють токсичні продукти життєдіяльності, які викликають вираження клінічних ознак такого недуги.

В якості факторів, що ведуть до хвороби, можуть виступати:

  • нагромадження великої кількості зубного нальоту;
  • зміна розмірів ширини зубної дуги у меншу сторону приблизно на 1 сантиметр — це відбувається на тлі нестачі місця на щелепи для восьмих зубів, які також носять назву зуби мудрості;
  • потовщення стінок, формують зубний мішечок, який в свою чергу оточує коронку зуба;
  • товстий слизовий шар десни;
  • виразка або покриття ерозіями ясенної оболонки;
  • травматизація тканин зубного зачатка твердими частинками їжі або використанням жорсткої зубної щітки;
  • тривалий і ускладнений прорізування зуба мудрості.

Крім цього, варто зазначити, що ймовірність розвитку такого недуги безпосередньо залежить від вікової категорії пацієнта — чим старша людина, тим болючіше і важче протікає процес появи нових стоматологічних одиниць в зубному ряду.

На посилення проблеми може вплинути неправильне розташування режущейся стоматологічної одиниці — вона може виходити з десни під певним кутом.

Класифікація

Існує 2 варіанти перебігу такого захворювання, чому прийнято виділяти:

  • гострий перикоронарит — протягом патології починається зі слабко вираженій болю, але через кілька діб вона посилюється і спостерігається вираження додаткової симптоматики;
  • хронічний перикоронарит — є наслідком повної відсутності лікування недуги в гострій формі. У таких ситуаціях відмічається хвилеподібний перебіг з чергуванням фаз ремісії та загострення.

Поділ запального процесу в яснах за формою протікання:

  • катаральний перикоронарит — по суті, являє собою початок розвитку патологічного процесу, при якому симптоми мають слабовиражений характер;
  • гнійний перикоронарит — є найбільш небезпечною формою хвороби, при якій крім запалення відзначається нагноєння уражених тканин;
  • виразковий перикоронарит — відрізняється тим, що в уражених тканинах ясен розвивається виразково-некротичний процес;
  • позадимолярный перикоронарит — є таким, якщо гнійний вогнище прихований і порушується перебіг відтоку гнійного ексудату. У таких ситуаціях він накопичується в м’яких тканинах, а запалення проникає в більш глибокі тканини, залучаючи в патологію окістя позадимолярной ямки. Такий стан речей призводить до утворення гнійника.

Симптоматика

Перикоронарит: симптоми і лікування
Перикоронарит

Гостре і хронічне перебіг недуги має різні клінічні ознаки. Таким чином, симптоми гострої форми перикоронарита представлені:

  • значною набряком і почервонінням тканинної складки, розташованої над зачатком зубний одиниці;
  • больовим синдромом гострого і стріляючого характеру;
  • поширенням больових відчуттів на вухо, око і скроню з боку ураження ясен;
  • яскраво вираженою набряклістю щоки і почервоніння шкірного покриву;
  • підвищенням температурних показників;
  • нападами головного болю.

Перикоронит хронічного перебігу має такі клінічні ознаки:

  • поява болів тільки під час пережовування і проковтування їжі;
  • неприємний присмак у роті;
  • смердючий запах з ротової порожнини;
  • збільшення обсягів нижньощелепних лімфатичних вузлів;
  • значне почервоніння і набряклість слизової оболонки, розташованої над режущимся зубом;
  • поступове руйнування сусідніх стоматологічних одиниць;
  • зміна смакових відчуттів.

Діагностика

Поставити правильний діагноз і скласти ефективну тактику терапії може тільки лікар-стоматолог, який в першу чергу повинен провести:

  • вивчення історії хвороби — для пошуку стоматологічних порушень, які можуть призвести до запального ураження ясен біля прорізується зуба;
  • збір і аналіз життєвого анамнезу пацієнта;
  • ретельний огляд ротової порожнини за допомогою спеціального стоматологічного інструментарію;
  • детальний опитування хворого, направлений на встановлення ступеня вираженості симптоматики і визначення характеру перебігу патологічного процесу.

В якості додаткових діагностичних заходів виступають:

  • рентгенографія ротової порожнини;
  • ортопантомографія;
  • КТ голови.

Лабораторні дослідження біологічних рідин людини не мають діагностичної цінності.

Лікування

Позбутися від запалення можна тільки хірургічним шляхом, однак таке лікування перикоронарита виконується кількома способами:

  • розсічення ясеневого капюшона;
  • висіченням капюшона;
  • видаленням зуба мудрості.

Перикоронарит: симптоми і лікування
Видалення зуба мудрості

Перша методика терапії передбачає здійснення стоматологом-хірургом невеликого лінійного надрізу на десні в області, що знаходиться під коронкою прорезывающейся зубний одиниці. Це дає можливість якомога швидше вийти гнійного ексудату, на тлі чого буде відбуватися зниження запалення.

Доповнюється такий метод обробкою прооперованого вогнища антибактеріальними розчинами, а також полосканням ротової порожнини знезаражувальними лікарськими речовинами або настоянками.

Попередня тактика терапії далеко не в усіх випадках дозволяє домогтися повноцінного лікування, тому лікар може прийняти таке рішення, як хірургічне видалення кишені і висічення капюшона при перикоронарите. Така стоматологічна операція, під назвою перикоронаротомия складається з наступних етапів:

  • введення місцевого наркозу;
  • обробка зони запалення антисептичними розчинами;
  • видалення м’яких тканин, які нависають над зубом. Проводиться це за допомогою скальпеля або медичних ножиць;
  • промивання прооперованої рани антибіотиками і кровоспинними речовинами;
  • накладення йодоморфного тампона.

Хірургічне лікування показано в тих ситуаціях, при якому зуб мудрості знаходиться в положенні, яке робить неможливим його прорізування. Крім цього, показаннями до операції екстракції стоматологічної одиниці виступають:

  • криве розташування хворого зуба, при якому він впирається в сусідні зуби;
  • відсутність антагоністів у прорізується зуба на протилежній стороні;
  • анатомічні особливості десни, роблять неможливим повноцінне купірування запалення;
  • часті рецидиви хвороби.

Ще один спосіб терапії перикоронарита зуба — лазерне лікування. При цьому здійснюється вплив інфрачервоного променя на проблемну область через шкіру. Однак така методика має протипоказання — розвиток онкології в ротовій порожнині.

Можливі ускладнення

Самостійне лікування в домашніх умовах або повна відмова від професійної допомоги практично завжди загрожує такими ускладненнями:

  • освіта поднадкостничного гнійника;
  • постійне генетично, посилить симптоматику;
  • формування флегмон;
  • руйнування сусідніх з хворим зубів;
  • виникнення остеомієліту;
  • хронізація запалення.

Профілактика і прогноз

Специфічних профілактичних заходів, що попереджають розвиток перикоронарита, не існує. Єдиною мірою профілактики виступає регулярне відвідування стоматолога — що дасть можливість діагностувати хворобу на початковій стадії розвитку, а також вилікувати стоматологічні захворювання, що провокують виникнення запального процесу в ясенній тканині.

Прогноз перикоронита в переважній більшості ситуацій сприятливий — своєчасно розпочата терапія дозволяє досягти повного одужання, а ускладнення розвиваються досить рідко. Проте пацієнтам не варто забувати про схильність хвороби до рецидивів і хронізації.